Infections cutanées par le VIH, éruptions cutanées et plaies avec images

Il existe de nombreux types de maladies de la peau qui peuvent affecter une personne quel que soit son statut VIH. De même, les patients séropositifs sont sujets à diverses maladies de la peau qui ne sont pas liées à l’infection par le VIH. Cependant, il existe un certain nombre de maladies cutanées liées au VIH qui doivent être prises en compte car ces conditions sont plus susceptibles de survenir avec le déficit immunitaire associé à l’infection par le VIH.

 

Peau sèche et démangeaisons

Ces maladies de la peau ne sont pas seulement différentes infections de la peau et des tissus sous-jacents. Il peut s’agir d’affections cutanées non infectieuses qui ont tendance à apparaître chez les personnes séropositives. La première éruption cutanée associée au VIH apparaît souvent à un stade précoce au moment de la séroconversion qui se situe après la «période fenêtre». Cela se situe entre 2 et 6 semaines après l’infection et le patient signale également des symptômes bénins de type grippal à ce moment-là. En savoir plus sur les premiers signes du VIH .

Les symptômes cutanés courants observés avec le VIH comprennent:

  • Xeroderma qui est une sécheresse excessive de la peau.
  • Prurit   qui est une démangeaison généralisée de la peau.
  • Allergies médicamenteuses avec éruption cutanée qui démange.

Pour certaines personnes vivant avec le VIH, ces symptômes cutanés surviennent tôt dans la maladie. D’autres peuvent être séropositifs pendant des années avec peu ou pas de symptômes cutanés. Cependant, les maladies de la peau deviennent plus courantes et plus graves à mesure que la fonction immunitaire diminue. De même, d’autres maladies peuvent également être plus susceptibles de présenter une fonction immunitaire en déclin, comme les cancers du VIH dont la plupart ne dépendent pas de la présence d’une infection par le VIH.

Infections cutanées et éruptions cutanées liées au VIH / SIDA

Les maladies cutanées courantes fréquemment observées lors de l’infection par le VIH ou exacerbées par le VIH comprennent:

  • Acné
  • Folliculite
  • Psoriasis
  • Dermatite séborrhéique

Il est important de noter que ce sont des maladies cutanées courantes, ainsi que quelques autres décrites ci-dessous. Ces conditions ne sont généralement pas liées à l’infection par le VIH. La plupart des personnes atteintes de ces infections cutanées ne sont pas séropositives. Cependant, l’infection à VIH et le sida augmentent le risque de développement de ces affections cutanées et peuvent l’aggraver si elles étaient déjà présentes (affections cutanées préexistantes).

Dermatomycose

La dermatomycose ou dermatophytose est une infection cutanée fongique courante   qui peut affecter toute personne mais qui a tendance à être plus fréquemment observée avec l’HI. Alors qu’un certain nombre de dermatophytes ou de levures peuvent être responsables, Malassezia furfur ( Pitysporum ovale ) est l’un des champignons les plus répandus. La distribution peut être n’importe où sur le corps, mais les mains, les jambes, le visage et la poitrine sont plus fréquemment affectés. Il peut également être responsable de folliculite et d’infections secondaires dans la dermatite séborrhéique.

Image de la dermatomycose , éruption fongique (photo de l’Atlas de dermatologie)

Impétigo

L’impétigo est une infection bactérienne de la peau principalement causée par la bactérie Staphylococcus aureus ou Streptococcus pyogenes après une rupture de la peau ou avec des micro-déchirures formées lors du grattage. Outre une immunité altérée lors de l’infection à VIH, la probabilité de développer un impétigo est encore exacerbée par la xérodermie (sécheresse excessive de la peau) associée au VIH. Si l’infection s’étend plus profondément dans les tissus sous la peau, cela peut entraîner une cellulite .

