Niveaux TSH: normal, élevé ou bas (y compris les niveaux thyroïdiens optimaux)

La TSH est une hormone sécrétée par l’hypophyse du cerveau pour contrôler l’activité de votre glande thyroïde. TSH signifie hormone stimulant la thyroïde et comme son nom l’indique, elle stimule la thyroïde à produire des hormones thyroïdiennes. Les niveaux de TSH affectent la production des hormones triiodothyronine (T3) et thyroxine (T4). Les médecins testent généralement le niveau de TSH pour voir s’il se situe dans la plage normale si vous présentez les symptômes d’une thyroïde hyperactive ou sous-active.

Vous devrez peut-être également vous soumettre régulièrement à un test sanguin TSH ou T4 si vous recevez un traitement hormonal pour une affection thyroïdienne.

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Les niveaux optimaux de TSH sont essentiels pour le fonctionnement de votre corps, y compris votre santé et votre bien-être en général. Les hormones thyroïdiennes aident à contrôler votre taux métabolique, votre fonction cardiaque, votre système nerveux et votre digestion. Bien que la TSH ne soit pas classée comme une hormone thyroïdienne, des niveaux élevés ou faibles de TSH peuvent perturber les niveaux de T3 et T4. Cela peut entraîner des symptômes d’hyperthyroïdie ou d’hypothyroïdie.

Dans cet article, vous découvrirez tout ce que vous devez savoir sur la TSH et comment elle affecte vos niveaux d’hormones thyroïdiennes. Vous en apprendrez également sur les symptômes liés à la thyroïde si les niveaux de TSH sont supérieurs ou inférieurs à la plage normale.

Que fait la thyroïde?

Votre glande thyroïde est un petit organe en forme de papillon qui se trouve à l’avant de votre cou juste au-dessus du milieu de votre clavicule. PubMed Health dit que votre thyroïde sécrète continuellement des hormones dans votre circulation sanguine. Habituellement, plus d’hormones thyroïdiennes sont produites lorsque le corps a besoin de plus d’énergie, comme lorsqu’il grandit ou pendant la grossesse. 1

Qu’est-ce que la TSH (Thyroid-Stimulating Hormone)?

L’hypothalamus, à la base du cerveau, libère de la TRH (hormone libérant la thyrotropine) pour stimuler l’hypophyse. L’hypophyse produit ensuite de la TSH pour stimuler la production d’hormones thyroïdiennes (T4 et T3) qui affectent presque tous les organes de votre corps.

Dans des conditions optimales, les niveaux de TSH garantissent que juste assez d’hormones T3 et T4 sont libérées dans votre circulation sanguine.

Le Dr Neha Pathak sur WebMD dit que l’hormone stimulant la thyroïde (TSH) est produite par l’hypophyse dans votre cerveau. Les raisons pour lesquelles les niveaux de TSH peuvent fluctuer sont principalement dues aux niveaux de T3 ou T4 dans votre sang. 2

Des niveaux élevés de TSH peuvent signifier que votre thyroïde est lente et sous-active car il n’y a pas suffisamment de T3 ou de T4 produite. Si vous êtes enceinte, il est normal que les niveaux de TSH deviennent légèrement élevés. 2

De faibles niveaux de TSH peuvent indiquer une condition thyroïdienne hyperactive et peuvent être le résultat d’une condition auto-immune ou d’avoir trop d’iode dans votre alimentation. 2

Le tableau ci-dessous vous aide à voir comment la TSH contrôle la thyroïde.

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Système thyroïdien (TRH, TSH, T3, T4)

Le Dr Oliver Starr sur Patient.info explique davantage ce qu’est la TSH. Le Dr Starr dit que l’hypophyse dans votre cerveau devrait produire la bonne quantité de TSH. Ceci, à son tour, stimule la thyroïde à produire la bonne quantité de thyroxine (T4) et de triiodothyronine (T3). 7

Les informations sur les niveaux d’hormones thyroïdiennes dans votre sang sont ensuite renvoyées à votre cerveau. C’est ce qu’on appelle la boucle de rétroaction. À mesure que les niveaux de T4 et T3 dans le sang augmentent, la rétroaction vers votre cerveau lui indique de produire moins de TSH. Cependant, si les niveaux d’hormones thyroïdiennes sont trop bas, votre glande pituitaire produira plus d’hormones stimulant la thyroïde pour augmenter les niveaux d’hormones thyroïdiennes.

