À quoi ressemble le rhumatisme psoriasique ?

Le rhumatisme psoriasique (RP) est un type d’arthrite qui touche souvent les personnes atteintes de psoriasis, une maladie cutanée auto-immune caractérisée par des plaques rouges sur la peau surmontées d’écailles argentées. La plupart des personnes atteintes de RP développeront d’abord le psoriasis, mais il est possible d’avoir des problèmes articulaires avant l’apparition des symptômes cutanés.

Le psoriasis touche jusqu’à 3 % des personnes dans le monde, et jusqu’à 40 % de ce groupe souffre également de RP.Le psoriasis et le RP sont des maladies auto-immunes, c’est-à-dire des maladies dans lesquelles le système immunitaire de l’organisme attaque ses tissus sains.

Les principaux symptômes du PSA sont des douleurs articulaires, une raideur et un gonflement. Ces symptômes, ainsi que d’autres symptômes comme la fatigue chronique, sont souvent invisibles aux autres. C’est pourquoi les gens considèrent le PSA comme une maladie invisible.

Les symptômes du PSA peuvent affecter n’importe quelle partie du corps et vont de légers à graves. Le PsA alterne souvent entre des périodes de poussées (périodes de forte activité de la maladie) et des périodes de rémission (alors que la maladie est bénigne ou inactive).

Il n’existe aucun remède contre le RP, l’accent est donc mis sur le contrôle des symptômes de la maladie et la prévention des lésions articulaires. Le PSA non traité peut entraîner des déformations articulaires, une mobilité réduite et même un handicap. Une inflammation incontrôlée augmente également le risque de morbidité et de mortalité cardiovasculaire.

Comment le rhumatisme psoriasique affecte le corps

Le PsA provoque une combinaison de symptômes cutanés et arthritiques. Ces symptômes sont causés par une inflammation provoquée par un système immunitaire trop réactif.

L’inflammation est la façon dont le corps se protège et se répare des substances étrangères.Les caractéristiques de l’inflammation comprennent la rougeur, la chaleur, l’enflure, la douleur et la perte de fonction. L’inflammation peut provoquer de la fièvre, des douleurs articulaires et musculaires, une fatigue extrême, des symptômes cutanés et un dysfonctionnement des organes.

L’inflammation du PsA affecte souvent les articulations plus grosses et les articulations distales des doigts et des orteils. Les articulations distales sont les premières articulations situées au sommet des doigts et des orteils.

Le PsA affecte les gens différemment

Aucune personne atteinte de PSA n’est affectée de la même manière. Certaines personnes atteintes de cette maladie peuvent souffrir uniquement d’une maladie des articulations périphériques, dans laquelle seuls les mains, les poignets, les genoux et d’autres grosses articulations sont touchés. La recherche montre que les maladies articulaires périphériques dans le RP sont assez courantes et souvent symétriques (affectant les deux côtés) et polyarticulaires (affectant plusieurs articulations).

D’autres personnes atteintes de PSA pourraient n’avoir qu’une atteinte de la colonne vertébrale. D’autres encore seront touchés par une inflammation des articulations et de la colonne vertébrale.

De nombreuses personnes atteintes de PSA ont une atteinte cutanée tandis que d’autres ne présentent aucun symptôme cutané ou de psoriasis. Il est plus fréquent d’avoir des symptômes cutanés avec le RP, mais certaines personnes atteintes du RP ne présentent pas de symptômes cutanés. Chez jusqu’à 80 % des personnes atteintes de RP, les maladies cutanées précèdent généralement les maladies articulaires.

Les autres effets du PSA comprennent :

• Maladie axiale: Également appelé spondylarthrite psoriasique, un sous-type de PSA qui affecte la colonne vertébrale et les articulations du bassin.
• Enthésite : Inflammation des enthèses, les sites où les tendons ou les ligaments s’insèrent dans l’os
• Dactylite : gonflement diffus d’un doigt ou d’un orteil, décrit comme « semblable à une saucisse »
• Psoriasis des ongles : modifications des ongles, y compris des ongles épaissis, des piqûres d’ongles (trous d’épingle dans les ongles), une décoloration, une séparation du lit de l’ongle et des changements de forme des ongles.

