Si vous envisagez un traitement hormonal ou un traitement hormonal substitutif pour gérer les symptômes de la ménopause, vous pourriez vous sentir anxieuse face aux risques associés à ce traitement. Il est tout à fait normal de ressentir cela. Il existe beaucoup de désinformation et de confusion sur les avantages et les inconvénients de l’utilisation d’hormones pour gérer la ménopause.
Cet article explique les études réalisées concernant l’innocuité et l’efficacité de l’hormonothérapie pour la ménopause et les différents types d’hormonothérapie.
Concernant les avantages et les risques de l’hormonothérapie, la déclaration de position de 2017 de la North American Menopause Society note :
- Les avantages peuvent dépasser les risques pour les personnes qui commencent un traitement hormonal avant l’âge de 60 ans ou dans les 10 ans suivant le début de la ménopause.
- La décision de recourir à un traitement hormonal doit être individualisée, en tenant compte des objectifs du traitement, des risques pour la santé et des préférences de chaque individu.
- Le type d’hormonothérapie et le schéma thérapeutique spécifique doivent également être individualisés, en tenant compte des risques, des préférences et de la sécurité.
Il existe de nombreux types, dosages et formulations d’hormonothérapie en fonction de vos besoins spécifiques.
L’essai d’hormonothérapie mené dans le cadre de la Women’s Health Initiative des National Institutes of Health a suggéré qu’il pourrait y avoir un risque accru de cancer lié à l’utilisation de certaines hormones et combinaisons hormonales dans l’hormonothérapie de la ménopause. Cependant, certains types n’augmentent pas le risque de cancer.Assurez-vous de parler à un professionnel de la santé de ces combinaisons et de votre risque de cancer.
Œstrogène oral
Ce type d’hormonothérapie se présente sous forme de pilule et se prend par voie orale. Bien que l’originaléquidé conjuguéLa formulation d’œstrogènes, fabriquée à partir d’urine de cheval, est toujours utilisée, plusieurs autres œstrogènes synthétiques sont également disponibles. Ces œstrogènes synthétiques sont considérés comme bio-identiques (la même structure chimique que celle des œstrogènes fabriquée par le corps humain).
Il existe plusieurs dosages différents, ce qui permet une gamme d’options de dosage. Si vous avez un utérus, vous devrez également prendre une forme de progestérone. Cela protège votre endomètre, ou muqueuse utérine, des effets des œstrogènes, qui sont liés à un risque accru de cancer de l’endomètre.
Œstrogène transdermique
L’œstrogène transdermique est un type d’hormonothérapie absorbée par la peau. Cela présente quelques avantages :
- Il n’est pas nécessaire qu’il soit absorbé par vos intestins, il peut donc être prescrit à des doses plus faibles.
- Il maintient un niveau d’hormones plus stable dans votre corps, ce qui peut être particulièrement utile si vous avez tendance à souffrir de migraines.
- Il n’est pas nécessaire qu’il passe par votre foie. Cela signifie qu’il n’entraîne pas d’augmentation des triglycérides, un cholestérol malsain, ce qui minimise le risque de problèmes liés à la vésicule biliaire.
Les types d’options transdermiques comprennent les patchs, les gels, les émulsions topiques et les sprays. La qualité d’absorption de chaque type peut varier. Si vous avez un utérus, vous devrez également prendre une forme de progestérone.
Œstrogène vaginal
Ce type d’hormonothérapie entraîne généralement une baisse des taux d’œstrogènes dans votre sang. Pour cette raison, il n’est généralement utilisé que pour traiter des problèmes tels que la sécheresse vaginale, les relations sexuelles douloureuses et la douleur ou la difficulté à uriner. La seule exception est l’anneau vaginal Femring à dose plus élevée, qui peut également être utilisé pour traiter les bouffées de chaleur.
Les œstrogènes vaginaux sont disponibles sous forme de crèmes appliquées à l’intérieur du vagin. Ils sont également disponibles sous forme d’anneaux et de comprimés à insérer dans le vagin.
À l’exception de l’anneau à dose plus élevée, ces préparations vaginales peuvent être utilisées en toute sécurité sans progestérone, même si vous avez un utérus.
Progestatif-Progestérone
Si vous commencez un traitement hormonal et que vous avez un utérus, vous devrez utiliser un type de progestatif ou de progestérone pour protéger la muqueuse de votre utérus. Au fil du temps, les œstrogènes qui ne sont pas équilibrés avec la progestérone peuvent entraîner une hyperplasie de l’endomètre, une affection qui provoque des saignements utérins anormaux. Cela peut également conduire au cancer de l’endomètre.
Vous pouvez utiliser un progestatif synthétique ou identique à la progestérone produite par les ovaires.
Ces options progestatives/progestérone sont disponibles sous les formes suivantes :
- Pilules
- Gels vaginaux
- Inserts vaginaux
- Dispositif intra-utérin contenant un progestatif ou petit dispositif médical inséré dans l’utérus
Combinaison d’œstrogène et de progestatif
Pour certaines personnes, il peut être préférable d’utiliser un produit contenant les deux hormones. Cela peut aider à soulager les symptômes liés à la ménopause, notamment les bouffées de chaleur, et peut également réduire le risque de cancer du côlon.
Ce type d’hormonothérapie est disponible sous forme de pilule et de patch transdermique.
Un mot de Gesundmd
Les changements hormonaux associés à la ménopause peuvent provoquer des symptômes très inconfortables. Ceux-ci peuvent être améliorés grâce à l’utilisation d’un traitement hormonal. Si vous envisagez un traitement hormonal, discutez de vos options avec un professionnel de la santé afin de disposer de suffisamment d’informations pour prendre une décision éclairée.