T3 et T4: Que sont-ils?

La triiodothyronine (T3) et la thyroxine (T4) sont deux hormones thyroïdiennes que la TSH stimule.

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Les médecins disent que le T4 est la plus importante des hormones thyroïdiennes et affecte presque toutes les fonctions du corps humain. 3 Si les médecins soupçonnent une hyperthyroïdie ou une hypothyroïdie, ils testent généralement les niveaux de T4. La T3 est l’hormone thyroïdienne la plus puissante et, en tant que T4, elle affecte presque tous les processus du corps. 4

Les hormones T3 et T4 se lient généralement aux protéines du sang où elles sont transmises à vos cellules. Cependant, certaines hormones ne se fixent pas aux protéines et cela s’appelle T4 libre ou T3 libre. Les médecins testent généralement la T4 (FT4) gratuite pour voir quelle quantité d’hormone est disponible pour les besoins énergétiques de votre corps.

Article connexe: Que sont T3 et T4: le guide complet de vos hormones thyroïdiennes

Plage normale pour T3 et T4

Si vos taux de TSH sont anormalement élevés ou bas, les médecins organiseront généralement un test sanguin T4 ou T3 gratuit. Ces tests peuvent aider les médecins à diagnostiquer si vous souffrez d’hyperthyroïdie (thyroïde hyperactive) ou d’hypothyroïdie (sous thyroïde active).

Gamme T4 (T4) libre

Le Dr Muhammad Bader Hammami sur Medscape dit que la gamme gratuite de T4 (FT4) est la suivante: 5

  • Enfants et adolescents : 0,8 – 2 ng / dL (10 – 26 pmol / L)
  • Adultes : 0,7 – 1,8 ng / dL (9 – 23 pmol / L)
  • Femmes enceintes : 0,5 – 1 ng / dL (6,5 – 13 pmol / L)

Total T4

La gamme totale de thyroxine (TT4) est la suivante:

  • Bébés jusqu’à 2 semaines : 11,8 – 22,6 mcg / dL (152-292 nmol / L)
  • Nourrissons de plus de 2 semaines et enfants : 6,4 – 13,3 mcg / dL (83 – 172 nmol / L)
  • Adultes : 5,4 – 11,5 mcg / dL (57 – 148 nmol / L)

T3 gratuit (T3)

Selon le Dr Jayita Poduval sur Medscape, seuls les adultes sont généralement testés pour les niveaux de T3 gratuit. Les résultats des tests sont mesurés en picogrammes par décilitre. La plage normale T3 libre (FT3) est la suivante: 6

  • Adultes : 260 – 480 pg / dL (4 – 7,4 pmol / L)

Total T3

La plage de référence normale de la triiodothyronine (TT3) est la suivante:

  • Enfants : 125-250 ng / dL
  • Adultes : 80-220 ng / dL

Niveaux TSH normaux (niveaux thyroïdiens normaux)

Un test de la fonction thyroïdienne commence généralement par tester si les niveaux de TSH sont normaux et si les niveaux de T4 libres sont dans la plage normale. Selon le Dr Oliver Starr (cité plus tôt), les niveaux thyroïdiens normaux dépendent de certaines choses comme votre âge, que vous soyez enceinte ou non, ou que vous preniez certains médicaments. 7

Le Dr Starr recommande de tester les niveaux de TSH sous la supervision d’un médecin plutôt que de faire un test d’hypothyroïdie à la maison.

