L’insuffisance cardiaque survient lorsque le cœur ne pompe pas efficacement le sang dans le corps. Cela peut provoquer une série de symptômes comprenant un gonflement, une faiblesse et des difficultés respiratoires.
Cela devient une maladie potentiellement mortelle lorsque le cœur continue de s’affaiblir et ne peut plus fournir suffisamment de sang au corps. Les maladies coronariennes, les crises cardiaques et l’hypertension artérielle en sont le plus souvent la cause.
Cet article abordera les types d’insuffisance cardiaque, ses symptômes et son traitement. Il expliquera également comment l’insuffisance cardiaque est diagnostiquée et évitée.
Types d’insuffisance cardiaque
L’insuffisance cardiaque est soit chronique, soit aiguë. L’insuffisance cardiaque chronique se développe lentement, tandis que l’insuffisance cardiaque aiguë survient brusquement. À partir de là, l’insuffisance cardiaque peut être classée en trois types : l’insuffisance cardiaque droite, l’insuffisance cardiaque gauche et l’insuffisance cardiaque congestive.
Pour comprendre l’insuffisance cardiaque, il est important de savoir que le sang circule dans le cœur.
- L’oreillette droite reçoit le sang désoxygéné du corps et l’envoie au ventricule droit.
- Ensuite, le ventricule droit envoie le sang vers les poumons pour y être oxygéné.
- Le sang oxygéné revient des poumons et se dirige vers l’oreillette gauche.
- Le sang va ensuite vers le ventricule gauche, puis est pompé vers le corps.
Insuffisance cardiaque gauche
Dans le cas de l’insuffisance cardiaque gauche, également appelée insuffisance cardiaque ventriculaire gauche, le cœur ne pompe pas efficacement le sang vers le corps. Il faut travailler plus fort pour amener le sang à tous les organes et tissus.
Au sein de l’insuffisance cardiaque gauche, il existe deux sous-types :
- Insuffisance cardiaque avec fraction d’éjection réduite (HFrEF) :L’HFrEF est également connue sous le nom d’insuffisance cardiaque systolique. Avec ce type, le cœur ne peut pas serrer suffisamment pour évacuer le sang du corps.
- Insuffisance cardiaque avec fraction d’éjection préservée (HFpEF) :L’HFpEF est également connue sous le nom d’insuffisance cardiaque diastolique. Avec ce type, le muscle cardiaque ventriculaire est trop raide et ne permet pas au cœur de se remplir suffisamment de sang entre les battements cardiaques.
Insuffisance cardiaque du côté droit
L’insuffisance cardiaque droite, également appelée insuffisance cardiaque ventriculaire droite, survient lorsque le ventricule droit ne pompe pas efficacement le sang vers les poumons. Cela peut résulter d’une insuffisance cardiaque gauche ou d’autres conditions.
Insuffisance cardiaque congestive
L’insuffisance cardiaque congestive (ICC) est un stade avancé de l’insuffisance cardiaque. C’est lorsque le cœur ne pompe pas le sang efficacement et que le sang reflue dans le corps. Cela provoque une accumulation de liquide dans les poumons, les tissus, les organes et bien d’autres endroits.
Insuffisance cardiaque et COVID-19
Lorsqu’une personne est atteinte du COVID-19, cela peut aggraver les problèmes cardiaques comme l’insuffisance cardiaque. L’inflammation causée par le COVID-19 peut endommager le cœur, ce qui rend plus difficile le pompage du sang dans le corps.
Symptômes d’insuffisance cardiaque
Chaque personne ressentira différemment les symptômes de l’insuffisance cardiaque. Les symptômes peuvent apparaître soudainement ou se développer lentement au fil du temps. La plupart des gens souffriront d’essoufflement et d’enflure. Les symptômes de l’insuffisance cardiaque peuvent inclure :
- Essoufflement
- Essoufflement en position couchée
- Toux
- Diminution de l’appétit
- Fatigue et faiblesse
- Gonflement
- Distension abdominale
Les stades avancés de l’insuffisance cardiaque peuvent produire les symptômes suivants :
- Battement de coeur rapide
- Gonflement des pieds
- Modifications du bruit des poumons (crépitements)
- Modifications des bruits cardiaques (galops)
Ce que ça fait d’avoir une insuffisance cardiaque
Lorsqu’une personne souffre d’insuffisance cardiaque, exprimer exactement ce qu’elle ressent peut s’avérer difficile. L’accumulation de liquides dans le corps et les poumons peut provoquer une forte toux, un gonflement de l’estomac et rendre la respiration difficile. Ils peuvent avoir l’impression que leur cœur manque un battement ou bat rapidement. S’ils développent des niveaux élevés de certains sous-produits sanguins comme l’ammoniac, ils peuvent se sentir confus. Chaque personne vivra une expérience différente, il est donc important de partager vos symptômes avec un professionnel de la santé.
