Dissection sous-muqueuse endoscopique (ESD) : procédure et récupération

Qu’est-ce que la dissection endoscopique sous-muqueuse ?

La dissection endoscopique sous-muqueuse est une procédure peu invasive visant à éliminer les tissus irréguliers de votre tractus gastro-intestinal (GI). Au cours de l’intervention, un gastro-entérologue (médecin spécialisé dans les maladies gastro-intestinales) utilise un long tube flexible doté d’une caméra appelée endoscope. Ils insèrent l’endoscope dans votre bouche ou votre anus (trou du cul), selon la partie de votre tube digestif qu’ils traitent. Ensuite, ils insèrent des outils chirurgicaux dans l’endoscope pour éliminer les tissus irréguliers.

Les techniques endoscopiques permettent à votre médecin d’atteindre votre tractus gastro-intestinal sans pratiquer d’incision. Cette approche signifie que vous récupérez plus rapidement et avec moins de douleur qu’après une chirurgie ouverte.

Que traite la dissection endoscopique sous-muqueuse ?

Vous subissez généralement une dissection endoscopique sous-muqueuse pour éliminer les excroissances précancéreuses ou cancéreuses (lésions, polypes ou tumeurs) dans votre tube digestif. La dissection endoscopique sous-muqueuse est généralement utilisée pour traiter :

• Œsophage de Barrett, pouvant provoquer des lésions précancéreuses.
• Cancer colorectal.
• Cancer de l’œsophage.
• Cancer de l’intestin grêle, y compris le cancer duodénal.
• Cancer de l’estomac.

Quelle est la différence entre la dissection sous-muqueuse endoscopique et la résection muqueuse endoscopique ?

La résection endoscopique de la muqueuse et la dissection endoscopique de la sous-muqueuse sont toutes deux des procédures mini-invasives pour traiter votre tractus gastro-intestinal. Mais chacun cible une partie différente de votre tube digestif.

• Résection muqueuse endoscopique :Les gastro-entérologues utilisent cette procédure pour traiter les tumeurs qui se développent dans votre muqueuse, la membrane interne tapissant votre tractus gastro-intestinal. La résection endoscopique de la muqueuse se produit lorsqu’un prestataire utilise une boucle métallique pour couper la lésion en combinaison avec l’injection de liquide sous la lésion.
• Dissection sous-muqueuse endoscopique :Cette procédure traite les tumeurs situées sur la muqueuse et celles qui se développent plus profondément dans votre muqueuse. Le but de la dissection endoscopique sous-muqueuse est de réséquer la lésion en un seul morceau.

Que se passe-t-il avant la dissection endoscopique de la sous-muqueuse ?

Vous recevrez des instructions spécifiques pour vous préparer à la dissection endoscopique sous-muqueuse. Si votre gastro-entérologue traite votre tractus gastro-intestinal supérieur (œsophage, estomac ou intestin grêle), vous devrez éviter de manger ou de boire plusieurs heures avant l’intervention. S’ils traitent votre tractus gastro-intestinal inférieur (gros intestin, qui comprend votre rectum et votre côlon), vous devrez peut-être effectuer une préparation intestinale.

La préparation intestinale consiste à prendre des laxatifs pour vider votre côlon. Cela permet à votre gastro-entérologue de voir clairement l’intérieur de votre côlon et de votre rectum.

Que se passe-t-il lors d’une dissection endoscopique sous-muqueuse ?

Vous pouvez recevoir une anesthésie générale pour vous endormir pendant la procédure, ou pour des soins d’anesthésie surveillés, où votre anesthésiologiste vous garde à l’aise et détendu.

Lors d’une dissection endoscopique sous-muqueuse, votre gastro-entérologue :

• Insère l’endoscope dans la bouche (pour les procédures gastro-intestinales supérieures) ou dans l’anus (pour les procédures gastro-intestinales inférieures).
• Guide l’endoscope vers la croissance irrégulière.
• Enfile un outil dans l’endoscope pour marquer l’emplacement de la tumeur.
• Injecte un liquide spécial sous la tumeur pour l’aider à se séparer et à s’éloigner des tissus environnants.
• Utilise un couteau électrique à haute fréquence pour retirer la tumeur.