Image de l’impétigo (Image de l’Atlas de dermatologie)

L’herpès simplex

Une infection virale causée par le virus de l’ herpès simplex (HSV-1 ou HSV-2) et qui a tendance à toucher la bouche ou les organes génitaux. Aussi connu sous le nom de boutons de fièvre (herpès labial) ou d’herpès génital, il peut également toucher d’autres zones, notamment la région périanale (autour de l’anus). Avec l’infection par le VIH, il peut se propager à l’anus et au rectum ou se produire dans la cavité buccale (herpès cutanéo-muqueux). Les infections chroniques peuvent être responsables d’ulcères dans la zone touchée.

Image d’un bouton de fièvre (herpès labial)

Varicelle et zona

La varicelle-zona est un virus qui cause la varicelle, mais la réactivation plus tard dans la vie entraîne l’ herpès zoster (zona). La varicelle est une infection infantile courante, mais la vaccination ou la contraction de la maladie tôt dans la vie offre une immunité contre l’infection. Cependant, dans le contexte de l’infection par le VIH, la varicelle et le zona peuvent être fréquemment observés chez les adultes et la nature extrêmement contagieuse de la varicelle entraîne souvent des épidémies.

Photo d’une ampoule de varicelle (photo de Wikimedia Commons)

Virus du papillome humain (HPV)

Les différentes souches de virus du papillome humain (HPV) peuvent provoquer des verrues dans n’importe quelle zone. Dans l’infection par le VIH, les verrues anogénitales étendues sont persistantes et les patients peuvent généralement signaler des verrues sur d’autres zones du corps, en particulier les doigts.

Image des verrues du virus du papillome humain (VPH) (photo de l’Atlas de dermatologie)

Gale

La gale résulte d’une réaction allergique à l’acarien Sarcoptes scabiei qui s’enfonce dans la peau. Les œufs et les excréments d’acariens sont également irritants malgré l’éradication de l’acarien. Les mains et les pieds, les zones entre les doigts et les orteils, la zone abdominale et les fesses sont généralement touchés. Avec l’infection par le VIH, la gale peut également toucher le visage et le cou. La gale associée au VIH a tendance à se présenter avec des lésions jaunes épaisses (gale de Norvège).

Photo de la gale norvégienne (Photo de l’Atlas de dermatologie)

Syphilis

La syphilis est une infection sexuellement transmissible causée par la bactérie Treponema pallidum , qui présente des plaies indolores (chancre) sur les organes génitaux, le rectum ou la bouche (syphilis primaire). Il peut ou non être transmis en même temps que le virus de l’immunodéficience humaine (VIH). Outre les plaies observées dans la syphilis primaire, il existe d’autres lésions cutanées dans la syphilis secondaire telles qu’une éruption cutanée sur les paumes et la plante des pieds.

Photo de Chancre : Syphilis primaire (Photo de Wikimedia Commons)

Image de l’éruption de syphilis secondaire (photo de Wikimedia Commons)

Sarcome de Kaposi

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Le sarcome de Kaposi (SK) est un type de cancer de la peau causé par l’herpèsvirus humain de type 8 (HHV8) qui se présente sous la forme d’une éruption cutanée rouge, violette, bleue ou brun foncé. Elle est très rare dans la population générale, mais elle est devenue courante avec l’incidence croissante de l’infection par le VIH. Le sarcome de Kaposi est une maladie définissant le SIDA, ce qui signifie que sa présence est généralement considérée comme un signe de déclin de l’immunité chez une personne infectée par le VIH.

Image du sarcome de Kaposi (tirée de l’Atlas de dermatologie)

Molluscum contagiosum

Le molluscum contagiosum est une infection cutanée virale qui provoque de petites lésions surélevées (papules) en particulier sur le visage, le cou, le cuir chevelu et les organes génitaux. Les «bosses» de couleur chair ont généralement une petite indentation sur le dessus et peuvent varier de 2 à 5 millimètres de diamètre. Certains peuvent atteindre une très grande taille. Ces bosses sont généralement indolores. L’infection peut se propager à la peau environnante si la bosse est blessée, généralement à la suite d’un grattage.

Photo de Molluscum contagiosum (Photo de l’Atlas de dermatologie)

Les références

  1. Manifestations cutanées du VIH . Medscape
  2. Atlas de dermatologie Brésil. atlasdermatologico.com.br
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