Radiothérapie pour le cancer du sein : types et effets secondaires

Qu’est-ce que la radiothérapie pour le cancer du sein ?

La radiothérapie pour le cancer du sein utilise des rayons X de grande puissance pour tuer ou endommager les cellules cancéreuses de votre sein. Les chirurgiens du sein/oncologues chirurgicaux (spécialistes du cancer) pratiquent souvent des interventions chirurgicales contre le cancer du sein pour enlever les tumeurs. Ensuite, les radio-oncologues supervisent la radiothérapie pour éliminer les cellules cancéreuses restantes. Les personnes atteintes d’un cancer du sein métastatique peuvent recevoir ce traitement pour soulager les symptômes du cancer du sein ou ceux d’autres parties de leur corps.

Types de radiothérapie pour le cancer du sein

Il existe différentes manières de recevoir une radiothérapie. Votre radio-oncologue choisira la meilleure méthode en fonction de la localisation, du type et d’autres facteurs du cancer.

Les types de radiothérapie pour le cancer du sein comprennent :

• Radiothérapie externe (EBRT) : Dans ce traitement, une machine appelée accélérateur linéaire envoie des faisceaux de rayonnement à haute énergie vers votre sein. La plupart des gens suivent ce traitement cinq jours par semaine pendant une à six semaines. L’EBRT peut inclure une radiothérapie à intensité modulée (IMRT) ou une radiothérapie stéréotaxique corporelle (SBRT).
• Curiethérapie : Il s’agit d’une radiothérapie interne. Un radio-oncologue utilise un cathéter pour placer une minuscule graine radioactive dans le site de la tumeur. La graine émet des radiations pendant plusieurs minutes avant que votre prestataire ne la retire. Vous recevez deux soins chaque jour pendant cinq jours.
• Radiothérapie peropératoire (IORT) : Votre chirurgien effectue ce traitement en salle d’opération après que votre chirurgien a retiré la tumeur de votre sein et avant de fermer le site chirurgical. Ils délivrent une dose élevée de rayonnement à la zone tumorale du tissu mammaire exposé.

Que se passe-t-il lors de mon premier rendez-vous pour une radiothérapie pour le cancer du sein ?

Votre premier rendez-vous est une séance de planification et une occasion pour votre équipe de radio-oncologie d’expliquer les processus et de répondre à vos questions. L’équipe va :

• Discutez de votre programme de traitement— à quelle fréquence vous recevrez des radiations — et à quoi vous pouvez vous attendre pendant le traitement. Par exemple, les séances de radiothérapie durent généralement de 30 à 45 minutes. Votre traitement réel se déroule par incréments de deux à trois minutes sur une période de 15 minutes.
• Expliquer le processus, y compris la manière dont les radiations sont administrées, l’endroit où se trouvera l’équipe pendant le traitement et tout ce que vous ne pouvez pas faire pendant le traitement, comme vous déplacer.
• Démontrer des techniques qui aident à protéger votre cœur et vos poumons de l’exposition aux radiations. Par exemple, ils peuvent vous montrer comment effectuer des respirations inspiratoires profondes. Cela implique de prendre et de retenir une profonde respiration à des moments précis pendant le traitement. Cette technique permet de protéger votre cœur et vos poumons pendant le traitement.
• Recommander des choses que vous pouvez faire avant le traitementpour que vous soyez aussi à l’aise que possible. Par exemple, ils peuvent vous recommander de porter un haut ample lors de vos traitements qui n’effleurera pas la peau de votre poitrine.
• Discutez des effets secondaires potentiels et des moyens de les gérer. Ils peuvent suggérer des soins palliatifs, qui aident les personnes à faire face aux symptômes de la maladie et aux effets secondaires du traitement.

Savoir à quoi vous attendre peut vous aider à planifier et à coordonner vos activités personnelles comme le travail et d’autres obligations.

La séance de planification comprend également une simulation. Dans les simulations, votre équipe de radio-oncologie utilise une tomodensitométrie (TDM) pour cartographier la zone de votre sein à traiter. La simulation peut prendre une heure ou plus.

