Persistance du canal artériel (PDA) : symptômes et traitement

Qu’est-ce que la persistance du canal artériel (PDA) ?

La persistance du canal artériel (PDA) est une maladie cardiaque chez les bébés. Cela se produit lorsqu’un vaisseau sanguin appelé canal artériel ne se ferme pas comme il le devrait après la naissance.

Que fait le canal artériel ?

Pendant le développement fœtal (avant la naissance du bébé), très peu de sang circule vers les poumons du bébé. Au lieu de cela, la majeure partie du sang contourne les poumons du bébé. Une façon d’y parvenir est que le sang circule de l’artère cardiaque principale (aorte) vers l’artère pulmonaire primaire (artères pulmonaires) via un vaisseau sanguin fœtal spécial (canal artériel). Ce vaisseau sanguin se ferme généralement au cours des premiers jours de la vie du bébé, lorsque le sang circule vers ses poumons.

Que se passe-t-il chez les bébés atteints de persistance du canal artériel ?

Lorsqu’un bébé a un PDA, le canal artériel ne se ferme pas correctement. Une petite ouverture est laissée. L’ouverture permet au sang supplémentaire de l’aorte de pénétrer dans les artères pulmonaires du bébé. Selon la taille de ce vaisseau sanguin, le cœur et les poumons de votre bébé devront peut-être travailler plus fort pour pomper le sang.

Qui est concerné par le PDA ?

Les bébés nés prématurément sont plus susceptibles d’avoir un PDA. Cette maladie est également plus fréquente chez les filles que chez les garçons.

Le PDA est-il courant ?

La persistance du canal artériel est la maladie cardiaque la plus courante chez les nouveau-nés. Les prestataires de soins de santé diagnostiquent cette maladie plus souvent chez les bébés prématurés. Le risque augmente plus le bébé naît tôt. Le PDA se produit environ :

• 10% des bébés nés entre 30 et 37 semaines de grossesse.
• 80% des bébés nés entre 25 et 28 semaines de grossesse.
• 90 % des bébés nés avant 24 semaines de grossesse.

Comment le PDA affecte-t-il mon bébé ?

Un PDA modéré ou important peut amener les bébés à respirer plus vite et plus fort que la normale, car leur corps essaie de suivre le sang supplémentaire dans leurs artères pulmonaires. S’il n’est pas traité pendant une période prolongée, un PDA peut entraîner le développement d’une hypertension pulmonaire (pression artérielle élevée dans les poumons) et des lésions des vaisseaux sanguins.

Quelles sont les causes de la persistance du canal artériel ?

Les chercheurs ne savent pas avec certitude pourquoi cette condition se produit. Les causes de la persistance du canal artériel peuvent inclure des troubles génétiques ou des antécédents familiaux de la maladie. D’autres causes de PDA peuvent inclure :

• Rougeole allemande pendant la grossesse :Les bébés nés de mères qui ont eu la rubéole (rougeole allemande) pendant la grossesse peuvent présenter un risque plus élevé de développer un PDA.
• Syndrome de détresse respiratoire néonatale :Les bébés dont les poumons n’ont pas reçu suffisamment de substance lubrifiante (surfactant) avant la naissance peuvent développer un syndrome de détresse respiratoire néonatale, un problème respiratoire. Ces bébés peuvent également développer un PDA.

Quels sont les symptômes de la persistance du canal artériel ?

Les symptômes de la PDA varient selon les types de canal artériel persistant. Les petits PDA peuvent ne provoquer aucun symptôme autre qu’un souffle cardiaque.

Les PDA plus grands peuvent provoquer :

• Respiration rapide.
• Essoufflement (dyspnée).
• Transpiration pendant les tétées.
• Fatigue ou fatigue.
• Problèmes d’alimentation et d’alimentation.
• Mauvaise prise de poids ou mauvaise croissance.
• Pouls ou fréquence cardiaque rapide.

Comment les prestataires de soins diagnostiquent-ils le PDA ?

Si vous remarquez des symptômes d’un PDA chez votre bébé, informez-en votre médecin. Votre médecin peut entendre un souffle cardiaque persistant dans le canal artériel lors d’une visite de soins pour bébé ou d’un examen physique.

Quels tests les prestataires utilisent-ils pour diagnostiquer la persistance du canal artériel ?

Si votre médecin soupçonne un PDA, il peut vous recommander de vous adresser à un spécialiste, un cardiologue pédiatrique. Le cardiologue pédiatrique peut prescrire certains tests, notamment :

• Radiographie pulmonaire.
• Échocardiogramme (échographie cardiaque).
• Électrocardiogramme (ECG).