Étapes de l’insuffisance cardiaque
Il existe deux systèmes de classification de l’insuffisance cardiaque qu’un médecin peut utiliser pour classer la gravité de l’insuffisance cardiaque d’une personne.
La New York Heart Association (NYHA) utilise un système de classification des stades 1 à 4. Le stade d’une personne peut avancer ou reculer, en fonction de ses symptômes. Les étapes sont :
- Étape 1 :Une insuffisance cardiaque a été diagnostiquée, mais il n’y a aucun symptôme ni aucune activité limitée.
- Étape 2 :Symptômes légers avec de légères limitations d’activité.
- Étape 3 :Les activités sont sévèrement limitées et la personne n’est à l’aise que lorsqu’elle se repose.
- Étape 4 :Il existe des limitations d’activité importantes et des symptômes au repos.
L’American Heart Association (AHA) et l’American College of Cardiology (ACC) utilisent un système de classification différent. Dans ce système, lorsqu’une personne atteint un certain stade, elle ne peut pas revenir à un stade inférieur.
- Étape A :Il n’y a aucun symptôme ni signe d’insuffisance cardiaque. Cette étape est également connue sous le nom de pré-insuffisance cardiaque.
- Étape B :Il n’y a aucun symptôme, mais la fonction cardiaque a diminué.
- Étape C :Une insuffisance cardiaque a été diagnostiquée et des symptômes sont présents.
- Étape D :Les symptômes d’insuffisance cardiaque sont présents lorsqu’une personne est légèrement active ou au repos. La personne ne voit pas le bénéfice du traitement.
Quelles sont les causes de l’insuffisance cardiaque ?
Les personnes diagnostiquées avec une insuffisance cardiaque ont généralement ou ont eu une autre maladie cardiaque. Avoir plus d’une maladie peut augmenter considérablement le risque de développer une insuffisance cardiaque. Les affections qui provoquent le plus souvent une insuffisance cardiaque sont :
- Maladie de l’artère coronaire:Cette condition provoque un rétrécissement des artères coronaires, ce qui oblige le cœur à travailler plus fort pour pomper. Cela peut affaiblir le muscle cardiaque et entraîner une insuffisance cardiaque.
- Crise cardiaque:Une crise cardiaque provoque des lésions du muscle cardiaque et provoque la formation de tissus cicatriciels, ce qui entrave la capacité du cœur à pomper efficacement.
- Hypertension artérielle:La pression élevée et continue exercée sur le cœur peut affaiblir celui-ci.
D’autres conditions pouvant provoquer une insuffisance cardiaque sont :
- Arythmies cardiaques
- Infections
- Maladie pulmonaire
- Diabète
- Cardiomyopathie
- Cardiopathie congénitale
Comment diagnostique-t-on l’insuffisance cardiaque ?
L’insuffisance cardiaque est diagnostiquée à l’aide de plusieurs outils de diagnostic. Un professionnel de la santé déterminera la meilleure combinaison en fonction des besoins du patient.
Examen physique
Un examen physique est l’une des premières choses qu’un médecin effectuera lors d’une évaluation de l’insuffisance cardiaque. L’examen comprendra l’écoute du cœur, des poumons et de l’abdomen. Le médecin posera des questions pouvant inclure des antécédents médicaux, des antécédents familiaux et des informations sur les choix de mode de vie comme le tabagisme, l’alimentation et l’exercice.
Analyse de sang
Les analyses de sang peuvent détecter des changements dans le corps et indiquer si une personne souffre d’insuffisance cardiaque. Un test sanguin du peptide natriurétique cérébral (BNP) augmente avec l’insuffisance cardiaque.
D’autres tests sanguins peuvent inclure les niveaux d’électrolytes et de créatinine.
Échocardiogramme
Un échocardiogramme (ou écho) est une échographie du cœur. Il peut voir le fonctionnement du cœur, rechercher un épaississement du muscle cardiaque et mesurer la fraction d’éjection.La fraction d’éjection est une mesure permettant de déterminer le pourcentage de sang qui quitte le cœur à chaque battement cardiaque. Une fraction d’éjection moyenne est de 50 à 70 %. Une fraction d’éjection de 40 % ou moins est révélatrice d’une insuffisance cardiaque.