Pendant la simulation, un membre de l’équipe :

• Positionnez soigneusement votre corps dans un dispositif d’immobilisation sur la table de traitement. Cet appareil vous aide à rester dans la bonne position pour tous les traitements. Votre équipe de radiothérapie fera de son mieux pour vous aider à vous sentir à l’aise.
• Montrez comment utiliser des techniques qui protègent votre cœur et vos poumons des radiations.
• Utilisez un appareil de tatouage pour marquer les coins de la partie de votre sein à traiter. Ces marques aident votre équipe à aligner la radiothérapie de la même manière à chaque fois. Les marques ont à peu près la taille d’une tache de rousseur. Ils peuvent être permanents ou temporaires. (Vous devriez discuter de vos préférences avec votre radio-oncologue.)

Que se passe-t-il pendant la radiothérapie pour le cancer du sein ?

À votre arrivée pour le traitement, un membre de l’équipe vous accueillera et vous remettra une blouse médicale à porter pendant le traitement. Ensuite, ils :

• Vous accompagner jusqu’à la salle de soins.
• Aidez-vous à monter sur la table de traitement. La plupart des gens s’allongent sur le dos pendant le traitement, mais parfois, ils s’allongent sur le ventre. La façon dont vous mentez dépend du plan de traitement. Vous placerez un bras au-dessus de votre tête (le bras du même côté que le sein atteint du cancer).
• Vous aider à vous mettre en position dans le dispositif d’immobilisation. Si vous recevez une radiothérapie après une mastectomie, votre prestataire peut mettre un morceau plat de serviette humide ou de caoutchouc sur la partie de votre sein qui est traitée. Cela contribue à augmenter la quantité de rayonnement envoyé à la peau.
• Ensuite, ils aligneront l’accélérateur linéaire avec la première zone à traiter. Comme votre équipe vous l’aura expliqué, elle quittera la salle pendant le traitement, mais pourra toujours vous voir et vous entendre.
• Ils allumeront la machine. Vous entendrez un vrombissement, mais les faisceaux de rayonnement sont invisibles et vous ne ressentirez rien.
• Une fois le traitement terminé, votre équipe vous aidera à vous lever de la table de traitement.

Quels sont les effets secondaires du traitement ?

En règle générale, la radiothérapie ne provoque pas d’effets secondaires immédiats, mais vous pouvez avoir des réactions à court et à long terme.

Les effets secondaires à court terme peuvent inclure :

• Fatigue : La plupart des gens ressentent une légère fatigue qui commence pendant le traitement et disparaît quelques semaines après la fin du traitement.
• Irritation cutanée: Votre peau peut être très sèche et remarquer des squames. Votre peau peut peler. Certaines personnes développent une desquamation humide, une affection cutanée qui survient souvent dans le pli sous la poitrine ou entre le sein et le bras. Votre peau peut former des cloques et peler.
• Changements de couleur de peau: Si vous avez la peau claire, votre peau peut ressembler à un coup de soleil. Si vous avez la peau foncée, vous remarquerez peut-être que votre peau paraît plus foncée que d’habitude.
• Douleur mammaire: Certaines personnes ressentent une douleur sourde ou des douleurs lancinantes dans la poitrine. La douleur va et vient généralement. Vos mamelons ou vos seins peuvent être douloureux.

Les effets secondaires à long terme peuvent inclure :

• Veines araignées (télangiectasies) : c’est normal et vous ne devriez pas vous inquiéter.
• Modification de la taille des seins: Votre sein peut devenir plus gros ou plus petit.
• Lymphœdème : Certaines personnes qui subissent une radiothérapie au niveau des ganglions lymphatiques pour un cancer du sein présentent un gonflement qui affecte le bras du même côté que le cancer du sein.
• Fatigue persistante: Certaines personnes se sentent visiblement fatiguées pendant des semaines ou des mois après la fin du traitement.

Contrairement à certaines formes de chimiothérapie, la plupart des gens ne perdent pas leurs cheveux pendant la radiothérapie, mais ils peuvent perdre les poils des aisselles.

