Caillots sanguins dans les poumons : avant et après une embolie pulmonaire

Une embolie pulmonaire (EP) est un caillot sanguin qui s’est détaché d’un vaisseau sanguin, s’est propagé jusqu’aux poumons et a bloqué une artère pulmonaire.Elle touche environ 900 000 personnes chaque année aux États-Unis.Il s’agit d’une urgence médicale potentiellement mortelle.

Cet article explique combien de temps il faut à un caillot sanguin pour se transformer en EP. Il couvrira également les symptômes, les traitements et le rétablissement.

Caillots sanguins dans les poumons : formation et temps de trajet

Un caillot sanguin dans les poumons commence par une thrombose veineuse profonde (TVP). Les TVP sont des caillots sanguins qui se forment dans les grosses veines, généralement dans les bras ou les jambes. Lorsque ces caillots se détachent de la paroi des vaisseaux sanguins, ils se déplacent dans le système circulatoire. Des caillots sanguins peuvent se coincer lors de leur déplacement dans les vaisseaux ; lorsqu’ils atteignent les poumons, cela provoque une EP.

Un caillot sanguin doit se libérer de la paroi des vaisseaux sanguins pour traverser le système circulatoire et atteindre les poumons.

Un article dans la revueCirculationde 2014 a déclaré que le risque qu’un caillot se détache de la paroi vasculaire et provoque une EP est plus fréquent au cours des premiers jours jusqu’aux quatre semaines suivant la formation du caillot.

Certaines personnes présentant des caillots sanguins peuvent ne présenter aucun symptôme. Le caillot sanguin ne peut provoquer des symptômes qu’une fois qu’il atteint certaines zones du corps comme les poumons. Il est donc difficile de déterminer le temps nécessaire à un caillot sanguin pour atteindre les poumons.

Symptômes d’embolie pulmonaire (EP) d’urgence

Une EP est une urgence médicale. Lorsqu’un caillot sanguin se forme, il peut ne pas provoquer de symptômes s’il ne provoque pas de blocage.

Les symptômes apparaissent lorsque le caillot est suffisamment gros pour bloquer une veine ou s’il se brise et se déplace vers une autre zone, créant ainsi un blocage.

Les symptômes de l’EP peuvent varier de très légers, sans aucun symptôme, à incroyablement graves. Ces symptômes peuvent inclure :

• Essoufflement
• Douleur thoracique
• Cracher du sang
• Respirer vite
• Augmentation de la fréquence cardiaque
• Transpiration
• Étourdissements
• Se sentir anxieux ou avoir un sentiment de terreur

Traitement immédiat des caillots sanguins dans les poumons

Le traitement d’un caillot sanguin dans les poumons dépend de sa gravité et de la manière dont il affecte les organes du corps.

Une personne qui a un caillot de sang dans les poumons et n’a pas de difficulté à respirer, a une tension artérielle normale et une fréquence cardiaque normale ne peut être traitée qu’avec un anticoagulant intraveineux (IV) ou des injections sous-cutanées (SC) pour arrêter la coagulation.Cela ne brisera pas un caillot de sang déjà formé.

Le traitement des personnes présentant des symptômes d’EP sera plus agressif. Son objectif est de briser le caillot sanguin dans les poumons et d’empêcher la formation de caillots supplémentaires. Les traitements comprennent à la fois des médicaments et des procédures.

Les médicaments contre un caillot sanguin dans les poumons sont :

• Thrombolytiques :Également appelé anti-caillots, ce médicament brise ou dissout les caillots sanguins existants. Il est administré par voie intraveineuse et administré aux personnes présentant de gros caillots sanguins provoquant des symptômes graves. Il existe un risque que ces médicaments provoquent des saignements importants et ce risque est mis en balance avec leurs avantages.
• Anticoagulants :Également appelés anticoagulants, ces médicaments empêchent la formation de caillots. Il existe un risque de saignement avec les anticoagulants. Cependant, ce n’est pas aussi important qu’avec les thrombolytiques.

Les procédures utilisées pour traiter les caillots sanguins dans les poumons sont :

• Élimination d’un caillot sanguin assistée par cathéter :Au cours de cette procédure, un professionnel de la santé insère un tube dans la veine et l’avance pour atteindre le caillot sanguin dans le poumon. Ensuite, le caillot peut être retiré ou des médicaments peuvent être administrés pour briser le caillot.
• Filtre veine cave :Chez les personnes qui ne peuvent pas prendre d’anticoagulant, un filtre est placé dans la veine cave pour empêcher les caillots sanguins de pénétrer dans les poumons. Cela ne traite pas les caillots déjà présents dans les poumons.

En savoir plus : Diagnostic d’embolie pulmonaire : le processus en 3 étapes

Facteurs qui affectent la survie et la capacité de guérison

Plusieurs facteurs affectent la survie d’une personne après une EP. L’état de santé général, les comorbidités et la gravité du caillot sanguin joueront tous un rôle dans la survie et la capacité de guérison d’une personne.

Un autre facteur est la taille du caillot sanguin. Plus la taille est grande, plus les chances de survie sont faibles. Voici les types de caillots sanguins dans les poumons et leur taux de mortalité correspondant :

• Petite embolie pulmonaire :Jusqu’à 1%
• Embolie pulmonaire submassive :5% à 25%
• Embolie pulmonaire massive :18% à 65%

Les prestataires de soins de santé utilisent un système de notation pour estimer la survie. Un système de notation utilisé est l’indice de gravité de l’embolie pulmonaire (PESI). Ce système estime le taux de mortalité d’une personne sur 30 jours en examinant plusieurs variables. Ces variables indiqueraient qu’une personne a un taux de mortalité plus élevé :

• Âge plus avancé
• Genre masculin
• Histoire du cancer
• Antécédents d’insuffisance cardiaque
• Antécédents de maladie pulmonaire
• Pression artérielle basse
• Fréquence cardiaque élevée
• Basse température
• Altération de l’état mental (confusion, désorientation ou léthargie)
• Faible saturation en oxygène

Considérations sur l’embolie post-pulmonaire

Après le traitement de l’EP, vous devrez prendre de nouveaux médicaments et modifier votre mode de vie.

Les anticoagulants devront être pris pendant trois mois ou plus, selon la cause sous-jacente du caillot sanguin.

Lorsque vous prenez un anticoagulant, vous devrez éviter les aliments riches en vitamine K, en alcool et en aspirine. Vous devez également éviter les activités qui pourraient causer une blessure et augmenter vos risques de saignement.

Après une embolie pulmonaire, un petit pourcentage de personnes développeront des tissus cicatriciels dans les artères. Cela rétrécira ou provoquera des obstructions, conduisant à un type d’hypertension pulmonaire appelé hypertension pulmonaire thromboembolique chronique (CTEPH).

Surveillance à long terme après PE

Les embolies pulmonaires récidivent souvent. Il est crucial de garantir qu’un plan de surveillance à long terme est en place pour prévenir la récidive. Assurez-vous d’assister à tous les rendez-vous et tests de suivi médicaux.

Pour éviter une autre TVP, qui pourrait conduire à une EP, adoptez ces changements de mode de vie :

• Évitez de fumer.
• Faites de l’exercice régulièrement.
• Mangez sainement.
• Portez des bas de contention, sauf sur une jambe où il y a un caillot sanguin connu (TVP).
• Déplacez-vous lors de longs voyages ou vols.