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TSH gamme normale

Selon la National Library of Medicine des États-Unis, la plage normale de TSH chez les adultes en bonne santé est de 0,4 à 4,0 milli-unités internationales par litre (0,4 à 4,0 mUI / L). 7

Pour que votre thyroïde fonctionne correctement, les résultats de vos tests de laboratoire pour les niveaux normaux de T4 libre devraient être de 9 à 23 pmol / L (0,7 à 1,8 ng / dL)

Cependant, des études récentes sur les niveaux thyroïdiens optimaux ont recommandé d’abaisser la plage normale supérieure pour les tests hormonaux TSH. Selon le Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism , une limite supérieure de 2,5 mUI / L est plus appropriée que la plage normale de TSH actuellement acceptée. 8

En effet, les individus dont la TSH se situe entre 2,5 et 4,0 mUI / L sont considérés comme faisant partie du groupe à risque de développer des troubles thyroïdiens.

Cependant, il est admis que la plage de TSH normale augmente avec l’âge.

Examinons plus en détail les niveaux normaux de TSH qui sont spécifiques à l’âge ou prennent en compte la grossesse.

Niveaux de TSH pour les naissances prématurées

Les bébés nés prématurément souffrent souvent d’un dysfonctionnement thyroïdien, et tous les bébés ont leurs niveaux thyroïdiens régulièrement testés. Selon la microbiologiste Dr Alina G. Sofronescu, les niveaux de TSH pour les naissances prématurées sont: 9

  • Nourrissons prématurés : 0,7 – 27,0 mUI / L

Niveaux TSH pour les enfants

Le Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism dit que la plage de TSH normale pour les enfants qui prennent en compte leur âge est la suivante:

  • Nourrissons de 1 jour : 1,9 – 17,58 mUI / L
  • Nourrissons de 1 semaine : 0,58 – 5,57 mUI / L
  • Enfants d’un an : 0,57 – 5,54 mUI / L
  • Adolescents de 18 ans : 0,51 – 4,93 mUI / L

Niveaux de TSH pour les adultes (hommes et femmes)

La plage TSH normale pour les hommes et les femmes adultes est la suivante:

  • Adultes âgés de 21 à 54 ans : 0,4 – 4,0 mUI / L
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Selon le laboratoire, certains médecins donnent un taux de TSH normal de 0,4 à 4,2 mUI / L.

Niveaux de TSH pendant la grossesse

L’hormone stimulant la thyroïde peut fluctuer pendant la grossesse en raison de la croissance du bébé et du stress supplémentaire sur la thyroïde.

Selon les médecins de Medscape, la plage normale de TSH pendant les 3 trimestres de la grossesse est la suivante: 9

  • Premier trimestre : 0,3 – 4,5 mUI / L
  • Deuxième trimestre : 0,5 – 4,6 mUI / L
  • Troisième trimestre : 0,8 – 5,2 mUI / L

Cependant, une étude publiée en 2015 a recommandé que les seuils de TSH pendant la grossesse soient abaissés. La revue Clinical Chemistry a déclaré que des niveaux élevés de TSH au cours du premier trimestre devraient être considérés comme dépassant 2,5 mU / L. Au cours des deuxième et troisième trimestres, la plage normale de TSH pour les femmes enceintes devrait être de 0,2 à 3,0 mU / L. 11

TSH Gamme normale par âge

Chez les personnes âgées, les niveaux normaux de TSH devraient augmenter. Le Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism a publié un rapport spécifiant les plages de TSH spécifiques à l’âge pour les personnes âgées. Ce sont les suivants: 15

  • Adultes âgés de 51 à 60 ans : 0,51 à 4,36 mU / L
  • Adultes âgés de 61 à 70 ans : 0,48 à 4,59 mU / L
  • Adultes âgés de 71 à 80 ans : 0,40 à 4,96 mU / L
  • Adultes de plus de 80 ans : 0,36 – 5,94 mU / L

Niveaux TSH élevés

Généralement, des niveaux élevés de TSH sont une indication d’une thyroïde ou d’une hypothyroïdie sous-active.

