Tumeur cardiaque : types, symptômes et traitement

Que sont les tumeurs cardiaques ?

Les tumeurs cardiaques (également appelées tumeurs cardiaques) sont des excroissances qui se forment dans votre cœur. Ils peuvent être bénins (non cancéreux) ou malins (cancéreux). Certaines sont inoffensives ou facilement traitables, mais d’autres peuvent être mortelles. En général, un diagnostic précoce peut conduire à un traitement rapide et à de meilleurs résultats pour les personnes atteintes de tumeurs cardiaques.

Les tumeurs cardiaques varient en taille et en forme. Certains sont pédonculés, c’est-à-dire qu’ils poussent sur une tige. Les tumeurs cardiaques peuvent avoir un diamètre inférieur à 1 centimètre ou atteindre 15 centimètres. Leur taille et leur emplacement dans votre cœur ont un impact sur vos symptômes et votre besoin de traitement.

Quels sont les différents types de tumeurs cardiaques ?

Il existe de nombreux types de tumeurs cardiaques. Les médecins les classent en fonction de leur évolution. Les tumeurs cardiaques qui commencent dans votre cœur – plutôt que de se propager d’une autre partie de votre corps à votre cœur – sont appelées tumeurs cardiaques primaires. Les tumeurs cardiaques primitives sont généralement non cancéreuses, mais elles sont parfois cancéreuses.

Lorsqu’un cancer ailleurs dans votre corps se propage à votre cœur, ces tumeurs sont appelées tumeurs cardiaques métastatiques. Les tumeurs cardiaques métastatiques sont toujours cancéreuses car elles résultent d’un cancer déjà présent dans votre corps.

Tumeurs cardiaques primitives non cancéreuses

Environ 75 à 95 % de toutes les tumeurs cardiaques primitives sont non cancéreuses. Mais ils peuvent toujours être dangereux s’ils interfèrent avec votre fonction cardiaque et peuvent présenter un risque d’accident vasculaire cérébral s’ils ne sont pas traités.

Les tumeurs cardiaques primitives non cancéreuses qui se développent chez les adultes comprennent :

• Myxome. Il s’agit de la tumeur cardiaque primitive non cancéreuse la plus courante (environ 50 % de tous les cas). Il doit être retiré chirurgicalement pour éviter des complications graves comme une embolie. Les myxomes se développent généralement dans votre oreillette gauche.
• Fibroélastome papillaire. Il s’agit de la deuxième tumeur cardiaque primitive non cancéreuse la plus courante. Elle peut toucher les personnes de tout âge, mais elle est généralement diagnostiquée chez les personnes de plus de 60 ans. Environ 80 % du temps, cette tumeur se développe sur les valvules cardiaques (généralement la valvule aortique ou mitrale). Même si vous ne présentez aucun symptôme, votre médecin vous recommandera une intervention chirurgicale pour réduire votre risque d’embolie.
• Lipome. Cette tumeur touche des personnes d’âges très différents. La tumeur elle-même varie dans sa présentation. Il peut être petit ou très grand. Les lipomes se développent généralement dans le ventricule gauche, l’oreillette droite ou le septum auriculaire (la paroi qui sépare les cavités supérieures de votre cœur).
• Hémangiome. Ces tumeurs ont été diagnostiquées tout au long de la vie, des nourrissons aux personnes de 65 ans. Ils ne provoquent généralement pas de symptômes. Ainsi, ils sont souvent diagnostiqués grâce à des tests pour d’autres problèmes. Les hémangiomes surviennent souvent avec des tumeurs du tractus gastro-intestinal ou de la peau.

Les tumeurs cardiaques primitives non cancéreuses qui se développent chez les nourrissons et les enfants comprennent :

• Rhabdomyome cardiaque. Il s’agit du type de tumeur cardiaque le plus courant chez les nourrissons et les enfants. Les rhabdomyomes se développent en grappes et disparaissent généralement d’eux-mêmes sans traitement.
• Tératome. Cette tumeur se développe généralement sur le péricarde (le sac qui entoure le cœur de votre enfant). Il peut également se développer à partir de la base des principaux vaisseaux sanguins connectés au cœur.
• Fibrome. Contrairement à un rhabdomyome, un fibrome apparaît comme une tumeur unique. Il se développe généralement dans les muscles des ventricules de votre enfant. Votre enfant aura probablement besoin d’une intervention chirurgicale pour enlever cette tumeur, car elle peut causer de graves problèmes cardiaques.
• Hamartome. Cette tumeur est également appelée cardiomyopathie histiocytoïde ou hamartome à cellules de Purkinje. Cela peut affecter le rythme cardiaque de votre enfant.

