Cancer de la vésicule biliaire : symptômes, traitement et pronostic

Qu’est-ce que le cancer de la vésicule biliaire ?

Le cancer de la vésicule biliaire survient lorsque des cellules malignes (cancer) se développent dans votre vésicule biliaire. Votre vésicule biliaire est un organe en forme de poire situé dans la partie supérieure droite de votre abdomen, juste sous votre foie. Il stocke et libère la bile, un liquide sécrété par votre foie pour vous aider à digérer les graisses contenues dans les aliments que vous mangez.

Le cancer de la vésicule biliaire commence dans la couche la plus interne de votre vésicule biliaire, appelée couche muqueuse, et se propage vers l’extérieur. Souvent, cela ne provoque pas de signes ou de symptômes aux premiers stades. Au lieu de cela, les prestataires de soins de santé découvrent souvent le cancer par hasard après une opération de la vésicule biliaire.

Le taux de guérison du cancer de la vésicule biliaire est excellent s’il en est à ses débuts et si les prestataires de soins de santé peuvent l’enlever par chirurgie. Malheureusement, la plupart des gens ne reçoivent un diagnostic que lorsque le cancer s’est propagé au-delà de la vésicule biliaire. Le cancer de la vésicule biliaire est difficile à traiter à ce stade.

Quelle est la fréquence du cancer de la vésicule biliaire ?

Le cancer de la vésicule biliaire est rare aux États-Unis, touchant environ 2 personnes sur 100 000. Elle est plus courante en Inde, au Japon, en Corée, en Pologne et dans certains pays d’Amérique du Sud. Ces pays ont des taux plus élevés de calculs biliaires et d’autres affections qui constituent des facteurs de risque de cancer de la vésicule biliaire.

Quels sont les symptômes du cancer de la vésicule biliaire ?

Le cancer de la vésicule biliaire est difficile à détecter car les symptômes n’apparaissent pas aux premiers stades. Lorsque les symptômes apparaissent, ils ressemblent à des affections plus courantes, comme des calculs biliaires ou un blocage des voies biliaires.

Les symptômes incluent :

• Douleur abdominale haute.
• Peau jaunie et blanc jauni de vos yeux (jaunisse).
• Des bosses dans votre abdomen.
• Perte de poids inexpliquée.
• Nausées et vomissements.
• Ballonnements.
• Fièvre.

Quelles sont les causes du cancer de la vésicule biliaire ?

Le cancer de la vésicule biliaire survient lorsque des cellules saines deviennent des cellules malignes qui se développent et se multiplient de manière incontrôlée. Cela peut se produire lorsqu’il y a des changements, ou des mutations, dans le matériel génétique qui indique aux cellules saines comment se comporter. Dans le cas du cancer de la vésicule biliaire, ces mutations génétiques se produisent au fil du temps (acquis). Vous n’en héritez pas de vos parents biologiques.

Les scientifiques ne savent pas pourquoi les cellules deviennent des cellules cancéreuses. Mais ils ont identifié plusieurs facteurs susceptibles d’augmenter votre risque.

Quels sont les facteurs de risque de développer un cancer de la vésicule biliaire ?

Aux États-Unis, le cancer de la vésicule biliaire est plus fréquent parmi certains groupes, notamment les personnes :

• Femelle.
• Indien d’Amérique, natif d’Alaska ou mexicain-américain.
• Plus de 65 ans. (L’âge moyen au moment du diagnostic est de 72 ans.)

D’autres facteurs de risque incluent :

• Calculs biliaires ou antécédents de calculs biliaires.
• Polypes de la vésicule biliaire.
• Inflammation chronique (à long terme) de la vésicule biliaire (cholécystite).
• ChroniqueSalmonella typhiinfection (la bactérie qui cause la typhoïde).
• Une accumulation de dépôts de calcium dans votre vésicule biliaire (vésicule biliaire en porcelaine).
• Inflammation chronique de vos voies biliaires (cholangite sclérosante primitive).
• Kystes dans votre canal biliaire commun (kystes cholédociens).
• Obésité.

