Arythmies chez les enfants : causes, symptômes et prise en charge

Que sont les arythmies chez les enfants ?

Une arythmie est tout changement dans le rythme régulier et régulier de votre cœur. Les enfants peuvent souffrir d’arythmie – un rythme cardiaque irrégulier – tout comme les adultes.

Cela peut signifier que le cœur de votre enfant bat trop vite, trop lentement, saute un battement ou a des battements supplémentaires. Souvent, cela ne nécessite pas de traitement, mais certains cas peuvent être graves.

Comment bat ton cœur ?

Votre cœur possède un système électrique spécial qui régule son rythme :

1. Chaque battement cardiaque commence par un signal électrique provenant du nœud sino-auriculaire (SA). Votre nœud SA est un groupe de cellules dans l’oreillette droite (chambre supérieure droite de votre cœur).
2. Le signal électrique amène les deux chambres supérieures (vos oreillettes) à pomper le sang dans vos deux chambres inférieures (vos ventricules).
3. Le signal se déplace ensuite vers un autre groupe de cellules appelé nœud auriculo-ventriculaire (AV). Le nœud AV est un fil qui aide à conduire l’électricité des oreillettes vers les ventricules.
4. Le nœud AV envoie ensuite un autre signal à vos ventricules. Cela permet à vos ventricules de pomper le sang hors de votre cœur et vers le reste de votre corps.
5. Finalement, les ventricules se détendent et un nouveau signal déclenche un nouveau battement de cœur.

Votre cœur a un rythme et une fréquence prévisibles lorsque ce processus fonctionne correctement. Mais l’arythmie survient si quelque chose interrompt le système de conduction électrique de votre cœur.

Quelle est la fréquence des arythmies infantiles ?

Les arythmies sont fréquentes chez les enfants et généralement inoffensives. Dans de rares cas, la maladie peut être grave, voire mettre la vie en danger.

Quels types d’arythmies existe-t-il chez les nourrissons et les enfants ?

Il existe de nombreux types de rythmes cardiaques irréguliers chez les enfants, tout comme chez les adultes.

Beaucoup commencent dans leurs oreillettes (cavités supérieures de leur cœur). Nous les appelons tachycardie supraventriculaire (SVT). Il existe différents types de SVT répertoriés ci-dessous :

• Tachycardie réentrante nodale AV et tachycardie réentrante orthodromiquecause sudden episodes of an abnormally fast heartbeat originating from the top chamber. These episodes begin and end suddenly, like a “light switch” and constitute the most common cause of SVT in children. (Le syndrome de Wolff-Parkinson-White peut provoquer des épisodes de SVT, car les personnes atteintes de cette maladie ont généralement une connexion électrique supplémentaire entre les cavités supérieure et inférieure du cœur avec lequel elles sont nées.)
• Le flutter auriculaire est un battement cardiaque rapide mais constant.
• La fibrillation auriculaire entraîne des battements cardiaques rapides et chaotiques. Ceci est extrêmement rare chez les enfants.
• Les contractions auriculaires prématurées se produisent lorsque les battements commencent plus tôt qu’ils ne le devraient et vous donnent la sensation d’un battement de cœur supplémentaire ou sauté.

Certains types d’arythmies sont liés aux ventricules (deux cavités inférieures du cœur) :

• Les contractions ventriculaires prématurées (PVC) provoquent des battements supplémentaires précoces qui commencent dans les ventricules avant qu’ils ne reçoivent des signaux des oreillettes.
• La tachycardie ventriculaire (V-tach) est une affection grave impliquant des signaux électriques provenant des ventricules qui sont trop rapides.
• La fibrillation ventriculaire est une condition dangereuse dans laquelle les ventricules tremblent ou se contractent au lieu de se dilater et de se comprimer complètement.

D’autres types d’arythmie comprennent :

• La bradycardie signifie que le cœur de votre enfant bat lentement. La plupart du temps, il ne s’agit pas d’une arythmie dangereuse, surtout si le battement cardiaque provient de l’emplacement normal (nœud SA) et qu’il n’y a aucun symptôme.
• Le bloc cardiaque est soit un retard, soit un blocage de l’impulsion électrique de la chambre supérieure vers la chambre inférieure.
• Le syndrome du sinus malade survient lorsque le nœud SA fonctionne mal. C’est extrêmement rare chez les enfants, sauf chez ceux atteints d’une maladie cardiaque congénitale (présente à la naissance).