Tumeurs cardiaques primitives cancéreuses

Environ 5 à 25 % de toutes les tumeurs cardiaques primitives sont cancéreuses. Parmi celles-ci, la forme la plus courante est le sarcome.

Le sarcome touche 50 à 75 % des personnes atteintes d’un cancer du cœur. Le sarcome comporte de nombreux sous-types. Deux des plus courants incluent :

• Angiosarcome. Il s’agit du sous-type le plus courant chez les adultes. Un angiosarcome se développe souvent dans l’oreillette droite ou le péricarde.
• Rhabdomyosarcome. Il s’agit du sous-type le plus courant chez les nourrissons et les enfants. Mais cela peut aussi toucher les adultes. Les rhabdomyosarcomes se forment souvent en groupes et peuvent se développer dans n’importe quelle cavité cardiaque.

Les formes moins courantes de tumeurs cardiaques primitives cancéreuses comprennent :

• Histiocytome fibreux malin. Cette tumeur se développe souvent dans votre oreillette gauche et peut bloquer votre valvule mitrale, entraînant une altération de la circulation sanguine dans les cavités de votre cœur.
• Lymphome. Habituellement, le lymphome (un cancer des globules blancs) se développe dans les ganglions lymphatiques, la rate ou la moelle osseuse. Rarement, cela se développe dans votre cœur. Cela se produit généralement chez les personnes atteintes du SIDA.

Tumeurs cardiaques primaires qui peuvent être non cancéreuses ou cancéreuses

Certaines tumeurs qui prennent naissance dans votre cœur peuvent être soit non cancéreuses, soit cancéreuses. Ceux-ci incluent :

• Mésothéliome. Si cette tumeur se développe dans votre péricarde, elle est cancéreuse. Rarement, cependant, cela peut commencer dans votre nœud auriculo-ventriculaire (qui fait partie du système électrique de votre cœur). Dans ce cas, ce n’est pas cancéreux.
• Paragangliome. Cette tumeur se développe généralement à la base de votre cœur.

Tumeurs cardiaques métastatiques

Les tumeurs cardiaques métastatiques sont des tumeurs cancéreuses qui se sont propagées à votre cœur depuis un autre endroit de votre corps. Les cancers qui peuvent se propager à votre cœur comprennent :

• Mélanome.
• Cancer du poumon.
• Cancer du sein.
• Lymphome.
• Cancer du rein.
• Cancer de l’œsophage.

Où se situent les tumeurs cardiaques ?

Les tumeurs cardiaques peuvent être localisées dans de nombreuses parties différentes de votre cœur. Les tumeurs cardiaques primaires et métastatiques peuvent se former dans :

• Endocarde, qui est le tissu qui tapisse vos cavités cardiaques.
• Myocarde, qui est votre muscle cardiaque.
• Valvules cardiaques, qui sont les « portes » qui contrôlent la circulation sanguine dans votre cœur.
• Péricarde, qui est le sac qui entoure votre cœur.

Qui est concerné par les tumeurs cardiaques ?

Les tumeurs cardiaques peuvent toucher n’importe qui à tout âge, selon la forme. Certaines formes (comme les tératomes) se développent alors que le fœtus est encore dans l’utérus. D’autres formes se développent au cours de l’enfance ou à diverses étapes de l’âge adulte.

Les myxomes sont deux à quatre fois plus fréquents chez les femmes que chez les hommes.

Les sarcomes sont plus fréquents chez les adultes d’âge moyen. L’âge moyen au moment du diagnostic est de 44 ans.

Quelle est la fréquence des tumeurs cardiaques ?

Les tumeurs cardiaques primitives (non cancéreuses et cancéreuses) touchent moins de 1 personne sur 2 000. Parmi celles-ci, les tumeurs non cancéreuses sont beaucoup plus fréquentes que les tumeurs cancéreuses.

