Pourquoi les résultats de votre mammographie pourraient bientôt être différents

La Food and Drug Administration (FDA) exigera désormais que les centres de mammographie informent les patientes si leurs mammographies montrent qu’elles ont un tissu mammaire dense. La nouvelle exigence est une mise à jour de la Loi sur les normes de qualité de la mammographie (MQSA) de 1992, qui a été mise en place pour garantir que les établissements effectuant des mammographies fournissent des soins de qualité.

Les experts affirment que la densité mammaire est importante car une tumeur cancéreuse dans un sein dense peut ne pas apparaître aussi clairement à la mammographie que dans un sein moins dense. La recherche montre que chez les femmes ayant des seins très denses, les mammographies de dépistage peuvent ne pas détecter le cancer jusqu’à la moitié du temps.

En vertu de la règle mise à jour, les patientes devront également être informées de ce que signifie avoir des seins denses, notamment de la manière dont cela peut affecter la précision de leurs mammographies et leur risque de développer un cancer du sein.

Voici ce que les experts veulent que vous sachiez sur les directives mises à jour et ce que cela signifie si vous découvrez que vous avez des seins denses.

Pourquoi les directives en matière de mammographie changent maintenant

Aux États-Unis, 38 États et le District de Columbia ont adopté une législation qui oblige les centres de mammographie à informer les patientes sur la densité du tissu mammaire et ses conséquences.

Étant donné que certains États n’ont toujours aucune exigence, il y a eu une iniquité croissante concernant les informations que les patients à différents stades obtiennent sur les résultats de leur mammographie.

La mise à jour de la FDA rendra les exigences plus uniformes et, idéalement, contribuera à remédier à certaines de ces inégalités.

“Jusqu’à présent, il y avait une mosaïque de lois et d’exigences différentes, 38 États plus Washington exigeant que des informations variables soient fournies aux femmes”, a déclaré à Gesundmd Wendie Berg, MD, PhD, professeur de radiologie à la faculté de médecine de l’Université de Pittsburgh.

La nouvelle règle signifie que des organisations comme l’American Cancer Society (ACS), l’American College of Radiology (ACR), les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) et d’autres « peuvent travailler selon le même scénario » lorsqu’elles parlent aux patients, a déclaré à Gesundmd Robert Smith, PhD, vice-président principal du dépistage du cancer pour l’ACS.

Les établissements de mammographie devront se conformer aux nouvelles exigences de déclaration d’ici septembre 2024.

Ce que votre médecin vous dira après une mammographie

Avoir des seins denses n’est pas rare ni nécessairement anormal ou « mauvais », mais ce n’est que récemment que les chercheurs ont commencé à comprendre comment la densité mammaire peut compliquer le risque et le dépistage du cancer du sein.

Bien que cette information soit généralement notée par le radiologue qui examine la mammographie, le prestataire habituel d’une patiente peut ou non en parler lorsqu’il examine les résultats.

“La catégorie de densité mammaire d’une femme est généralement incluse dans le rapport adressé à son médecin”, a déclaré Berg. “Malheureusement, de nombreux prestataires de soins de santé eux-mêmes n’ont pas une compréhension détaillée des risques liés à la densité mammaire.”

Selon la FDA, environ la moitié des femmes âgées de 40 ans et plus ont des seins denses.

Berg a déclaré qu’avec les nouvelles directives, « toutes les femmes se verront dire que les tissus denses peuvent cacher un cancer sur une mammographie et que cela augmente le risque de développer un cancer du sein. »

Ces informations sont essentielles pour garantir que les patients disposent d’informations sur leur santé afin qu’ils puissent prendre des décisions éclairées concernant leurs soins. À cette fin, la nouvelle exigence garantira également que les patientes ayant des seins denses comprennent qu’elles pourraient avoir besoin d’autres tests d’imagerie pour rechercher un cancer.

“Toutes les femmes devraient discuter de leurs facteurs de risque avec leur professionnel de la santé”, a déclaré Berg, ajoutant que l’IRM est “la référence” pour détecter un cancer du sein précoce.

Les personnes qui ont des seins denses et d’autres facteurs de risque mammaires comme des antécédents familiaux ou personnels de cancer du sein ou une biopsie mammaire atypique devraient discuter avec leurs prestataires de la possibilité de passer une IRM de dépistage ou une échographie mammaire en plus de leur mammographie de dépistage annuelle.

Que signifie la densité mammaire ?

Selon Smith, la densité mammaire ne peut pas être déterminée par un examen physique des seins, et « la densité mammographique n’est pas bien corrélée à la solidité ou à la fermeté de vos seins ».

Les seins humains sont constitués de tissu glandulaire, de tissu conjonctif fibreux et de tissu adipeux. Sur une mammographie, les tissus glandulaires et conjonctifs semblent blancs et la graisse apparaît noire.

L’ACR a créé quatre catégories de densité mammaire. Environ 80 % des femmes appartiennent aux catégories 2 et 3, 10 % appartiennent à la catégorie la moins dense (1) et 10 % appartiennent à la catégorie la plus dense (4).

Selon le National Cancer Institute, la densité mammaire peut être notée sur le rapport d’une patiente des manières suivantes :

1. Les seins sont presque entièrement gras.Les seins sont presque entièrement constitués de graisse.
2. Il existe des zones dispersées de densité fibroglandulaire.Il existe des zones de densité dispersées constituées de tissu conjonctif et de tissu glandulaire.
3.  Les seins sont d’une densité hétérogène,ce qui peut masquer de petites masses. Il existe de nombreuses zones de tissus glandulaires et conjonctifs denses.
4. Les seins sont extrêmement denses,ce qui diminue la sensibilité de la mammographie. Les seins sont presque entièrement denses en tissu conjonctif glandulaire et fibreux.

Ce que cela signifie pour vous
Une nouvelle règle de la FDA permettra de garantir que les patientes soient informées si leur mammographie montre qu’elles ont des seins denses. Il est important de connaître cette information car la densité mammaire peut affecter les résultats de la mammographie ainsi que le risque de cancer du sein.