L’arythmie sinusale est-elle normale chez les enfants ?

L’arythmie sinusale est une expression trompeuse. Bien qu’il s’agisse d’une variation du rythme cardiaque, elle est normale et se produit dans une certaine mesure chez tous les enfants. C’est un signe de bonne santé cardiaque.

L’arythmie sinusale chez les enfants signifie qu’ils ont un rythme cardiaque plus rapide lors de l’inspiration et plus lent lors de l’expiration. Cela ne provoque pas de symptômes et ne nécessite pas de traitement.

Quels sont les symptômes de l’arythmie pédiatrique ?

Les symptômes d’un rythme cardiaque irrégulier chez les enfants varient considérablement et dépendent du type d’arythmie dont ils souffrent. Votre enfant peut éprouver :

• Douleur thoracique.
• Difficulté à manger, qui peut être le seul symptôme observable de l’arythmie du nouveau-né.
• Vertiges, étourdissements ou évanouissements (syncope).
• Fatigue ou faiblesse.
• Palpitations cardiaques, qui peuvent donner l’impression de palpiter, de sauter un battement ou d’avoir une conscience accrue de votre rythme cardiaque.
• Irritabilité, en particulier chez les enfants qui ne peuvent pas communiquer sur d’autres symptômes.
• Essoufflement (dyspnée).

Dans de rares cas, le premier symptôme peut être une convulsion, une syncope ou une mort cardiaque subite.

Quelles sont les causes d’un rythme cardiaque irrégulier chez les enfants ?

La plupart des enfants atteints de SVT n’ont aucun problème cardiaque structurel sous-jacent. Pour d’autres types d’arythmies, de nombreux facteurs peuvent provoquer une arythmie chez les enfants, notamment :

• Cardiomyopathie, une maladie qui rend le muscle cardiaque raide, hypertrophié ou épais.
• Conditions héritéescomme le syndrome du QT long (lorsque le système électrique de votre cœur met trop de temps à se recharger) ou la tachycardie ventriculaire polymorphe catécholaminergique (lorsque vos ventricules battent trop rapidement).
• Certains médicaments, en particulier les médicaments administrés aux enfants gravement malades.
• Cardiopathie congénitale, une anomalie cardiaque présente à la naissance.
• Déséquilibre électrolytique ou autre déséquilibre chimique dans leur sang.
• Fièvre, déshydratation, stress, manque de sommeilou une inflammation.
• Infection virale ou infection bactérienne.

Comment diagnostique-t-on l’arythmie chez les enfants ?

Les prestataires détectent souvent l’arythmie lors d’un examen de routine ou lors du diagnostic ou du traitement d’un autre problème de santé. Vous pouvez également demander à votre médecin quels sont les symptômes si vous soupçonnez que votre enfant souffre d’arythmie.

Votre pédiatre ou un cardiologue pédiatrique vous posera des questions sur les antécédents médicaux de votre enfant et ceux de votre famille. Ils écouteront le cœur de votre enfant et détermineront s’il a besoin de tests. Ceux-ci peuvent inclure :

• Analyse de sang:Un test sanguin peut détecter la présence d’un médicament, d’une infection ou d’un déséquilibre chimique..
• Échocardiogramme (écho) :Ce test utilise des ondes sonores pour prendre des photos du cœur de votre enfant. Un échocardiogramme fournit des informations détaillées sur la structure et la fonction de leur cœur.
• Électrocardiogramme (ECG) :Un ECG est un test simple et indolore. Les électrodes fixées à la poitrine de votre enfant mesurent l’activité électrique de son cœur. Votre prestataire peut leur demander de s’allonger, de marcher sur un tapis roulant ou de faire du vélo stationnaire pendant l’ECG.
• Etude électrophysiologique (EPS) :Au cours de cet examen, un médecin fait passer un petit tube fin dans un vaisseau sanguin du bras ou de la jambe de votre enfant. Le tube se déplace jusqu’au cœur de votre enfant et recherche la source d’un signal électrique défectueux.
• Moniteur Holter :Un moniteur Holter mesure l’activité électrique du cœur de votre enfant sur 24 heures à quelques jours. Votre enfant vaque à ses activités habituelles tout en portant un petit moniteur portable.