Les tumeurs cardiaques métastatiques sont plus fréquentes que les tumeurs cardiaques primitives. Ils affectent :

• Environ 10 % des personnes atteintes d’un cancer du poumon.
• Environ 10 % des personnes atteintes d’un cancer du sein.
• Entre 50 et 65 % des personnes atteintes d’un mélanome.

Comment les tumeurs cardiaques affectent-elles mon corps ?

Les tumeurs cardiaques affectent votre corps de différentes manières. Les tumeurs cardiaques cancéreuses peuvent se propager ailleurs dans votre corps, comme vos poumons. Les tumeurs cardiaques non cancéreuses ne se propagent pas mais peuvent provoquer des problèmes cardiaques et vasculaires, notamment :

• Arythmies.
• Caillots sanguins et thromboembolie (un caillot sanguin qui bloque la circulation sanguine).
• Problèmes de circulation sanguine dans votre cœur.
• Crise cardiaque.
• Insuffisance cardiaque.
• Des souffles cardiaques.
• Hypotension.
• Épanchement péricardique.
• Péricardite.
• Dommages aux valves.

La façon dont une tumeur affecte votre cœur dépend de sa forme et de son emplacement exact. Par exemple, les tumeurs qui se développent à partir de vos valvules cardiaques peuvent interférer avec la circulation sanguine dans votre cœur ou entraîner la formation de caillots sanguins. Les tumeurs du muscle cardiaque peuvent provoquer une insuffisance cardiaque ou des arythmies.

Si on vous a diagnostiqué une tumeur cardiaque, votre médecin vous dira où elle se trouve et comment elle peut affecter votre cœur.

Quels sont les symptômes d’une tumeur cardiaque ?

Les symptômes des tumeurs cardiaques sont omniprésents. Ils varient en fonction de la forme de tumeur dont vous souffrez et de son emplacement dans votre cœur. Certaines personnes ne présentent aucun symptôme ou des symptômes très légers. D’autres présentent des symptômes qui signalent des problèmes cardiaques potentiellement mortels.

De nombreux symptômes de tumeurs cardiaques sont ce que les médecins appellent « non spécifiques ». Cela signifie que de nombreux problèmes de santé différents pourraient déclencher ces symptômes, pas seulement des tumeurs cardiaques. Ainsi, si vous présentez ces symptômes, il n’est pas toujours évident que vous ayez une tumeur cardiaque. Il est important d’informer votre médecin de vos symptômes afin qu’il puisse en rechercher la cause.

En général, les personnes atteintes d’une tumeur cardiaque cancéreuse présentent des symptômes qui apparaissent soudainement et s’aggravent rapidement. Les symptômes des tumeurs cardiaques non cancéreuses peuvent se développer plus progressivement.

Les signes et symptômes des tumeurs cardiaques comprennent :

• Inconfort thoracique.
• Vertiges et évanouissements.
• Fatigue.
• Fièvre et frissons.
• Palpitations cardiaques.
• Douleurs articulaires.
• Perte d’appétit.
• Sueurs nocturnes.
• Pétéchies.
• Essoufflement.
• Gonflement des jambes.
• Perte de poids sans autre cause.

Quelles sont les causes des tumeurs cardiaques ?

On ne sait pas toujours clairement ce qui cause les tumeurs cardiaques primaires. Les syndromes génétiques (comme le complexe de Carney) peuvent jouer un rôle dans l’apparition de certaines tumeurs cardiaques primitives non cancéreuses.

La propagation du cancer d’une partie de votre corps (comme vos poumons ou votre peau) à votre cœur provoque des tumeurs cardiaques métastatiques.

Comment diagnostique-t-on les tumeurs cardiaques ?

Les tumeurs cardiaques sont diagnostiquées grâce à des tests d’imagerie. Votre médecin peut soupçonner que vous avez une tumeur cardiaque et effectuer des tests pour le savoir. Ou encore, ils peuvent effectuer des tests pour d’autres raisons et découvrir une tumeur sans s’y attendre.