Autres tests
Un médecin peut planifier d’autres tests en fonction des symptômes d’une personne et des résultats des tests précédents. D’autres tests pouvant être utilisés pour diagnostiquer l’insuffisance cardiaque comprennent :
- Électrocardiogramme (ECG)
- Cathétérisme cardiaque
- Test de résistance
- IRM cardiaque
Traitement de l’insuffisance cardiaque
Le traitement de l’insuffisance cardiaque optimisera la capacité du cœur à pomper le sang vers les poumons et le corps. Le plan de traitement variera d’une personne à l’autre en fonction de la gravité de sa maladie et des autres problèmes dont elle peut souffrir.
Changements de style de vie
Lorsqu’une personne souffre d’insuffisance cardiaque légère à modérée, les changements de style de vie peuvent avoir un réel impact sur sa vie quotidienne. Les changements de mode de vie qui peuvent ralentir la progression des symptômes comprennent :
- Arrêter de fumer
- Perdre ou maintenir du poids
- Éviter l’alcool
- Suivi de l’apport hydrique
- Éviter la caféine
- Réduction du stress
- Exercice
Médicaments
De nombreux médicaments peuvent traiter l’insuffisance cardiaque. Chaque médicament traitera un symptôme différent (lorsqu’il est pris tel que prescrit).
- Bêta-bloquants :Cette classe de médicaments amène le cœur à pomper avec moins de force et à un rythme plus régulier. Les exemples incluent Coreg (carvédilol) et Toprol XL (métoprolol).
- Antagonistes de l’aldostérone :Ces médicaments bloquent l’aldostérone et aident le corps à libérer de l’eau et du sodium. L’Aldactone (spironolactone) en est un exemple.
- Inhibiteurs de l’ECA :Ce type de médicament détend les veines et les artères pour diminuer la tension artérielle. Les exemples incluent le captopril et le Vasotec (énalapril).
- Inhibiteur de la néprilysine des récepteurs de l’angiotensine (ARNI) :permet au cœur de pomper plus facilement le sang vers le corps en réduisant les liquides. Le seul médicament ARNI disponible est le sacubitril/valsartan.
- Diurétiques :Cette classe de médicaments élimine les liquides du corps, réduisant ainsi la tension artérielle et l’enflure.
Dispositif d’assistance ventriculaire gauche
Un dispositif d’assistance ventriculaire gauche (LVAD) est une pompe mécanique placée chirurgicalement à l’intérieur du corps et reliée au cœur. Un LVAD est implanté lorsque le cœur est affaibli et ne peut pas pomper suffisamment de sang dans le corps. Il soutient le cœur en pompant le sang dans tout le corps.
Un LVAD est généralement réservé aux personnes qui ne répondent pas aux autres traitements. Il peut servir de « pont vers la transplantation », ce qui signifie qu’il soutient la personne jusqu’à ce qu’elle reçoive une transplantation cardiaque. Ou cela peut fonctionner comme une « thérapie de destination », ce qui signifie que la personne ne recevra pas de transplantation cardiaque et restera sous LVAD pour le reste de sa vie. Une personne peut rentrer chez elle avec un DAVG et bénéficier d’une qualité de vie élevée.
Transplantation cardiaque
Une transplantation cardiaque est pratiquée lorsqu’une personne souffre d’insuffisance cardiaque terminale. Il s’agit d’une intervention chirurgicale complexe par laquelle le cœur du patient est retiré et remplacé par celui d’un donneur.Lorsqu’une personne reçoit une transplantation cardiaque, elle devra prendre des médicaments pour le reste de sa vie pour éviter un rejet. Il existe de nombreux risques liés à une transplantation cardiaque, mais une fois rétabli, le receveur peut reprendre bon nombre de ses activités et passe-temps.
Pouvez-vous prévenir l’insuffisance cardiaque ?
Bien que tous les cas d’insuffisance cardiaque ne puissent être évités, de nombreuses mesures peuvent être prises pour réduire le risque de développer cette maladie. Les moyens de prévenir l’insuffisance cardiaque comprennent :
- Évitez de fumer
- Mangez sainement
- Perdre du poids si nécessaire
- Suivez les instructions du professionnel de la santé pour toute autre maladie cardiaque.
Perspectives d’insuffisance cardiaque
L’insuffisance cardiaque est une maladie qui a été et est encore largement étudiée pour trouver de meilleurs traitements et solutions. Les options de traitement actuelles peuvent améliorer l’espérance de vie et la qualité de vie. Il est important de suivre les conseils d’un professionnel de la santé et de prendre les médicaments tels que prescrits.
