La grossesse molaire est une grossesse anormale, qui résulte d’une erreur génétique lors de la fécondation entraînant la croissance anormale des tissus à l’intérieur de l’utérus. Les grossesses molaires surviennent 1 fois sur 1000 grossesses et sont appelées maladies trophoblastiques gestationnelles ou môle hydatiforme. La grossesse molaire se caractérise par l’apparition de grappes de raisin dans l’utérus.
Quels sont les types de grossesse molaire ?
La grossesse molaire peut être complète ou partielle.
La grossesse molaire complète se produit lorsque le sperme féconde un ovule vide et ne contient que les parties placentaires. Le placenta produit l’hormone de grossesse HCG et l’ échographie ne montre aucun fœtus. La grossesse molaire complète a le matériel génétique du père et est dupliquée, et aucun matériel génétique de la mère (perdu ou inactivé).
La grossesse molaire partielle contient à la fois les cellules anormales et l’embryon de malformation congénitale grave. Dans cette situation, le chromosome de la mère reste et le père fournit deux ensembles de chromosomes, ce qui donne 69 chromosomes pour l’embryon.
Quels sont les facteurs de risque de grossesse molaire ?
Certains des facteurs qui augmentent le risque de grossesse molaire sont :
- Les femmes blanches sont plus à risque que les femmes noires de grossesse molaire.
- Les femmes de plus de 40 ans courent un risque accru de grossesse molaire.
- Les antécédents de grossesse molaire augmentent également le risque d’avoir une grossesse molaire à l’avenir.
- Les antécédents de fausse couche augmentent également le risque d’avoir une grossesse molaire.
Quels sont les symptômes de la grossesse molaire ?
Certains des symptômes courants observés lors d’une grossesse molaire sont les suivants : saignements vaginaux ; nausée; vomissement; maladie thyroïdienne; prééclampsie précoce; augmentation des niveaux de HCG, pas de mouvements fœtaux ; absence de fréquence cardiaque fœtale ; passage vaginal de raisin comme des kystes; pression ou douleur pelvienne; croissance utérine rapide; kystes ovariens ; saignements vaginaux brun foncé à rouge vif au cours du premier trimestre et anémie.
Comment diagnostiquer une grossesse molaire ?
Le diagnostic de grossesse molaire peut se faire par :
Examen pelvien : L’examen pelvien révèle un utérus grand ou petit avec des ovaires élargis.
Test sanguin: Un test sanguin effectué pendant une grossesse molaire révèle des niveaux élevés de HCG.
Échographie : L’échographie montre l’aspect caractéristique des grappes de raisins de la grossesse molaire, suggérant une croissance anormale du placenta.
Comment traite-t-on la grossesse molaire?
Dilatation et curetage : La grossesse molaire entraîne généralement une fausse couche où les grappes de raisin sont expulsées. La grossesse molaire est interrompue ou retirée par dilatation et curetage sous anesthésie générale et effectuée par un médecin OB/GYN.
Chimiothérapie et chirurgie : La néoplasie trophoblastique gestationnelle persistante de la grossesse molaire est traitée par chimiothérapie ou hystérectomie. Le choriocarcinome développé comme une complication du GTN est traité avec plusieurs médicaments anticancéreux.
Quelles sont les complications associées à la grossesse molaire ?
Tissu molaire persistant : le tissu molaire peut rester dans l’utérus et entraîner une néoplasie trophoblastique gestationnelle persistante même après son retrait. Cela peut se produire avec une grossesse molaire partielle ou complète.
Propagation du tissu cancéreux : la forme cancéreuse de GTN peut entraîner un choriocarcinome et se propager à d’autres organes. Ceci est surtout observé avec une grossesse molaire complète qu’avec une grossesse molaire partielle.
Prévention et suivi de la grossesse molaire
- Informez le médecin dans les antécédents médicaux de toute grossesse molaire antérieure.
- Il est conseillé à la patiente d’attendre 6 mois à 1 an après une grossesse molaire avant d’essayer de concevoir à nouveau.
- La surveillance mensuelle des taux de HCG pendant environ 6 mois à 1 an est recommandée pour prévenir une grossesse molaire.
- Un conseil génétique est conseillé avant de concevoir à nouveau après une grossesse molaire.
Bien-être émotionnel de la patiente après une grossesse molaire
Il y a des chances que le patient souffre de dépression due à une grossesse molaire alors que les rêves, les espoirs et les plans d’avoir un bébé sont brisés. Le temps de guérison suffisant pour la mère qui a souffert d’une grossesse molaire est d’environ 6 mois à 1 an et ce délai est conseillé à la patiente avant de concevoir à nouveau. Les groupes de soutien et les conseils peuvent être bénéfiques pour le rétablissement de la patiente qui a eu une grossesse molaire.
