Cytologie (cytopathologie) : qu’est-ce que c’est, types et procédure

Qu’est-ce que la cytologie (cytopathologie) ?

La cytologie (également connue sous le nom de cytopathologie) est un moyen de diagnostiquer ou de dépister des maladies en examinant les cellules au microscope. Un pathologiste recherche des changements dans les cellules dans un petit échantillon de liquide ou de tissu corporel. Ces changements peuvent indiquer un cancer ou des conditions précancéreuses. Ils peuvent également rechercher des infections, comme des bactéries, des parasites, des champignons et des virus.

La cytologie fait-elle partie de la pathologie ?

La cytologie est l’une des trois sections principales de l’anatomopathologie. On l’appelle aussi une branche ou une sous-spécialité de la pathologie anatomique. La pathologie anatomique est l’étude diagnostique des maladies des tissus et de divers organes ainsi que de leurs causes. Les pathologistes examinent les tissus et les fluides de votre corps pour diagnostiquer une maladie.

Pourquoi un médecin prescrirait-il un test cytologique ?

Un professionnel de la santé peut demander un test cytologique pour :

• Dépister et diagnostiquer le cancer
• Diagnostiquer les maladies infectieuses
• Diagnostiquer les affections inflammatoires (comme la sarcoïdose)

Types de cytologie

Il existe trois types de cytologie, en fonction de la manière dont votre prestataire obtient l’échantillon : exfoliative, abrasive et intervention (ou cytologie par aspiration à l’aiguille fine).

Cytologie exfoliative

Lorsqu’un pathologiste examine les cellules naturellement excrétées par votre corps, on parle de cytologie exfoliative. Ces cellules se trouvent dans les fluides corporels ou les sécrétions. Les échantillons que votre prestataire pourrait utiliser pour la cytologie exfoliative comprennent :

• Cracher
• Crachats (mucus craché par vos poumons)
• Pipi (cytologie urinaire)
• Écoulement provenant d’endroits comme vos yeux, votre vagin ou votre mamelon
• Liquide céphalorachidien (par exemple, provenant d’une ponction lombaire)
• Liquide provenant du cœur, des poumons ou des organes abdominaux (épanchements péricardiques, pleuraux ou péritonéaux)

Cytologie abrasive

Lorsqu’un prestataire utilise une procédure pour déloger et éliminer les cellules à examiner (comme le brossage ou le grattage), on parle de cytologie abrasive. Ils peuvent également utiliser des techniques de lavage ou de lavage, ce qui signifie qu’ils utilisent une solution pour détacher les cellules puis les collecter. Des exemples de cytologie abrasive comprennent :

• Test Pap : un prestataire prélève des échantillons de votre col de l’utérus à l’aide d’un écouvillon. C’est l’un des types de cytologie les plus connus.
• Lavages, lavages ou brossages broncho-alvéolaires: Un prestataire peut prélever des échantillons de vos voies respiratoires ou de vos poumons lors d’une bronchoscopie.
• Lavage, lavages ou brossages de votre tube digestif: La cytologie de votre tube digestif est le plus souvent réalisée à partir d’échantillons de votre œsophage, de votre estomac ou de votre intestin grêle prélevés lors d’une endoscopie.
• Grattages de peau: Un prestataire peut prélever un échantillon d’une éruption cutanée ou d’une plaie sur votre peau pour diagnostiquer des maladies infectieuses.
• Grattage ou écouvillonnage des muqueuses: Cela inclut de vous tamponner le nez, la gorge ou l’intérieur de votre joue.

Cytologie d’intervention/aspiration

La cytologie d’intervention consiste à prélever un échantillon de liquide à l’aide d’une petite aiguille pour percer votre peau. Ceci est également appelé aspiration à l’aiguille fine (FNA) ou cytologie par aspiration.

Les prestataires utilisent la cytologie interventionnelle sur des bosses ou des masses qu’ils peuvent ressentir de l’extérieur, par exemple :

• Ganglions lymphatiques hypertrophiés
• Nodules thyroïdiens
• Masses salivaires
• Masses de la tête et du cou
• Des bosses dans la poitrine

Comment se déroule un test cytologique ?

La cytologie permet à un pathologiste de voir différentes parties de vos cellules. Votre professionnel de la santé effectue un test Pap, une endoscopie, une aspiration à l’aiguille fine ou une autre procédure pour obtenir un échantillon. Ils envoient l’échantillon à un laboratoire.

Un technologue en cytopréparation colore l’échantillon avec des colorants colorés afin que le cytologue et/ou le pathologiste puissent voir les cellules et leurs parties. Ils recherchent des changements ou des anomalies dans le nombre de cellules pouvant indiquer des maladies.

Comment se préparer à un test cytologique ?

La plupart du temps, vous n’avez rien de particulier à faire pour vous préparer à un test cytologique. Mais chaque test est un peu différent, alors demandez à votre prestataire si vous devez faire quelque chose avant votre test.

Que se passe-t-il lors d’un test cytologique ?

