Mastectomie : qu’est-ce que c’est, chirurgie et récupération

Une mastectomie est un type de chirurgie du cancer du sein qui enlève tout le tissu mammaire. Les prestataires de soins de santé peuvent l’utiliser pour traiter la plupart des types de cancer du sein. Votre médecin peut également vous le recommander si vous présentez un risque élevé de développer un cancer du sein.

Si vous souffrez d’un cancer du sein, l’élimination des cellules cancéreuses est le meilleur moyen d’empêcher sa propagation. Une mastectomie enlève tout le tissu mammaire où se trouvent les cellules cancéreuses. Après une mastectomie, vous pourriez avoir besoin d’autres traitements contre le cancer pour tuer les cellules cancéreuses restantes dans les tissus environnants.

Les types de cancer du sein traités par la mastectomie comprennent :

• Carcinome canalaire invasif
• Cancer du sein inflammatoire
• Carcinome lobulaire invasif
• Maladie de Paget du sein
• Cancer du sein triple négatif

La décision de subir une mastectomie peut sembler accablante. Mais vous n’êtes pas obligé d’y parvenir seul. Votre prestataire vous aidera à comprendre vos choix et ce qu’implique chaque type de mastectomie. Ensemble, vous pouvez trouver l’option qui soutient le mieux votre santé, votre guérison et votre tranquillité d’esprit.

Types de mastectomie

Les types de chirurgie de mastectomie les plus courants comprennent :

• Mastectomie totale (simple) : Une mastectomie totale (mastectomie simple) enlève tout le tissu mammaire, la peau du sein, le mamelon et l’aréole. Selon votre situation, votre prestataire peut également retirer quelques ganglions lymphatiques de la région de vos aisselles (ganglions lymphatiques axillaires).
• Mastectomie radicale modifiée : Une mastectomie radicale modifiée est similaire à une mastectomie totale. Il enlève tout le tissu mammaire, la peau du sein, le mamelon et l’aréole. Mais cela supprime également la plupart ou la totalité de vos ganglions lymphatiques axillaires.
• Mastectomie avec préservation de la peau : Une mastectomie avec préservation de la peau enlève tout le tissu mammaire, le mamelon et l’aréole. Mais cela préserve la majeure partie de la peau de votre poitrine. Votre prestataire peut utiliser cette poche cutanée lors d’une chirurgie reconstructive.
• Mastectomie avec préservation du mamelon : Une mastectomie avec préservation du mamelon est un type de mastectomie avec préservation de la peau. Il enlève tout votre tissu mammaire. Mais cela épargne la peau de votre sein, de votre mamelon et de votre aréole. Votre prestataire peut utiliser cette poche cutanée lors d’une reconstruction mammaire.

D’autres termes que vous pouvez entendre incluent :

• Mastectomie double (bilatérale) : Une double mastectomie (mastectomie bilatérale) est une mastectomie totale des deux seins. Vous pouvez subir une double mastectomie si vous avez un cancer des deux seins. Ou vous pourriez en être atteint si vous présentez un risque élevé de cancer des deux seins.
• Mastectomie prophylactique (préventive) : Vous pouvez choisir de subir une mastectomie prophylactique (mastectomie préventive) si vous présentez un risque élevé de développer un cancer du sein au cours de votre vie. C’est une option si vous portez certains changements génétiques dans votre ADN, comme des changements dans leBRCAgènes.
• Mastectomie partielle (tumectomie) : Cette chirurgie mammaire conservatrice enlève une tumeur et une petite bordure de tissu sain qui l’entoure. La tumorectomie est une option pour certaines personnes lors du traitement du cancer du sein.

Comment dois-je me préparer à une intervention chirurgicale de mastectomie ?

Avant la chirurgie, vous et votre médecin élaborerez un plan de traitement du cancer. Il comprendra le type de mastectomie que vous subirez. Pour restaurer l’apparence de votre sein, vous pouvez également choisir de subir une chirurgie de reconstruction mammaire après la mastectomie. Votre chirurgien du sein s’associe généralement à un chirurgien plasticien qui effectuera la chirurgie reconstructive.

Vous en apprendrez également davantage sur ce à quoi vous attendre pendant votre rétablissement. Cela vous aidera à planifier la façon de gérer vos activités quotidiennes après la chirurgie.