Les prestataires de soins diagnostiquent-ils la PDA chez les adultes ?

Les prestataires de soins diagnostiquent parfois le PDA chez les adultes. Si vous aviez un petit PDA lorsque vous étiez bébé, vous n’avez peut-être pas reçu de traitement. Les symptômes peuvent inclure :

• Souffle au cœur.
• Palpitations cardiaques.
• Hypertension pulmonaire.

Comment les prestataires de soins traitent-ils le PDA ?

Votre professionnel de la santé tiendra compte de l’âge, de la taille et de l’état de santé de votre bébé lors de la détermination d’un plan de traitement. Ils pourraient recommander une observation (attente vigilante) pour voir si le PDA se fermera tout seul. Une approche d’attente vigilante implique des contrôles et des tests réguliers afin que le prestataire puisse voir si le PDA est en train de fermer. Parfois, un traitement peut ne pas être nécessaire.

Quels médicaments les prestataires utilisent-ils pour traiter la PDA ?

Les prestataires de soins de santé peuvent traiter la persistance du canal artériel avec des médicaments, notamment des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Les médicaments peuvent favoriser la fermeture persistante du canal artériel. Ceci est couramment utilisé chez les bébés prématurés, mais pas chez les enfants plus âgés ou les adultes.

Quels sont les autres types de traitement de la persistance du canal artériel ?

Les prestataires de soins de santé peuvent traiter le PDA avec des interventions chirurgicales, notamment :

• Cathétérisme cardiaque :Lors du cathétérisme cardiaque, les experts insèrent un tube fin et flexible (cathéter) dans l’aine et le font passer dans un vaisseau sanguin jusqu’au cœur. Ils insèrent un bouchon ou une bobine dans le cœur à travers le cathéter pour fermer le PDA et arrêter le flux sanguin persistant du canal artériel. Les prestataires ne pratiquent généralement pas de cathétérisme cardiaque sur les bébés prématurés, bien que les bébés plus âgés et les enfants puissent subir cette procédure.
• Chirurgie du canal artériel persistant :Les chirurgiens pratiquent une incision sur le côté de la poitrine. Ils ferment le PDA avec des points (sutures) ou une pince métallique.

Combien de temps après le traitement le flux sanguin reviendra-t-il à la normale ?

Après un cathétérisme ou une intervention chirurgicale, le flux sanguin revient immédiatement à la normale s’il n’y a pas d’autres malformations cardiaques.

Y a-t-il d’autres complications liées au PDA ?

La fermeture du PDA rétablit le flux sanguin normal. Après la fermeture par cathétérisme cardiaque, votre enfant prendra des antibiotiques pendant six mois pour prévenir une infection cardiaque (endocardite). Votre professionnel de la santé discutera avec vous des soins de suivi nécessaires.

Les adultes qui subissent des procédures de fermeture du PDA prendront également des antibiotiques pendant six mois et devraient consulter un cardiologue pour des soins de suivi.

À quoi puis-je m’attendre si mon bébé a un PDA ?

Avec un traitement, la plupart des bébés nés avec un PDA mènent une vie saine et active.

La persistance du canal artériel est-elle curable ?

Si le PDA ne se ferme pas tout seul, les prestataires de soins de santé peuvent le corriger, si nécessaire. Les bébés et les enfants porteurs d’un PDA de taille moyenne ou grande qui ne sont pas traités dans les délais appropriés peuvent courir un risque plus élevé de développer des complications cardiaques à l’âge adulte. Discutez avec votre professionnel de la santé pour savoir si votre bébé a besoin de soins de suivi.

Comment puis-je empêcher mon bébé de développer un canal artériel persistant ?

Vous ne pouvez rien faire pour empêcher le PDA.

Existe-t-il des conditions qui exposent mon bébé à un risque plus élevé de PDA ?

Si vous souffrez de rubéole pendant la grossesse, votre bébé pourrait courir un risque plus élevé de développer une PDA. Informez immédiatement votre médecin si vous êtes exposée à la rubéole pendant la grossesse.

Comment puis-je prendre soin de mon bébé atteint de persistance du canal artériel ?

Suivez toutes les instructions de votre professionnel de la santé. Respectez tous les rendez-vous de suivi et informez immédiatement votre prestataire si votre bébé développe de nouveaux symptômes.

Quand dois-je appeler mon médecin ?

Appelez votre prestataire si votre bébé développe de nouveaux symptômes. Si votre bébé a du mal à respirer, consultez immédiatement les urgences.