Les médecins de la clinique Mayo disent que les tests sanguins pour l’hypothyroïdie montrent généralement des taux élevés de TSH et de thyroxine (T4). Des analyses de sang ultérieures aideront à déterminer le meilleur médicament pour traiter l’hypothyroïdie et le bon dosage. 12

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Le Dr Ruchi Mathur, spécialisé en endocrinologie et troubles métaboliques, dit que certaines personnes souffrent d’hypothyroïdie subclinique. C’est là que les tests de la fonction thyroïdienne montrent une TSH élevée mais des T4 et T3 normaux. Habituellement, il n’y a pas de symptômes évidents d’hypothyroïdie subclinique. 13

Symptômes de niveaux élevés de TSH

Votre médecin vous fera généralement passer un test sanguin pour l’hypothyroïdie si vous présentez des symptômes d’hormones thyroïdiennes insuffisantes mais de TSH élevée. Le Dr Ruchi Mathur dit que certains symptômes de l’hypothyroïdie comprennent: 13

  • Sensibilité accrue au froid
  • Fatigue
  • Gain de poids et difficulté à perdre du poids
  • Peau et cheveux secs
  • Vouloir dormir tout le temps
  • Tendresse et raideur dans vos articulations et vos muscles
  • Chute de cheveux
  • Changements d’humeur comme la dépression

Niveaux TSH bas

Le niveau de TSH inférieur à 0,4 mU / L est considéré comme faible.

Votre glande pituitaire peut ne pas produire suffisamment de TSH si votre thyroïde sécrète plus que l’hormone thyroïdienne normale. De faibles niveaux de TSH et des niveaux élevés de T4 et T3 sont généralement le signe d’une thyroïde hyperactive (hyperthyroïdie).

Certaines raisons pour lesquelles votre thyroïde fait des heures supplémentaires peuvent inclure la maladie de Grave (anticorps dans le sang qui stimulent la thyroïde), le goitre ou l’adénome toxique (nodule chaud). 14

Symptômes de taux de TSH inférieurs à la normale

Le Dr Oliver Starr sur Patient.info dit que si votre glande pituitaire ne produit pas suffisamment de TSH à cause d’une thyroïde hyperactive, vous pouvez ressentir l’un des symptômes d’hyperthyroïdie suivants: 15

  • Agitation avec comportement nerveux
  • Difficulté à s’endormir et troubles du sommeil
  • Transpiration accrue, essoufflement et rythme cardiaque plus rapide
  • Périodes peu fréquentes ou légères
  • La diarrhée
  • Glande thyroïde visiblement agrandie à l’avant de votre cou

Tableau des niveaux thyroïdiens (tableau des niveaux TSH)

Vous trouverez ci-dessous un tableau des niveaux de TSH afin que vous puissiez facilement voir quels sont les niveaux thyroïdiens normaux. Le tableau permet de montrer les niveaux de TSH, T3 et T4 et ce que vous devez vous attendre à voir sur les résultats de vos tests de laboratoire.

 

Niveaux optimaux de thyroïde (niveaux optimaux de TSH)

Il peut être difficile pour les médecins de connaître les niveaux thyroïdiens optimaux pour chaque patient car un certain nombre de facteurs doivent être pris en considération.

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Par exemple, comme la recherche sur le traitement de l’hypothyroïdie l’a montré, tous les médecins ne s’entendent pas sur ce qui devrait être classé comme «normal» ou taux de TSH élevé. L’approche traditionnelle pour interpréter les résultats des tests d’hypothyroïdie était d’avoir un point de coupure à environ 4,0 ou 4,5 mU / L. Cependant, certains médecins contestent cela et disent que le niveau normal de TSH ne devrait pas être supérieur à 2,5 mU / L.

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Comme l’a déclaré la Dre Bernadette Biondi, qui a publié des résultats sur la plage de référence normale de la TSH, une baisse de la plage de 0,4 à 2,5 mU / L pourrait finir par mettre plus de personnes sous traitement contre l’hypothyroïdie. 8

Lorsqu’il vise à trouver des niveaux thyroïdiens optimaux lors du traitement de l’hypothyroïdie, l’objectif d’un médecin est de voir une amélioration des symptômes du patient. Cela pourrait signifier que le niveau thyroïdien optimal d’un individu peut devoir être plus proche de l’extrémité inférieure de la plage «normale» de la TSH plutôt que d’être au milieu.

D’autres facteurs doivent être pris en considération lors de la détermination des niveaux optimaux de TSH. Examinons l’effet de l’âge, du diabète et des problèmes cardiaques associés à un trouble thyroïdien.