Il est également possible que le tabagisme et l’exposition à certains produits chimiques utilisés pour créer des textiles et du caoutchouc augmentent votre risque.

Comment diagnostique-t-on le cancer de la vésicule biliaire ?

Parce qu’il y a rarement des signes ou des symptômes aux premiers stades et que ces symptômes ressemblent à d’autres affections, les prestataires diagnostiquent souvent le cancer de la vésicule biliaire tardivement. Ils le découvrent souvent parce que vous avez des calculs biliaires ou que vous avez besoin de vous faire enlever la vésicule biliaire.

Si votre médecin soupçonne que vous souffrez d’un cancer de la vésicule biliaire, il vous examinera et vous posera des questions sur vos antécédents médicaux. Ensuite, ils effectueront des tests.

Quels tests seront effectués pour diagnostiquer le cancer de la vésicule biliaire ?

Les tests peuvent inclure des tests de laboratoire, des procédures d’imagerie et des interventions chirurgicales mineures.

Tests de laboratoire

Les tests de laboratoire détectent des substances dans votre sang qui peuvent être des signes de cancer.

• Test de la fonction hépatique : mesure les niveaux de certaines substances libérées par votre foie, ce qui peut indiquer qu’un cancer de la vésicule biliaire affecte votre foie.
• Dosage de l’antigène carcinoembryonnaire (CEA): Mesure les niveaux de CEA, un marqueur tumoral libéré par les cellules saines et cancéreuses. Des niveaux élevés peuvent être le signe d’un cancer de la vésicule biliaire.
• Test CA 19-9:Mesure les niveaux du marqueur tumoral CA 19-9 dans votre sang. Des niveaux élevés pourraient indiquer un cancer de la vésicule biliaire ou du pancréas.

Tests d’imagerie

Les tests d’imagerie permettent aux prestataires de soins de rechercher le cancer et les signes de propagation du cancer.

• Échographie abdominale : un test d’imagerie qui utilise des ondes sonores pour créer des images des organes de votre abdomen. Vous aurez peut-être besoin de procédures d’imagerie supplémentaires, comme une tomodensitométrie ou une IRM, si une échographie détecte une masse qui pourrait être un cancer de la vésicule biliaire.
• Tomodensitométrie (tomodensitométrie) : type de radiographie qui prend des images détaillées des organes internes.
• IRM (imagerie par résonance magnétique) : test d’imagerie qui utilise un aimant, des ondes radio et un ordinateur pour créer des images de l’intérieur de votre corps.
• Échographie endoscopique : échographie qui utilise un instrument en forme de tube appelé endoscope pour créer des images de votre tube digestif.
• Cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE) : une procédure aux rayons X qui prend des photos de vos voies biliaires. Le cancer de la vésicule biliaire peut provoquer un rétrécissement de ces conduits.

Chirurgies

Les procédures chirurgicales permettent aux prestataires de soins de santé d’accéder directement aux tissus contenant des cellules cancéreuses.

• Biopsie : un professionnel de la santé prélève un échantillon de tissu et l’examine au microscope à la recherche de cellules cancéreuses. Une biopsie est le seul moyen de confirmer un diagnostic de cancer de la vésicule biliaire.
• Laparoscopie : un prestataire insère un laparoscope (un tube fin et éclairé) dans votre abdomen à travers une petite incision (coupe) pour examiner votre vésicule biliaire et les tissus voisins. Une laparoscopie peut aider votre médecin à déterminer l’ampleur de la propagation du cancer.

Quels sont les stades du cancer de la vésicule biliaire ?

La stadification du cancer permet à votre médecin de déterminer si le cancer s’est propagé (métastases) au-delà de son emplacement d’origine (primaire). Pour déterminer l’étendue de la propagation du cancer, votre médecin attribuera un numéro (de zéro à quatre) à votre cancer. Plus le chiffre est élevé, plus le cancer s’est propagé dans tout votre corps.

