Paralysie faciale : causes, symptômes et traitement

Qu’est-ce que la paralysie faciale ?

La paralysie faciale survient lorsque votre nerf facial (nerf crânien n° 7) est endommagé. Cela entraîne une faiblesse, un affaissement et une perte de mouvement du visage d’un côté (unilatéral) ou des deux côtés (bilatéral) de votre visage.

Des lésions du nerf facial peuvent survenir pour plusieurs raisons, notamment une infection, un traumatisme ou un accident vasculaire cérébral. Cela peut également survenir sans cause connue, ce que l’on appelle la paralysie de Bell. La paralysie du visage peut être complète ou partielle et peut être temporaire ou permanente.

Quelles sont les causes de la paralysie faciale ?

Certaines personnes naissent avec une paralysie du nerf facial. Chez les personnes qui ne sont pas nées avec une paralysie faciale, la maladie se développe pour l’une des deux raisons suivantes :

1. Votre nerf facial, qui transmet les signaux de votre cerveau aux muscles de votre visage, est endommagé ou enflé.
2. La zone de votre cerveau qui transmet les signaux à vos muscles faciaux est endommagée.

Les causes de la paralysie faciale peuvent inclure :

• Accident vasculaire cérébral.
• La paralysie de Bell.
• Infection de l’oreille moyenne.
• Fracture du crâne.
• Maladies auto-immunes, comme la sclérose en plaques.
• Tumeur à la tête, au cou ou au cerveau.
• Schwannome du nerf facial (une tumeur à croissance lente, généralement non cancéreuse, située sur le 7e nerf crânien).
• La maladie de Lyme.
• Sarcoïdose.
• Syndrome de Ramsay-Hunt.
• Guillain-Barré syndrome.

Comment diagnostique-t-on la paralysie faciale ?

Un professionnel de la santé vous posera des questions sur vos symptômes et examinera vos antécédents médicaux. Ils effectueront un examen physique et vous demanderont d’essayer de faire divers mouvements du visage, comme :

• Ouvrir et fermer les yeux.
• En haussant les sourcils.
• Souriant.
• Renfrogné.

En plus d’un examen physique, votre médecin peut demander des tests d’imagerie, tels que :

• IRM (imagerie par résonance magnétique).
• Tomodensitométrie (tomodensitométrie).
• EMG (électromyographie).

Comment traite-t-on la paralysie faciale ?

Le traitement de la paralysie faciale dépend de la cause sous-jacente. Par exemple:

• Si vous développez une paralysie faciale à la suite d’un accident vasculaire cérébral, votre médecin se concentrera sur le traitement de l’AVC.
• Si la paralysie faciale est le résultat d’une tumeur, votre médecin discutera des options pour retirer la tumeur.
• Si la cause est la paralysie de Bell, votre médecin peut vous prescrire des médicaments et recommander des exercices de renforcement du visage.

Il existe plusieurs traitements non chirurgicaux et chirurgicaux de la paralysie faciale :

Les traitements non chirurgicaux peuvent inclure

• Corticostéroïdes pour réduire l’inflammation et l’enflure du nerf facial.
• Antiviraux pour lutter contre une éventuelle infection.
• Injections de Botox pour traiter la synkinésie – une affection secondaire qui entraîne des mouvements musculaires involontaires. (C’est courant avec la paralysie de Bell.)
• Physiothérapiepour améliorer la symétrie du visage, augmenter la force musculaire et retrouver la coordination du visage.
• Orthophonie pour vous aider à retrouver votre parole et votre fonction de déglutition.
• Ergothérapiepour vous aider à améliorer des fonctions telles que les expressions faciales et la communication interpersonnelle.