Âge

En vieillissant, notre glande pituitaire augmente la sécrétion d’hormone TSH et, par conséquent, la plage optimale de TSH pour une personne âgée peut être plus élevée qu’une personne plus jeune.

Par exemple, une étude réalisée en 2013 sur les plages de TSH liées à l’âge a révélé que la majorité des personnes, hommes et femmes, de moins de 40 ans étaient bien en deçà du seuil nouvellement recommandé de 2,5 mU / L. Cependant, après 40 ans, il y a une augmentation significative des niveaux moyens de TSH. Les chercheurs ont conclu: “Notre analyse montre que la médiane et la plage de TSH augmentent avec l’âge.” 8

Diabète

Le diabète peut également augmenter la quantité d’hormone stimulant la thyroïde (TSH) qui contrôle la glande thyroïde. Les chercheurs ont découvert qu’en général, les personnes atteintes de diabète ont une concentration plus élevée de TSH dans les tests sanguins. 8

Selon le Journal of Diabetes Research , la résistance à l’insuline affecte également la fonction thyroïdienne. Certaines études montrent que de nombreux diabétiques ont une TSH élevée et de faibles niveaux d’hormones thyroïdiennes, provoquant une hypothyroïdie. Cependant, l’hyperthyroïdie est également un facteur de risque pour les personnes atteintes de diabète. 17

Maladies cardiaques

Un autre problème auquel les médecins sont confrontés lorsqu’ils trouvent les niveaux thyroïdiens optimaux est de savoir comment la fonction thyroïdienne affecte le cœur.

Le journal Circulation a rapporté que l’hormone thyroïdienne augmente le rythme cardiaque métabolique et a un impact sur le cœur et la pression artérielle. Par exemple, l’ élargissement de la pression artérielle, l’hypertension et l’hypertension pulmonaire sont certains effets cardio-vasculaires du dysfonctionnement thyroïdien. 18

Test TSH – Problèmes et enjeux

L’un des problèmes du simple fait de se fier au test TSH pour vérifier les signes de dysfonctionnement thyroïdien est qu’il ne fournit pas une image complète des niveaux thyroïdiens.

Tout d’abord, comme je l’ai déjà souligné, il n’y a pas de consensus sur ce qui compte comme des niveaux élevés de TSH. La plupart des médecins s’en tiennent à la plage de référence traditionnelle de 4,5 mU / L, mais des études récentes recommandent d’abaisser la plage de TSH normale à 2,5 mU / L.

En outre, la revue Best Practice & Research, Clinical Endocrinology & Metabolism a rapporté que le recours aux tests TSH pour tester la fonction thyroïdienne peut conduire à un diagnostic erroné. Dans le pire des cas, les médecins peuvent même ne pas détecter de graves problèmes de thyroïde en se fondant uniquement sur les niveaux de TSH. En effet, les niveaux de TSH peuvent parfois se situer dans la plage «normale», mais les niveaux de T4 libre ou de T3 libre peuvent être supérieurs ou inférieurs aux niveaux acceptables. 19

De nombreuses cliniques proposent désormais un dépistage combiné des taux de TSH ainsi qu’un contrôle des niveaux de thyroxine (T4). Donc, si vous ne vous sentez toujours pas bien et que vos niveaux de TSH ne sont pas anormaux, demandez à votre médecin d’effectuer des tests gratuits de T4 et T3.

Autres tests pour vérifier la santé de la thyroïde

Il existe des tests supplémentaires qui vérifient la santé de votre thyroïde et fournissent plus de résultats que les niveaux de TSH dans le sérum sanguin.

L’Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales dit que les tests pour diagnostiquer les raisons de la dysfonction thyroïdienne comprennent: 20

  • Test TSH
  • T4 gratuit pour l’hypothyroïdie ou l’hyperthyroïdie
  • T3 gratuit
  • Reverse T3
  • Test des anticorps thyroïdiens pour la maladie de Hashimoto ou la maladie de Grave
  • Échographie pour examiner les nodules thyroïdiens
  • Test d’absorption d’iode radioactif en cas d’hyperthyroïdie

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