Les stades du cancer de la vésicule biliaire sont :

• Stade 0 (également appelé carcinome in situ):Des cellules anormales et précancéreuses se trouvent dans la couche interne (muqueuse) de votre vésicule biliaire.
• Étape 1: Les cellules cancéreuses se trouvent dans la couche muqueuse et peuvent se propager à la paroi musculaire de votre vésicule biliaire.
• Étape 2:Le cancer s’est propagé au-delà de la couche musculaire jusqu’aux couches de tissu conjonctif de votre vésicule biliaire.
• Étape 3 :Le cancer s’est propagé à votre foie ou aux organes voisins ou à la couche externe (séreuse) de votre vésicule biliaire et éventuellement à vos ganglions lymphatiques.
• Étape 4: Le cancer s’est propagé à plus de trois ganglions lymphatiques, vaisseaux sanguins et/ou organes éloignés de votre vésicule biliaire.

Les prestataires de soins de santé décrivent le cancer de la vésicule biliaire de stade 1 comme local, ce qui signifie que le cancer ne s’est pas propagé au-delà de votre vésicule biliaire. Les cancers de stade 1 sont potentiellement curables. Les cancers de stades 2 à 4 sont beaucoup plus difficiles à traiter.

Où le cancer de la vésicule biliaire se propage-t-il en premier ?

Le cancer de la vésicule biliaire se propage de la couche interne de votre vésicule biliaire aux couches externes. Finalement, il peut se propager aux ganglions lymphatiques ou aux organes voisins, tels que le foie et les voies biliaires. Le cancer métastatique de la vésicule biliaire peut se propager vers d’autres organes via votre système lymphatique ou votre circulation sanguine.

Comment traite-t-on le cancer de la vésicule biliaire ?

Le stade du cancer affecte le traitement et les objectifs du traitement. Dans le cas des cancers à un stade précoce, l’objectif est souvent d’éliminer le cancer afin qu’il ne réapparaisse pas. S’il est plus avancé, les objectifs du traitement peuvent inclure la prolongation de la vie et la gestion des symptômes.

Traitement du cancer de la vésicule biliaire à un stade précoce

Le cancer de la vésicule biliaire à un stade précoce que votre prestataire peut éliminer par chirurgie donne les meilleurs résultats thérapeutiques.

• Chirurgie: Un professionnel de la santé appelé chirurgical oncologue peut retirer votre vésicule biliaire et les tissus voisins (cholécystectomie). Si vous subissez une cholécystectomie simple, le chirurgien enlèvera uniquement votre vésicule biliaire. Lors d’une cholécystectomie étendue, le chirurgien enlèvera d’autres tissus contenant des cellules cancéreuses, tels que des ganglions lymphatiques affectés ou une partie de votre foie.
• Radiothérapie : ce traitement utilise une machine extérieure à votre corps (EBRT) pour diriger le rayonnement vers votre cancer. Le rayonnement tue les cellules cancéreuses ou ralentit la croissance tumorale tout en minimisant les dommages causés aux cellules saines. Vous pourriez avoir besoin de ce traitement après la chirurgie pour tuer les cellules cancéreuses restantes. La radiothérapie peut également soulager les symptômes.
• Chimiothérapie : la chimiothérapie utilise des médicaments pour tuer les cellules cancéreuses ou les empêcher de se multiplier. Tout comme la radiothérapie, la chimiothérapie peut aider à détruire les cellules cancéreuses restantes après une intervention chirurgicale. Votre prestataire peut recommander des traitements de chimiothérapie parallèlement à la radiothérapie.

Traitement du cancer de la vésicule biliaire non résécable, récurrent ou métastatique

Les cancers qui ne peuvent pas être éliminés par chirurgie (non résécables), qui sont réapparus (récurrents) ou qui se sont propagés (métastatiques) ne sont pas guérissables. Des traitements comme la radiothérapie et la chimiothérapie n’élimineront pas le cancer, mais ils peuvent améliorer vos symptômes et prolonger votre vie. De même, même si les interventions chirurgicales ne peuvent pas éliminer le cancer, vous pourriez avoir besoin de procédures pour soulager les symptômes si les tumeurs créent des blocages dans votre tube digestif.