Quels sont les bénéfices de la radiothérapie pour le cancer du sein ?

La radiothérapie est un moyen efficace de cibler les tumeurs du cancer du sein sans endommager les tissus voisins. La recherche montre que le cancer du sein est moins susceptible de réapparaître (récidiver) chez les personnes atteintes d’un cancer du sein à un stade précoce qui subissent une radiothérapie après une intervention chirurgicale. Selon l’American Society of Clinical Oncology, moins de 5 % des personnes souffrent d’un cancer du sein récurrent 10 ans après une intervention chirurgicale et une radiothérapie.

Quels sont les risques ou les complications de ce traitement ?

Dans de rares cas, la radiothérapie pour le cancer du sein entraîne des complications, comme des problèmes qui affectent la poitrine. Les complications potentielles comprennent :

• Côtes fracturées.
• Maladies cardiaques radiologiques (cardiotoxicité), y compris l’athérosclérose (durcissement des artères), les arythmies et les valvulopathies cardiaques.
• Fibrose pulmonaire.
• Plexopathie brachiale, lésions nerveuses des épaules et des bras.
• Nouveaux cancers (angiosarcome) qui se développent dans la muqueuse des vaisseaux sanguins et lymphatiques.

Comment puis-je prendre soin de moi pendant et après ce soin ?

La radiothérapie peut rendre votre peau très sensible, irritante et douloureuse. Cela peut affecter votre appétit et vous faire sentir très fatigué. Voici quelques suggestions pour vous aider tout au long du traitement :

• Portez des vêtements amples en coton. Les soutiens-gorge et les vêtements bien ajustés peuvent frotter contre votre poitrine et lui faire mal ou lui faire mal.
• Bébé, ta peau tendre et qui démange. Lavez votre peau avec du savon doux et de l’eau tiède. Demandez à votre équipe de radiothérapie de vous recommander des crèmes ou des lotions qui atténueront les effets secondaires du traitement sans endommager votre peau.
• Repose-toi un peu. La radiothérapie peut provoquer une grande fatigue, surtout lors des dernières séances de traitement. Vous devrez peut-être intégrer du temps de repos dans votre emploi du temps quotidien.
• Mangez bien. Un régime composé de céréales, de fruits et de légumes sains, de protéines maigres et de produits laitiers faibles en gras vous aidera à rester fort pendant le traitement..
• Faites de l’exercice. Un exercice doux et régulier, comme une marche quotidienne de 30 minutes, vous aidera à gérer la fatigue.

Serai-je capable de travailler et de gérer d’autres obligations pendant le traitement ?

Cela dépend de votre situation. Vous vous sentirez probablement bien au début du traitement, puis remarquerez que vous avez moins d’énergie et que vous vous sentirez plus fatigué à mesure que le traitement se poursuit.

Quand dois-je appeler mon médecin ?

Informez votre fournisseur chaque fois que vous ressentez des effets secondaires plus graves que prévu.

Quelles questions dois-je poser à mon prestataire ?

Vous voudrez peut-être poser les questions suivantes lorsque vous rencontrerez votre équipe de radiothérapie :

• Quel type de radiothérapie me est recommandé ? Pourquoi?
• Combien de temps faudra-t-il pour suivre ce traitement ? À quelle fréquence vais-je subir une radiothérapie ?
• À quels effets secondaires à court terme puis-je m’attendre pendant la radiothérapie ?
• Que peut-on faire pour soulager les effets secondaires que je ressens ?
• Avec qui dois-je parler des effets secondaires que je ressens ? Dans combien de temps ?
• Comment ce traitement va-t-il affecter ma vie quotidienne ? Pourrai-je travailler, faire de l’exercice et effectuer mes activités habituelles ?
• Quels sont les effets secondaires possibles à long terme de ce type de radiothérapie ?
• Si je suis très inquiet ou anxieux à l’idée de suivre ce traitement, à qui puis-je en parler ?
• Quand saurons-nous si ce traitement a réussi ? Comment?