Dans de rares cas, votre médecin peut recommander un moniteur appelé enregistreur en boucle. Votre prestataire fait une petite incision dans la peau de la poitrine de votre enfant et implante le moniteur sous sa peau. Ce moniteur peut être utile lorsque d’autres tests ne fournissent pas de réponses claires.

Comment traite-t-on l’arythmie chez les enfants ?

Certains cas d’arythmie ne nécessitent pas de traitement. Votre prestataire peut recommander de surveiller le cœur de votre enfant au fil du temps.

Dans d’autres situations, le médecin de votre enfant peut traiter la cause sous-jacente de son arythmie. Si votre enfant a une infection, par exemple, votre prestataire peut vous prescrire des médicaments antibactériens ou antiviraux. De même, si votre enfant présente un déséquilibre chimique, certains médicaments peuvent aider à rétablir l’équilibre et à résoudre l’arythmie.

Votre médecin peut recommander des médicaments antiarythmiques comme des bêtabloquants ou des inhibiteurs calciques. Ceux-ci régulent les battements cardiaques en ralentissant les impulsions électriques.

Un enfant présentant un cas d’arythmie plus grave peut avoir besoin d’une procédure pour le corriger, comme :

• Ablation:Une procédure d’ablation applique de l’énergie/de la chaleur au tissu cardiaque où commence l’arythmie.
• Cardioversion :Il existe deux types de cardioversion. La cardioversion traditionnelle délivre un choc électrique au cœur pour corriger un rythme cardiaque irrégulier. La cardioversion chimique utilise des médicaments pour normaliser leur fréquence et leur rythme cardiaques.
• Dispositif implanté :Un appareil implanté sous la peau peut délivrer des impulsions ou des chocs électriques pour contrôler ou corriger des rythmes anormaux. Les exemples incluent un stimulateur cardiaque et un défibrillateur automatique implantable.
• Chirurgie du labyrinthe :Un chirurgien pratique de petites coupures ou brûlures dans le tissu cardiaque de votre enfant pour arrêter les signaux électriques défectueux pendant la chirurgie du labyrinthe.

Quelles sont les perspectives pour un enfant souffrant d’arythmie ?

Les perspectives pour un enfant souffrant d’arythmie varient considérablement. La plupart des arythmies chez les enfants sont inoffensives et n’ont pas d’effets à long terme sur la santé. Certains enfants parviennent à surmonter un rythme cardiaque irrégulier. D’autres continuent de souffrir d’arythmie mais peuvent vivre une vie normale sans traitement.

Même les arythmies graves peuvent être traitées avec succès.

Dans de rares cas, des cas d’arythmie grave non traités peuvent entraîner de graves conséquences, notamment :

• Caillots sanguins, qui peuvent entraîner un accident vasculaire cérébral s’ils se déplacent vers le cerveau de votre enfant.
• Insuffisance cardiaque.
• Dommages aux organes (par exemple, cerveau, reins, poumons et foie).
• Mort cardiaque subite.

Peut-on prévenir l’arythmie chez les enfants ?

En général, il n’existe aucun moyen de prévenir l’arythmie. Mais si vous ou votre enfant remarquez que certaines activités déclenchent une arythmie, vous pouvez éviter de faire ces choses. Par exemple, si certains exercices intenses provoquent des épisodes d’arythmie, vous pourrez peut-être trouver d’autres moyens moins intenses pour que votre enfant soit actif.

Quelque chose peut-il aider à soulager les symptômes de l’arythmie ?

Si votre enfant présente des symptômes d’arythmie, les stratégies suivantes peuvent aider :

• Forcer une toux ou un haut-le-cœur.
• Tenir un sac de glace contre son visage.
• Essayer la manœuvre de Valsalva, fermer le nez et la bouche et faire un effort pour expirer.

Quelles questions dois-je poser au médecin de mon enfant ?

Pensez à poser les questions suivantes à votre prestataire si votre enfant reçoit un diagnostic d’arythmie :

• De quel type d’arythmie mon enfant souffre-t-il ? Est-ce que cela met la vie en danger ?
• Mon enfant peut-il encore être actif ?
• Devons-nous éviter toute activité, comme le sport ?
• Faut-il consulter un cardiologue pédiatrique ?
• À quelle fréquence dois-je faire vérifier le cœur de mon enfant ? Puis-je vérifier quoi que ce soit à la maison ?
• Quand devons-nous consulter immédiatement un médecin ?