Vous pourriez être admissible à participer à un essai clinique. Un essai clinique est une étude qui teste de nouveaux traitements et de nouvelles approches des traitements actuels. Les traitements actuels contre le cancer de la vésicule biliaire testés dans le cadre d’essais cliniques comprennent :

• Thérapie ciblée : traitement qui cible les cellules cancéreuses porteuses de certaines mutations génétiques.
• Immunothérapie : traitement qui renforce votre système immunitaire afin qu’il soit mieux capable d’identifier et de détruire les cellules cancéreuses.
• Radiosensibilisants: Traitement qui rend les cellules cancéreuses plus sensibles aux effets de la radiothérapie.

Demandez à votre médecin si vous êtes candidat à un essai clinique.

Y a-t-il des effets secondaires au traitement de la vésicule biliaire ?

La chirurgie comporte toujours des risques, notamment une infection, des complications liées à l’anesthésie et des caillots sanguins, dont vous devriez discuter avec votre prestataire avant de commencer le traitement.

Il est également important de prévoir les effets secondaires potentiels de la chimiothérapie et de la radiothérapie. Il est impossible de prédire vos effets secondaires car la réponse au traitement de chacun est différente. Néanmoins, votre médecin peut vous expliquer les effets secondaires possibles à surveiller en fonction de votre plan de traitement spécifique.

Quel est le taux de survie au cancer de la vésicule biliaire ?

Le pronostic du cancer de la vésicule biliaire a tendance à être sombre car il n’est généralement diagnostiqué qu’à un stade avancé. Seulement environ 20 % des cancers de la vésicule biliaire sont diagnostiqués à un stade précoce. Le taux de survie à cinq ans des personnes atteintes d’un cancer de la vésicule biliaire métastasé est de 2 %. Le taux de survie pour le cancer localisé de la vésicule biliaire est beaucoup plus élevé, à 66 %.

Le cancer de la vésicule biliaire peut-il être guéri ?

Oui. Mais le cancer de la vésicule biliaire ne peut être guéri que s’il est détecté et traité tôt. Pour guérir le cancer de la vésicule biliaire, votre médecin doit l’enlever avant qu’il ne se propage à d’autres organes.

Comment puis-je prévenir le cancer de la vésicule biliaire ?

Le cancer de la vésicule biliaire ne peut être évité. Vous pouvez faire de votre mieux pour éviter les facteurs de risque de cancer de la vésicule biliaire. Par exemple, vous pouvez travailler avec votre médecin pour maintenir un poids santé pour vous. Pourtant, rien ne garantit que vos actions préviendront le cancer de la vésicule biliaire.

Comment puis-je prendre soin de moi avec un diagnostic de cancer de la vésicule biliaire ?

Assurez-vous de bien comprendre votre diagnostic, y compris tous les avantages et risques associés au traitement. Posez également des questions sur votre pronostic. Votre équipe de soins contre le cancer est votre meilleure ressource pour expliquer les résultats probables du traitement.

Contacter des professionnels des soins palliatifs peut vous aider à gérer vos symptômes. Les soins palliatifs peuvent vous aider à naviguer dans votre diagnostic. Ils veillent à votre confort et à vos besoins quel que soit votre pronostic. Demandez à votre médecin s’il recommande des soins palliatifs.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin sur le cancer de la vésicule biliaire ?

Vous voudrez peut-être consulter votre médecin avec une liste de questions que vous vous posez sur le cancer de la vésicule biliaire. Les questions possibles incluent :

• De quels tests ai-je besoin pour déterminer le stade de mon cancer ?
• À quel stade en est mon cancer de la vésicule biliaire ?
• Quel est le meilleur traitement pour mon cancer de la vésicule biliaire ?
• Quels sont les bénéfices et les risques associés au traitement ?
• Quelles ressources recommandez-vous pour apporter votre soutien pendant cette période ?