Chaque test cytologique est légèrement différent selon le type de cellules que les fournisseurs testent et selon que l’échantillon est un tissu ou un liquide. En général, les étapes d’un test cytologique comprennent :

1. Collecte de l’échantillon: Votre médecin prélève l’échantillon de cellules de votre corps qu’il doit examiner par un pathologiste. Ils peuvent brosser ou gratter un échantillon de tissu, collecter des écoulements ou des fluides corporels (comme l’urine) ou effectuer une FNA.
2. Envoi de l’échantillon à un laboratoire: Votre prestataire envoie l’échantillon à tester sur des lames de verre (frottis) ou dans un petit récipient.
3. Préparation de l’échantillon: Les étapes de préparation peuvent inclure la séparation des cellules du liquide corporel, leur montage sur une lame, la préservation (fixation) de l’échantillon, le trempage de l’échantillon dans des colorants et d’autres préparations.
4. Examen de l’échantillon: Un cytologue examine les lames en examinant les cellules au microscope à la recherche de changements et d’anomalies. Ils les envoient au pathologiste pour examen. Ils peuvent également rechercher des germes (pathogènes) comme des bactéries ou des parasites.
5. Création d’un rapport: Le pathologiste examine les lames projetées et rédigera un rapport final partageant ses conclusions et son diagnostic.

À quoi dois-je m’attendre après un test cytologique ?

Après avoir rédigé un rapport, le pathologiste l’enverra à votre médecin. Votre prestataire examinera les résultats avec vous et déterminera les prochaines étapes.

Quels sont les risques des tests cytologiques ?

Les complications des tests cytologiques sont très rares. Certains risques incluent l’infection et les résultats faussement négatifs ou faussement positifs.

Quels sont les avantages des tests cytologiques ?

Comparé à une biopsie tissulaire – un autre type de test qui examine les cellules à des fins de diagnostic – un test cytologique :

• Ne nécessite qu’une petite quantité de tissu ou de liquide
• Est moins invasif
• Provoque moins d’inconfort et de douleur
• Est moins susceptible de provoquer des complications

Quel type de résultats obtenez-vous d’un test cytologique ?

Le type de résultats que vous obtenez d’un test cytologique dépend de l’objectif du test (par exemple, dépistage ou diagnostic) et de la partie de votre corps dont provient l’échantillon.

Les résultats possibles incluent :

• Résultat normal ou négatif: Cela peut signifier qu’aucune cellule anormale ou cancéreuse n’a été trouvée, ou qu’aucune infection n’a été trouvée.
• Résultat indéterminé, insatisfaisant ou inadéquat: Cela peut signifier que l’échantillon ne contenait pas suffisamment de cellules ou que le pathologiste n’a pas pu examiner suffisamment bien les cellules.
• Résultat anormal ou positif: Cela peut signifier que vos cellules semblent différentes des cellules normales au microscope, ou que le pathologiste a découvert une infection. Cela ne signifie pas nécessairement que vous avez un cancer. Vous pourriez voir des mots comme dysplasie, hyperplasie, métaplasie, hypertrophie ou atrophie.

Vous pouvez également voir :

• Classement: Les pathologistes attribuent une note aux cellules cancéreuses et précancéreuses pour indiquer à quel point elles ressemblent à des cellules ou à des tissus normaux.
• Recommandations: Ils pourraient recommander des tests supplémentaires, comme une biopsie.

Combien de temps faut-il pour obtenir les résultats d’un test cytologique ?

Le temps nécessaire pour obtenir les résultats de votre test cytologique dépend de nombreux facteurs, comme le type de cellules examinées par le prestataire. Certains examens cytologiques de routine peuvent prendre seulement un jour ou deux pour obtenir vos résultats, tandis que d’autres tests peuvent prendre une à deux semaines.

Si les résultats sont anormaux, quelles sont les prochaines étapes ?

Les prochaines étapes dépendent de la raison pour laquelle vous avez été testé et de la signification des résultats anormaux. Votre fournisseur vous fera savoir si vous avez besoin de tests supplémentaires ou s’il recommande un traitement.

Quand dois-je appeler mon médecin ?

Parlez à votre professionnel de la santé si vous avez des questions sur la procédure de prélèvement de l’échantillon cytologique ou sur les résultats des tests.

Quelle est la différence entre la cytologie et une biopsie ?

L’objectif des tests cytologiques et des biopsies est de diagnostiquer ou d’exclure des maladies, mais ils présentent certaines différences. La cytologie est l’examen de cellules individuelles ou de groupes de cellules. Les pathologistes n’ont donc besoin que d’un très petit échantillon à examiner au microscope pour les tests cytologiques.

Les biopsies impliquent généralement des morceaux de tissu plus gros que ce dont un test cytologique a besoin, et un pathologiste peut examiner plusieurs types de cellules dans un échantillon de tissu prélevé lors d’une biopsie. Les procédures de biopsie sont également généralement plus invasives que les tests cytologiques.