Lorsqu’une personne souffre d’un cancer ailleurs dans son corps et de problèmes cardiaques soudains, son médecin peut soupçonner une tumeur cardiaque. Ainsi, les tests d’imagerie peuvent vérifier si le cancer s’est propagé au cœur.

Les tumeurs cardiaques primaires sont souvent difficiles à diagnostiquer car les signes et symptômes sont similaires à ceux d’autres affections. Les prestataires peuvent suspecter une tumeur chez les personnes présentant des symptômes d’insuffisance cardiaque sans cause claire. Mais généralement, les prestataires diagnostiquent les tumeurs cardiaques primaires au moyen de tests qu’ils ont ordonnés pour rechercher d’autres affections. C’est ce qu’on appelle des découvertes fortuites.

La plupart des signes et symptômes d’une tumeur cardiaque ne sont pas spécifiques et peuvent indiquer de nombreux problèmes possibles. Mais il existe un signe propre aux tumeurs cardiaques. Votre prestataire pourra peut-être entendre un « plop tumoral » caractéristique lorsqu’il écoutera votre cœur à l’aide d’un stéthoscope. Ils entendront ce son si la tumeur bloque physiquement votre valvule mitrale. C’est similaire à ce que votre médecin entendrait si vous souffriez d’une sténose de la valvule mitrale.

Ainsi, si votre médecin entend ce son, il peut soupçonner que vous avez une tumeur cardiaque, surtout si vous ne présentez pas de facteurs de risque de sténose de la valve mitrale.

Quels tests seront effectués pour diagnostiquer les tumeurs cardiaques ?

Les tests d’imagerie sont essentiels pour diagnostiquer, traiter et surveiller les tumeurs cardiaques. Votre fournisseur peut effectuer un ou plusieurs des tests suivants pour établir un diagnostic :

• Échocardiographie transthoracique. Cette forme d’écho est utile pour détecter des tumeurs dans vos ventricules (cavités inférieures de votre cœur).
• Échocardiographie transœsophagienne. Cette forme d’écho est utile pour détecter des tumeurs dans vos oreillettes (cavités supérieures de votre cœur).
• IRM cardiaque. Ce test permet d’identifier des détails sur la tumeur, comme si elle est cancéreuse.
• Tomodensitométrie cardiaque avec contraste. Ce test est utile pour les personnes qui portent des dispositifs implantés et ne peuvent pas subir d’IRM. Il est également utile pour évaluer l’ensemble de votre poitrine (y compris les poumons et les vaisseaux sanguins) et vos artères coronaires.
• TEP-scan. Ce test est parfois utilisé pour vérifier si un cancer présent dans une autre partie de votre corps s’est propagé à votre cœur.

Quel est le traitement des tumeurs cardiaques ?

Les options de traitement des tumeurs cardiaques varient en fonction du type de tumeur.

• Tumeurs cardiaques primitives non cancéreuses :La chirurgie réussit très bien à éliminer ces tumeurs si elles sont petites. Les tumeurs plus grosses peuvent être impossibles à éliminer. Votre prestataire ou celui de votre enfant recommandera une intervention chirurgicale si la tumeur interfère avec la fonction cardiaque. Les enfants qui subissent une intervention chirurgicale pour enlever un fibrome peuvent également avoir besoin d’une chirurgie reconstructive pour réparer les dommages causés à leur cœur.
• Tumeurs cardiaques primitives cancéreuses :Ces tumeurs ne peuvent pas être enlevées et sont souvent mortelles. La chimiothérapie ou la radiothérapie peuvent être utilisées pour ralentir la progression du cancer. Votre prestataire peut également vous fournir des médicaments pour gérer les complications.
• Tumeurs cardiaques métastatiques :Le traitement dépend de la source du cancer. Cela peut inclure une chimiothérapie ou une ablation chirurgicale de la tumeur. Votre prestataire peut insérer des tubes dans votre poitrine pour drainer l’excès de liquide de la tumeur. Ils peuvent également injecter des médicaments dans votre cœur pour ralentir la croissance tumorale ou lutter contre l’accumulation de liquide.

Quelles sont les perspectives pour les personnes atteintes de tumeurs cardiaques ?