Toutes les personnes atteintes de PSA ne ressentiront pas tous les effets possibles de la maladie. Chaque personne connaîtra une combinaison différente de symptômes et de gravité.

Une maladie invisible
Une maladie invisible est une condition dans laquelle une personne ne présente aucun signe ou symptôme externe visible de cette maladie. Le PSA est considéré comme une maladie invisible car bon nombre de ses symptômes et effets ne sont pas visibles. La fatigue chronique est l’un des symptômes les plus invisibles de cette maladie. Des niveaux élevés d’inflammation sont souvent à l’origine de niveaux extrêmes de fatigue. La fatigue peut également être associée aux médicaments utilisés pour traiter la maladie. La recherche montre que la fatigue est un problème majeur lié au PSA, entraînant des effets négatifs sur la qualité de vie. D’autres symptômes invisibles du PSA peuvent inclure des douleurs articulaires et musculaires, une vision floue, de l’anxiété, la dépression, une amplitude de mouvement réduite, des maux de dos et une anémie.

Distribution conjointe 

Le PsA est souvent classé en sous-types en fonction des articulations touchées.Une personne atteinte de RP pourrait n’être affectée que par un sous-type d’implication articulaire, mais la plupart des personnes développeront plus tard un autre sous-ensemble :

• Oligoarthrite asymétrique: Également appelé rhumatisme psoriasique asymétrique, ce type de RP touche généralement moins de cinq petites ou grandes articulations d’un côté du corps.
• Polyarthrite symétrique: Le PSA symétrique affecte cinq articulations ou plus des deux côtés du corps.Cela signifie que si une articulation de votre côté droit est touchée, la même articulation de votre côté gauche est également touchée. Par exemple, si un genou est affecté par une inflammation et une douleur, l’autre genou l’est également.
• Arthrite distale: Ce sous-type de RP affecte les articulations interphalangiennes distales (IPD), les articulations terminales des doigts et des orteils. Cela pourrait également provoquer des modifications des ongles.
• Arthrite mutilante : Il s’agit du sous-type le plus grave de RP. Il peut déformer et détruire les articulations des doigts, des mains, des poignets et des pieds. Heureusement, en raison des progrès croissants du traitement du RP, l’arthrite mutilante est extrêmement rare, touchant seulement 5 % des personnes atteintes de RP.
• Spondylarthrite : ce sous-type de RP affecte la colonne vertébrale, le cou, le bas du dos et les articulations sacro-iliaques (situées de chaque côté de la colonne vertébrale).

Asymétrique vs symétrique
L’arthrite provoque une inflammation des articulations. Différents types d’arthrite, y compris le RP, affectent le corps de manière symétrique ou asymétrique. L’arthrite symétrique affecte les mêmes articulations des deux côtés du corps, tandis que l’arthrite asymétrique affecte les articulations d’un côté du corps.

Dommages osseux

Le PSA est une maladie douloureuse et débilitante qui peut provoquer des symptômes invalidants et des lésions osseuses et articulaires. Les lésions articulaires et osseuses peuvent être confirmées par votre médecin à l’aide de radiographies et d’autres types d’imagerie osseuse et articulaire. Plus l’inflammation du PsA est grave, plus le risque de dommages irréversibles dus au PsA est élevé.

Parfois, des lésions osseuses ou articulaires peuvent nécessiter une chirurgie reconstructive des genoux, des chevilles ou des hanches. Les objectifs chirurgicaux incluent la restauration des fonctions afin que le handicap n’affecte pas la capacité de travailler, de prendre soin de soi et de votre qualité de vie.

L’arthrite mutilante est également connue pour détruire les petites articulations des mains. Si elle n’est pas traitée, elle peut entraîner une invalidité permanente.

Le PsA peut également provoquer des lésions de la colonne vertébrale qui restreignent les mouvements et provoquent des douleurs importantes. Parlez à votre médecin si vous ressentez des maux de dos, un gonflement ou une raideur.