Les traitements chirurgicaux peuvent inclure

• Chirurgie des paupières.Afin d’aider votre œil à se fermer, diverses procédures peuvent être effectuées pour soutenir votre œil et rendre le clignement plus efficace.
• Chirurgie de réanimation. Il existe différents types de chirurgie de réanimation. Pour certaines procédures, un chirurgien prélève des muscles et/ou des nerfs dans d’autres zones de votre corps (certains à proximité et d’autres sur des sites distants) et les utilise pour restaurer le mouvement du visage. La réanimation faciale peut impliquer des transferts nerveux, des transferts tendineux ou des greffes musculaires, selon les objectifs précis du traitement.
• Chirurgie pour enlever une tumeur. Si la paralysie faciale est le résultat d’une tumeur, un chirurgien peut procéder à une intervention chirurgicale pour l’enlever et soulager votre nerf facial.
• Chirurgie esthétique. Il existe plusieurs interventions de chirurgie esthétique qui permettent de rétablir l’équilibre et la symétrie de votre visage. Ces procédures peuvent inclure un lifting des sourcils, un lifting du visage, une écharpe faciale et une chirurgie des paupières.

Chaque cas est unique et chaque personne a ses propres besoins spécifiques. Votre professionnel de la santé vous parlera en détail d’une option de traitement qui vous convient.

La paralysie faciale et vos yeux

Si la paralysie du visage affecte vos yeux, elle peut entraîner une sécheresse oculaire chronique et d’autres complications. Dans ces cas, votre médecin vous recommandera un traitement pour éviter que vos yeux ne se dessèchent trop. Cela peut inclure :

• Collyres et pommades.
• En collant vos paupières.
• Cache-œil.
• Fermeture temporaire de votre paupière avec des sutures.
• Chirurgie consistant à placer de petits poids sur vos paupières pour les aider à se fermer.

Puis-je réduire mon risque de paralysie faciale ?

Dans de nombreux cas, vous ne pouvez pas prévenir les conditions ou situations pouvant entraîner une paralysie faciale, en particulier en cas de traumatisme. Et dans des cas comme la paralysie de Bell, les symptômes surviennent souvent sans avertissement.

Vous pouvez cependant prendre des mesures pour réduire votre risque d’accident vasculaire cérébral, ce qui réduira à son tour votre risque de paralysie faciale liée à un accident vasculaire cérébral :

• Gardez votre taux de cholestérol et votre tension artérielle sous contrôle.
• Traitez et gérez les problèmes de santé comme le diabète et les maladies cardiaques.
• Prenez tous les médicaments prescrits.
• Si vous fumez, parlez à votre médecin de la possibilité d’arrêter.
• Limitez votre consommation de boissons contenant de l’alcool.
• Faites de l’exercice régulièrement.
• Mangez beaucoup de grains entiers et de fruits et légumes frais.
• Maintenez un poids qui est sain pour vous.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Si vous développez une paralysie faciale, appelez immédiatement un médecin. Ils peuvent déterminer la cause de vos symptômes et traiter toute affection sous-jacente.

Si vous ou quelqu’un que vous connaissez développez des symptômes d’AVC, tels que des difficultés à marcher, des problèmes de coordination, une vision floue ou des troubles de l’élocution, appelez le 911 ou rendez-vous aux urgences la plus proche.

La paralysie du nerf facial est-elle permanente ?

Dans certains cas, la paralysie faciale est permanente. Cependant, de nombreuses personnes peuvent constater une amélioration ou un rétablissement complet avec le temps et/ou le traitement. (La paralysie de Bell disparaît généralement d’elle-même en quelques mois.)

La paralysie faciale est-elle causée par le stress ?

Bien que les experts n’aient pas encore pu le prouver, de nombreux prestataires de soins de santé reconnaissent un lien important entre le stress et l’apparition de la paralysie de Bell. Les experts estiment que le stress peut affaiblir votre système immunitaire, entraînant des dommages au nerf facial.

La paralysie du visage est-elle grave ?

La paralysie faciale en elle-même n’est pas dangereuse, mais elle peut provoquer des symptômes importants lorsqu’elle est présente. Cela peut également indiquer une maladie sous-jacente grave, telle qu’un accident vasculaire cérébral. Vous ne devriez jamais ignorer la paralysie faciale. Si vous ou un de vos proches développez une paralysie faciale, appelez immédiatement un professionnel de la santé.