Combien de temps dure la dissection endoscopique de la sous-muqueuse ?

La dissection endoscopique sous-muqueuse prend généralement environ une à trois heures.

Que se passe-t-il après une dissection endoscopique de la sous-muqueuse ?

Votre gastro-entérologue envoie un échantillon du tissu irrégulier à un laboratoire. Un pathologiste (médecin spécialisé dans l’étude des tissus corporels) analyse l’échantillon de tissu à la recherche de signes de maladie.

Vous déménagez dans une salle de réveil pendant que l’anesthésie se dissipe. Vous pouvez rentrer chez vous le jour même ou passer la nuit à l’hôpital. Vous aurez besoin de quelqu’un pour vous reconduire chez vous, car cela peut prendre jusqu’à 24 heures pour que tous les effets de l’anesthésie disparaissent complètement.

Quels sont les effets secondaires de la dissection endoscopique sous-muqueuse ?

Selon la zone traitée, vous pouvez ressentir des effets secondaires légers à modérés pendant un jour ou deux, notamment :

• Ballonnements.
• Crampes.
• Gaz excessifs et douleurs causées par les gaz.
• Nausées ou vomissements.
• Mal de gorge.

Il n’est pas rare d’avoir une petite quantité de sang dans les selles, mais cela devrait cesser dans les 24 heures. Appelez immédiatement votre gastro-entérologue si vous avez des saignements rectaux ou du sang dans vos selles pendant plus de 24 heures après cette procédure.

Quels sont les avantages de la dissection endoscopique sous-muqueuse ?

La dissection endoscopique sous-muqueuse permet à votre gastro-entérologue d’éliminer les tumeurs gastro-intestinales sans pratiquer de grandes incisions ni retirer une partie de votre tube digestif. Par rapport à la chirurgie ouverte, les techniques endoscopiques offrent de multiples avantages, comme :

• Moins de douleur.
• Risque moindre de complications.
• Aucune cicatrice.
• Récupération plus rapide.

Quels sont les risques ou les complications d’une dissection endoscopique sous-muqueuse ?

Les complications de la dissection endoscopique sous-muqueuse sont rares mais peuvent inclure :

• Saignement.
• Perforation gastro-intestinale.
• Cicatrices dans l’œsophage, pouvant entraîner des sténoses œsophagiennes.

Combien de temps faut-il pour se remettre d’une dissection endoscopique sous-muqueuse ?

La plupart des gens retournent au travail environ cinq jours après une dissection endoscopique sous-muqueuse. Vous devrez peut-être attendre plus longtemps si vous avez un emploi actif. Vous pouvez avoir des selles irrégulières pendant environ une semaine après l’intervention.

Quel est le taux de réussite de la dissection endoscopique sous-muqueuse ?

La dissection endoscopique sous-muqueuse est une procédure très réussie. Certaines études ont montré que les tumeurs repoussent chez seulement 1 % des personnes qui subissent cette intervention.

Quels sont les soins de suivi après dissection endoscopique sous-muqueuse ?

Vous aurez probablement un rendez-vous de suivi avec votre gastro-entérologue environ deux semaines après la dissection endoscopique sous-muqueuse. Votre gastro-entérologue discutera de vos résultats et déterminera si vous avez besoin d’un traitement supplémentaire.

Quand dois-je appeler mon médecin ?

Appelez immédiatement votre gastro-entérologue si vous remarquez des signes de complications après une dissection endoscopique sous-muqueuse, notamment :

• Du sang dans vos selles, bien plus que sur le papier toilette.
• Douleur thoracique.
• Vertiges ou évanouissements.
• Fièvre ou frissons.
• Essoufflement (dyspnée).
• Vomissements de sang.

La dissection endoscopique sous-muqueuse est-elle une intervention chirurgicale majeure ?

La dissection endoscopique sous-muqueuse est une procédure peu invasive. Cela n’implique pas de grandes incisions comme celles que vous subiriez lors d’une chirurgie ouverte majeure.