Les « long-courriers » du COVID-19 peuvent présenter des symptômes cutanés pendant des mois, selon les données

Les patients présentant des symptômes persistants du COVID-19 affirment que des phénomènes tels que la fatigue, les maux de tête et les difficultés respiratoires sont fréquents dans les semaines qui suivent leur infection. Ces « long-courriers », ou personnes atteintes de « long-COVID », présentent également des symptômes cutanés, dont certains peuvent durer plusieurs mois, selon une nouvelle recherche présentée au 29e congrès de l’Académie européenne de dermatologie et de vénéréologie (EADV) en octobre et novembre.

Les données saisies dans un registre mondial de près de 1 000 patients répartis dans 39 pays ont montré que les patients long-courriers du COVID-19 continuent de ressentir des symptômes cutanés longtemps après la disparition de leur infection initiale. Les symptômes les plus répandus comprennent :

• Urticaire
• Éruptions papulosquameuses (papules et plaques squameuses)
• Orteils COVID, caractérisés par un gonflement, une décoloration ou des bosses douloureuses sur les orteils.

Les données, analysées par la Ligue internationale des sociétés dermatologiques et l’Académie américaine de dermatologie, révèlent que les patients présentent des symptômes cutanés pendant 12 jours en moyenne, mais que certains peuvent durer jusqu’à 150 jours. 

« Il existe de nombreux types différents de manifestations cutanées du COVID-19, ce qui est très intéressant », a déclaré à Gesundmd Esther Freeman, MD, PHD, chercheuse principale du registre international de dermatologie COVID-19 et directrice de la dermatologie de santé mondiale au Massachusetts General Hospital. 

“Il est en fait difficile de penser à un autre virus qui provoque autant de types différents d’effets cutanés.”

Pourquoi le COVID-19 provoque des symptômes cutanés

Les experts en apprennent chaque jour davantage sur le COVID-19 et ses symptômes, à court et à long terme. En ce qui concerne les symptômes cutanés ressentis par les long-courriers, Freeman dit que plusieurs facteurs sont probablement en jeu.

D’une part, certaines affections cutanées pourraient être causées par une inflammation liée au corps qui combat le virus. “Nous observons plusieurs types d’éruptions cutanées et de manifestations cutanées qui semblent être causées par une inflammation, mais il y en a aussi plusieurs qui ne le sont pas”, explique Freeman. 

Les symptômes cutanés qui semblent être liés à l’inflammation comprennent les orteils COVID, ou pernio/engelures. Sur la base des résultats de ses recherches, Freeman affirme que les orteils COVID sont principalement associés à des cas plus bénins de la maladie ; seuls 16 % des patients du registre présentant ce symptôme cutané ont été hospitalisés, dit-elle. Cela peut être interprété comme signifiant que les orteils COVID sont « une réaction à la façon dont votre système immunitaire gère le virus ».

“En revanche, certaines des autres affections dermatologiques s’accompagnent d’un COVID-19 beaucoup plus grave”, explique Freeman. “Un exemple de cela est ce qu’on appelle le purpura rétiforme, qui sont des éruptions ressemblant à des filets et à des ecchymoses qui sont en réalité causées par des caillots.”

Le registre de Freeman a révélé que 100 % des patients atteints de purpura rétiforme étaient hospitalisés. Les caillots sanguins sont l’une des manifestations les plus graves et les plus dangereuses du COVID-19.

“Les symptômes cutanés ne sont donc pas universellement causés par une inflammation”, explique Freeman. “Il faut approfondir les différents types de manifestations cutanées.”

Susanne R. Gulliver, BA, MPH, épidémiologiste principale et responsable de la recherche et des opérations chez NewLab Clinical Research Inc. à St. John’s, Terre-Neuve-et-Labrador, explique à Gesundmd que de nombreux autres virus ou maladies peuvent également provoquer des symptômes cutanés, comme celui de la rougeole et de la varicelle.

Le virus de la rougeole, par exemple, provoque de la fièvre et des symptômes pseudo-grippaux et se propage dans tout le corps. À mesure que les anticorps combattent le virus, les parois de minuscules vaisseaux sanguins sont endommagées, ce qui entraîne une éruption cutanée. 

«Nous observons également des symptômes cutanés liés au psoriasis en gouttes, un type de psoriasis qui tend à être le précurseur chez de nombreux patients présentant une infection streptococcique», explique Gulliver. “Beaucoup de ces maladies sont dues à une dérégulation du système immunitaire.”

Pourquoi les symptômes cutanés durent-ils si longtemps ?

Les voyageurs long-courriers ou les personnes présentant des symptômes à long terme du COVID-19 sont toujours à l’étude. Les experts doivent mieux comprendre les effets de la maladie sur l’organisme et pourquoi elle peut provoquer une telle gamme de pathologies persistantes. 

Dans les recherches de Freeman, les données ont montré que différents symptômes duraient différentes durées. Les éruptions cutanées morbilliformes ont duré en moyenne sept jours et les urticaires (urticaire) ont duré en moyenne quatre jours chez les patients atteints de COVID-19. Les éruptions papulosquameuses ont duré en moyenne 20 jours, mais un voyageur long-courrier COVID-19 a présenté les symptômes pendant 70 jours.

Les orteils COVID ont duré environ deux semaines chez les patients, mais six patients du registre présentaient des symptômes durant au moins 60 jours. Deux avaient les orteils COVID depuis plus de 130 jours.

Habituellement, avec d’autres virus ou maladies, comme la rougeole, les symptômes cutanés disparaissent une fois que « la maladie entre en rémission et que les lésions guérissent », explique Gulliver.

Mais avec le COVID-19, les symptômes qui durent plus longtemps restent déroutants pour les experts. « Se rétablir » du COVID-19 n’est pas évident, comme l’ont montré les personnes atteintes d’un long COVID, dit Freeman. Une personne présentant des symptômes huit semaines après avoir contracté le virus n’est peut-être plus dans la phase aiguë de l’infection, dit-elle, mais cela ne signifie pas qu’elle est revenue à la « normale ». 

Ce que cela signifie pour vous
Les personnes atteintes d’une longue COVID peuvent présenter des symptômes cutanés à long terme de la maladie, notamment des orteils ou des éruptions cutanées liées à la COVID, pendant des jours ou des mois. Différentes affections cutanées dépendent de la gravité de la maladie ; Les orteils COVID sont associés à des cas plus bénins. Les chercheurs ne savent toujours pas exactement pourquoi certains patients développent des symptômes cutanés, mais pensent que l’inflammation joue un rôle dans certaines réactions.

Cela est évident dans les divers symptômes ressentis par les voyageurs long-courriers, notamment des complications cardiaques de longue durée, des effets neurologiques et une fatigue chronique, explique Freeman. 

« Avec les orteils COVID, nous constatons ce type d’inflammation persistante », dit-elle. “Cela soulève certainement la question de savoir pourquoi certains patients semblent avoir ces effets inflammatoires persistants et de très longue durée ? Je soupçonne qu’il ne s’agit pas d’un effet viral direct.queplusieurs mois d’absence ; il est clair que le virus a déclenché un autre processus dans le corps qui se poursuit.

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