Vos perspectives dépendent du type de tumeur dont vous souffrez et de la rapidité avec laquelle elle est diagnostiquée. Dans l’ensemble, un diagnostic précoce conduit à de meilleurs résultats. Mais certaines tumeurs cancéreuses se propagent de manière agressive et sont difficiles, voire impossibles, à guérir. La recherche montre :

• Myxomespeut généralement être retiré avec succès par chirurgie.
• Tumeurs cardiaques primitives cancéreusessont souvent mortelles. Ces tumeurs se propagent rapidement ou réapparaissent après traitement. Vos perspectives dépendent de la taille de la tumeur, de son degré de propagation et de la rapidité avec laquelle le cancer a été diagnostiqué.
• Tumeurs cardiaques métastatiquessont généralement mortelles. Les personnes atteintes de ces tumeurs font face à de mauvais résultats à long terme en raison de la propagation agressive du cancer.

Combien de temps peut-on vivre avec une tumeur cardiaque ?

Votre prestataire discutera de votre pronostic individuel avec vous. En général, les personnes atteintes de tumeurs cardiaques non cancéreuses ont un meilleur pronostic que les personnes atteintes de tumeurs cancéreuses.

Les tumeurs cardiaques primitives cancéreuses réduisent votre espérance de vie. Dans l’ensemble:

• Environ 50 % des personnes vivent un an après le diagnostic.
• Environ 24 % vivent trois ans.
• Environ 19 % vivent cinq ans.

L’espérance de vie dépend également de la forme du cancer du cœur.

• Sarcome:Les personnes atteintes de sarcome survivent en moyenne neuf à 17 mois après le diagnostic.
• Lymphome :Les personnes atteintes d’un lymphome survivent en moyenne sept mois. Avec un traitement, ils peuvent survivre jusqu’à cinq ans. Sans traitement, ils ne peuvent survivre qu’un mois.
• Paragangliome cancéreux :Cette condition est souvent traitable. Environ 84 % des personnes survivent 10 ans après une opération chirurgicale réussie. Mais il y a 50 % de chances que le cancer réapparaisse. Vous aurez besoin de tests d’imagerie de routine pour vérifier la récidive.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Si on vous a diagnostiqué une tumeur cardiaque, il est important de suivre attentivement les conseils de votre médecin. Votre prestataire vous dira à quelle fréquence vous devez vous présenter à vos rendez-vous et quel sera votre plan de traitement. Ils peuvent également recommander des tests génétiques pour vous et les membres de votre famille.

Si vous avez subi une intervention chirurgicale pour enlever une tumeur, vous aurez besoin de suivis réguliers avec votre médecin et de tests d’imagerie de routine. Ces tests permettent à votre prestataire de vérifier si des tumeurs sont réapparues. Ils permettent également à votre prestataire de vérifier votre fonction cardiaque et de traiter tout problème qui pourrait survenir.

Si votre enfant a reçu un diagnostic de tumeur cardiaque, son prestataire vous expliquera les prochaines étapes. Votre enfant pourrait avoir besoin d’un traitement immédiatement.

Quelles questions dois-je poser à mon prestataire ?

Discutez avec votre prestataire de votre diagnostic, de votre plan de traitement et de votre pronostic. Vous voudrez peut-être demander :

• De quel type de tumeur ai-je ? Est-ce cancéreux ?
• Comment cette tumeur pourrait-elle affecter mon cœur ?
• Quelle est la meilleure façon de traiter cette tumeur ?
• Dans combien de temps ai-je besoin d’un traitement ?
• Quelles sont mes perspectives après le traitement ?
• À quelle fréquence dois-je revenir pour des suivis ou des tests supplémentaires ?

Si votre enfant a une tumeur cardiaque, demandez à son prestataire :

• De quel type de tumeur mon enfant est-il atteint ? Est-ce cancéreux ?
• Comment cette tumeur pourrait-elle affecter le cœur et la santé globale de mon enfant ?
• Mon enfant aura-t-il besoin d’une intervention chirurgicale ? Si oui, dans combien de temps ?
• Quelles sont les perspectives pour mon enfant ?
• Que puis-je faire à la maison pour prendre soin de mon enfant ?
• À quels symptômes dois-je faire attention ? Que dois-je faire si je remarque ces symptômes ?