À quoi ressemble le rhumatisme psoriasique 

Le PsA est caractérisé par les symptômes qu’il provoque. Cela comprend le gonflement et la raideur des articulations, les lombalgies, les douleurs aux pieds, les symptômes oculaires, les changements cutanés et les symptômes des ongles. Il est important de reconnaître les signes et symptômes afin que votre médecin puisse vous diagnostiquer correctement et commencer le traitement le plus tôt possible.

Raideur et/ou gonflement des grosses articulations

La raideur et l’enflure des articulations sont les principaux symptômes du RP. Ces deux symptômes peuvent toucher n’importe quelle partie du corps, mais ils touchent souvent les grosses articulations des genoux ou des hanches.

L’implication des grosses articulations peut altérer les activités de la vie quotidienne chez les personnes atteintes de PSA.Les activités de la vie quotidienne comprennent des choses comme faire sa toilette, prendre un bain, s’habiller, marcher et monter les marches, ainsi que les interventions de sécurité et d’urgence.

Doigts et orteils enflés

Le PsA peut également affecter les petites articulations des doigts et des orteils. Ces articulations peuvent devenir si enflées que les doigts ressemblent à des saucisses, un symptôme caractéristique appelé dactylite.

Selon la National Psoriasis Foundation, 40 % des personnes atteintes de RP souffrent de dactylite.Ce symptôme n’enflamme pas seulement les articulations des doigts et des orteils ; cela fait gonfler tout le doigt ou l’orteil.

Douleur aux pieds

Le PsA peut affecter les pieds, des chevilles aux orteils. En effet, les personnes atteintes de RP développent souvent une enthésite. Cela peut provoquer des douleurs, un gonflement et une sensibilité au niveau des talons, du médio-pied et des orteils.

Changements oculaires

Les personnes atteintes de PSA peuvent présenter des symptômes oculaires, notamment une inflammation, des rougeurs et une photosensibilité. L’inflammation oculaire s’accompagne souvent d’irritation, de douleur et/ou de rougeur dans et autour de l’œil. Vous pourriez également ressentir des changements de vision, notamment une vision floue.

Éruption cutanée/changements cutanés liés au rhumatisme psoriasique

Les éruptions cutanées liées au PSA sont des plaques de psoriasis. Les éruptions cutanées apparaissent sous forme de taches rouges avec des écailles blanc argenté sur la peau. Les éruptions cutanées peuvent brûler, démanger, blesser ou saigner.

Ces éruptions cutanées peuvent aller et venir. Il est très possible d’avoir de longues périodes pendant lesquelles la peau d’une personne est claire.

Changements d’ongles

Un grand nombre de personnes atteintes de PSA présenteront des symptômes des ongles. Selon une étude publiée en 2017, jusqu’à 80 % des personnes atteintes de PSA auront une atteinte des ongles.

Les modifications de vos ongles, notamment les piqûres (ongles bosselés ou bosselés), l’onycholyse (lorsque les ongles se séparent du lit de l’ongle) et la décoloration des ongles sont autant de modifications des ongles qui peuvent affecter les personnes atteintes de PSA. Le psoriasis peut également affecter les ongles, donnant l’impression qu’ils peuvent être infectés.

Symptômes moins visibles

Le PSA est connu pour provoquer des symptômes qui ne sont pas si faciles à voir. Ceux-ci peuvent inclure des douleurs dans le bas du dos, de la fatigue, des douleurs articulaires, une amplitude de mouvement réduite et une anémie.

Douleur au bas du dos

Étant donné que le PsA peut affecter la colonne vertébrale, il peut entraîner des maux de dos. Selon l’Arthritis Foundation, l’atteinte de la colonne vertébrale (arthrite axiale) survient chez jusqu’à 50 % des personnes atteintes de RP.