Vous devrez peut-être :

• Arrêter de fumer: Le tabagisme affecte votre circulation sanguine. Cela peut rendre plus difficile la guérison après la chirurgie et limite souvent vos options de reconstruction.
• Rapide: Votre chirurgien peut vous dire que vous ne pouvez pas manger ni boire pendant un certain nombre d’heures avant la chirurgie, car cela peut être dangereux pour l’anesthésie.
• Planifiez votre séjour à l’hôpital: Faites des plans pour que d’autres vous aident à gérer vos responsabilités professionnelles et familiales pendant votre absence.
• Planifier une aide à la maison: Vous souhaiterez peut-être que quelqu’un reste avec vous pendant les premiers jours à la maison.

Que se passe-t-il pendant cette procédure ?

Le jour de la mastectomie, vous recevrez une anesthésie générale. Cela signifie que vous dormirez tout au long de la procédure. Vous aurez un tube pour vous aider à respirer et un cathéter dans votre veine pour vous administrer des liquides par voie intraveineuse (IV). Cela vous permet de rester hydraté pendant la procédure. Vous pouvez également avoir un cathéter pour drainer votre pipi.

Votre chirurgien :

1. Désinfectez votre peau et administrez-vous des antibiotiques par voie intraveineuse pour prévenir les infections.
2. Faites une coupure (incision) autour de votre sein ou d’une partie de votre sein
3. Retirez votre tissu mammaire (selon le type de mastectomie, ils peuvent également retirer la peau du sein, le mamelon et l’aréole)
4. Disséquer et retirer soigneusement les ganglions lymphatiques axillaires pour une biopsie, si nécessaire, et les envoyer au laboratoire pour vérifier la présence de cellules cancéreuses.
5. Effectuez une chirurgie de reconstruction mammaire si vous avez choisi de la subir immédiatement (ils peuvent utiliser un implant artificiel, un implant temporaire et/ou des tissus provenant d’un autre endroit de votre corps)
6. Placez un ou plusieurs drains de mastectomie sur le site chirurgical pour éviter l’accumulation de liquide (ce sont des tubes qui aspirent l’excès de liquide de la plaie vers des bulbes de collecte à l’extérieur de votre corps, et vous pouvez les avoir pendant une semaine ou deux après la chirurgie)
7. Fermez votre plaie (vous pourrez subir une chirurgie reconstructive plus tard, ou vous pourrez choisir de ne pas la subir du tout)

Combien de temps dure cette procédure ?

La durée de la procédure dépend du type de mastectomie que vous subissez. Une mastectomie partielle (tumectomie) peut prendre une heure. Une mastectomie totale ou double peut prendre plusieurs heures. Si vous subissez une chirurgie reconstructive en même temps, cela prolongera votre procédure.

Quels sont les risques ou complications potentiels de cette procédure ?

Les complications de la mastectomie peuvent survenir quelques jours ou semaines après la chirurgie, et parfois plus tard.

Les premières complications de la procédure peuvent inclure :

• Infection d’une plaie chirurgicale : les chirurgiens veillent à éviter cela. Le risque est inférieur à 1%.
• Hématome : Cette complication rare implique une accumulation de sang sous la plaie chirurgicale.
• Sérome : Cela se produit lorsque du liquide s’accumule à l’intérieur de la plaie, provoquant un gonflement et une sensibilité.
• Nécrose du lambeau: Cette complication implique une perte d’apport sanguin aux tissus coupés, entraînant la mort des tissus (nécrose). Votre chirurgien devra peut-être retirer les tissus morts et/ou les remplacer par une greffe de peau.

Les complications retardées peuvent inclure :

• Syndrome douloureux post-mastectomie (PMPS): Le PMPS se produit lorsque vous souffrez de lésions nerveuses qui provoquent des symptômes tels que des picotements, des picotements, des brûlures, des démangeaisons ou des douleurs lancinantes. Cela peut se produire lorsque des tissus ont été retirés de vos aisselles ou sur le côté de votre poitrine, où se trouvent de nombreux nerfs.
• Lymphœdème : le lymphœdème survient lorsque le liquide lymphatique de votre corps ne s’écoule pas correctement et s’accumule dans vos tissus, provoquant un gonflement (œdème). Cela peut se produire si une intervention chirurgicale visant à retirer les ganglions lymphatiques endommage votre système lymphatique.