Les caractéristiques des maux de dos axiaux comprennent :

• Douleur qui te réveille la nuit
• Douleur qui s’améliore avec l’activité et s’aggrave avec une position assise trop longue
• Raideur du dos qui dure 30 minutes ou plus le matin
• Inflammation des articulations sacro-iliaques entraînant des douleurs à la hanche et aux fesses

Fatigue

La fatigue est un symptôme courant du PSA. Cela rend souvent plus difficile l’exécution des activités les plus simples de la vie quotidienne. Ce type de fatigue peut inclure une sensation générale de fatigue et d’épuisement qui peut rendre plus difficile la journée sans repos ni sieste.

Douleurs articulaires

Le PsA affecte généralement les genoux, le bas du dos, les hanches, les chevilles, les doigts et les orteils. La douleur peut parfois disparaître ou réapparaître et s’aggraver à d’autres moments. Lorsque vos symptômes s’améliorent, vous pourriez connaître une période de rémission. Lorsque les symptômes s’aggravent, vous pourriez connaître une période de poussée.

Amplitude de mouvement réduite

Le PsA peut affecter l’amplitude des mouvements de vos articulations. Une amplitude de mouvement réduite peut rendre difficile la flexion ou l’extension des bras ou des jambes, ou même la flexion vers l’avant. Vous pouvez également avoir des problèmes pour utiliser vos doigts, ce qui peut rendre plus difficile l’exécution de certaines tâches, notamment la saisie et l’écriture.

Anémie

Le PsA peut entraîner une faible numération des globules rouges et une maladie appelée anémie. L’anémie est une maladie dans laquelle votre sang contient moins de globules rouges que la normale. Cela peut entraîner des symptômes tels que fatigue, étourdissements, douleurs thoraciques, essoufflement et pâleur.

Les personnes atteintes de maladies comme le PSA qui provoquent des niveaux élevés d’inflammation développent souvent une maladie appelée anémie de maladie chronique ou anémie d’inflammation. Avec ce type d’anémie, vous pouvez avoir un taux de fer normal ou élevé dans les tissus corporels, mais un faible taux de fer dans le sang. En effet, l’inflammation empêche le corps de stocker le fer pour produire suffisamment de globules rouges sains.

Faire face au PSA

Les meilleurs moyens de gérer avec succès le PSA passent par les soins médicaux de votre médecin et par des habitudes de vie saines. Les petites choses que vous faites chaque jour s’additionneront et affecteront la façon dont vous vous sentez globalement. Ceux-ci pourraient inclure :

• Tenir votre médecin informé: Assurez-vous d’informer votre médecin de vos symptômes ou de tout problème que vous pourriez rencontrer au cours de votre vie avec le PSA. Prenez vos médicaments comme prescrit et si vous pensez que vous ne parvenez pas à suivre votre plan de traitement, informez-en immédiatement votre médecin afin que vous puissiez trouver tous les deux un plan qui convient le mieux à votre situation particulière.
• Rester actif: L’exercice est bon pour tout le monde, mais le PSA peut rendre plus difficile d’être aussi actif que vous le souhaiteriez. Mais certaines activités peuvent être douces pour les articulations, notamment la marche, la natation et le yoga. Votre médecin ou un physiothérapeute peut vous donner quelques idées pour vous aider à continuer de bouger sans douleur.
• Vérifier votre alimentation: Même si l’alimentation ne provoque ni ne guérit le PSA, une alimentation saine est bonne pour tout le monde. Une alimentation saine et équilibrée peut également vous aider à gérer votre poids, ce qui signifie moins de pression sur vos articulations.
• Se connecter avec des personnes qui comprennent: Vous avez besoin de personnes dans votre vie qui comprennent ce à quoi vous faites face. Qu’il s’agisse d’un bon ami ou d’un groupe de soutien, il est important de parler ouvertement de vos sentiments liés au PSA et de l’effet qu’il a sur votre vie.
• Gérer les sentiments dépressifs: Vivre avec le PSA n’est pas facile et il est normal de se sentir triste ou déprimé. Mais si ces sentiments durent plus de quelques semaines ou si vous avez du mal à y faire face, envisagez d’en parler à un conseiller en santé mentale. La dépression est une maladie gérable et traitable.