Que se passe-t-il après une mastectomie ?

Vous pourriez passer une nuit à l’hôpital, voire plus si vous subissez une intervention chirurgicale plus importante. Votre équipe soignante vous aidera à vous lever et à marcher le jour même de la chirurgie. Cela réduit le risque de caillots sanguins et de pneumonie en cas de séjour prolongé au lit. Vous bénéficierez d’un soulagement de la douleur au besoin.

Vous attendrez les résultats du laboratoire pour déterminer les prochaines étapes. Votre chirurgien voudra s’assurer qu’il a attrapé tout le cancer. Ils devraient avoir ces résultats d’ici quelques semaines. La plupart du temps, aucune intervention chirurgicale supplémentaire n’est nécessaire. Mais parfois, votre chirurgien devra peut-être retirer davantage de ganglions lymphatiques ou de tissus.

Vous pourriez également avoir besoin d’autres traitements contre le cancer après une intervention chirurgicale, comme la radiothérapie ou la chimiothérapie. Certaines personnes attendent la fin de ces traitements avant de commencer une chirurgie de reconstruction mammaire. Si vous l’avez commencé, vous aurez peut-être besoin d’interventions chirurgicales de suivi supplémentaires pour obtenir le résultat cosmétique final souhaité.

Récupération de mastectomie

La guérison d’une mastectomie prend du temps. La chirurgie et d’autres traitements peuvent guérir le cancer du sein, mais la perte de votre sein peut susciter de nombreuses émotions. Votre corps aura également besoin de temps pour guérir.

Le temps de récupération varie en fonction du type de mastectomie. Mais en général, vous pouvez vous attendre à ce que la plaie chirurgicale guérisse en trois semaines environ. Votre professionnel de la santé vous expliquera comment prendre soin de la plaie et des drains chirurgicaux à la maison.

Vous vous sentirez fatigué, endolori et raide pendant environ six semaines. La douleur, l’enflure et les ecchymoses sont fréquents au cours des premières semaines de récupération. Des analgésiques légers peuvent soulager les douleurs. Votre prestataire vous apprendra des exercices doux pour aider à soulager la raideur. Ils peuvent également recommander une thérapie physique pour améliorer votre amplitude de mouvement et votre force.

De nombreuses personnes retrouvent une partie de la sensation dans leur poitrine après environ deux ans. Mais votre sensation ne sera peut-être plus jamais la même qu’avant. Un engourdissement à long terme est courant.

Le soutien émotionnel et les conseils sont importants après une mastectomie. Il existe de nombreux groupes de soutien et ressources disponibles pour vous aider à gérer ce que vous avez vécu.

Combien de temps après une mastectomie peut-on lever les bras ?

Vous pourriez ne pas pouvoir utiliser votre bras douloureux pendant six semaines maximum. Vous ne pourrez pas lever le bras au-dessus de votre tête. Vous souhaiterez peut-être réorganiser vos étagères à l’avance. Vous ne pourrez pas non plus soulever quoi que ce soit de plus lourd qu’un gallon de lait au cours des premières semaines.

Quand dois-je appeler mon médecin ?

Les rendez-vous de suivi sont importants. Votre équipe soignante vous surveillera pour déceler toute complication ou signe de réapparition (récidive) du cancer. Assurez-vous de les contacter si :

• Vous ressentez une douleur qui persiste même après avoir pris des analgésiques
• Vous remarquez des signes d’infection sur le site chirurgical, comme un gonflement ou une sensibilité

À quoi ressemblera ma poitrine après la mastectomie ?

Tout type de chirurgie mammaire laissera une cicatrice et modifiera l’apparence de votre poitrine. Ces changements diffèrent d’une personne à l’autre. Si vous êtes comme la plupart des gens, les cicatrices de votre mastectomie deviendront moins visibles avec le temps.

L’apparence de votre poitrine dépendra de facteurs tels que :

• Les types de coupures effectuées par votre chirurgien et l’endroit où il les a effectuées
• Comment vos coupures guérissent (certaines cicatrices peuvent paraître rouges, décolorées ou en relief)
• Que vous ayez une reconstruction mammaire

Votre chirurgien prendra des mesures pour cacher autant que possible vos cicatrices.