Points clés à retenir
- Les maux de dos liés à la spondylarthrite ankylosante s’améliorent souvent avec l’exercice et non avec le repos.
- L’enthésite dans la SA est plus fréquente au niveau du talon, provoquant des douleurs au talon.
- L’uvéite, une inflammation oculaire, touche environ 26 % des personnes atteintes de spondylarthrite ankylosante.
La spondylarthrite ankylosante (SA) est une maladie inflammatoire chronique affectant les articulations et ligaments de la colonne vertébrale, les articulations sacro-iliaques et souvent les articulations périphériques, comme les épaules, les hanches et les genoux. Parfois, les gens présentent également des symptômes dans d’autres systèmes organiques, comme les yeux.
Variations des symptômes
Les symptômes de la SA apparaissent le plus souvent au début de l’âge adulte. Ces symptômes n’affectent pas tout le monde de la même manière. En d’autres termes, certaines personnes atteintes de SA souffrent d’une maladie beaucoup plus bénigne avec un impact minime sur leur vie quotidienne. D’autres présentent des symptômes beaucoup plus débilitants.
Bien que les symptômes varient en type et en gravité, ils peuvent également varier selon le sexe. Dans une étude réalisée en 2011 dans Clinical Rheumatology, les maux de dos ont été signalés comme le principal problème de SA chez les hommes et les femmes. Mais les femmes atteintes de SA étaient plus susceptibles d’avoir des douleurs au cou, aux genoux ou à la hanche, tandis que les hommes étaient plus susceptibles d’avoir des douleurs aux pieds.
Les femmes peuvent être plus susceptibles de souffrir de fatigue et de dépression en relation avec la SA.
Cependant, les recherches sur les différences entre les sexes sont encore relativement récentes et les personnes des deux sexes peuvent présenter n’importe lequel des symptômes de la SA.
Symptômes fréquents
Lombalgie
Le symptôme le plus courant de la SA est la lombalgie et la raideur, causées par une inflammation des articulations de la colonne vertébrale (appelées facettes articulaires). Pour cette raison, on l’appelle parfois « mal de dos inflammatoire ».
Les maux de dos inflammatoires liés à la SA présentent des caractéristiques distinctes. Ces caractéristiques aident les médecins à les différencier des maux de dos mécaniques, qui sont beaucoup plus fréquents. Les maux de dos inflammatoires se caractérisent souvent par les éléments suivants :
- Chronique, durant trois mois ou plus
- Apparition lorsqu’une personne a moins de 40 ans
- Arrive lentement au fil des semaines, voire des mois
- S’améliore avec l’exercice et ne s’améliore pas avec le repos ou en position couchée
- Être pire la nuit (même réveiller une personne)
- Amélioration avec un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS)
La qualité de la douleur dans la SA peut également être utile pour la distinguer des maux de dos mécaniques. Par exemple, une personne atteinte de SA décrira généralement ses douleurs au dos comme sourdes et « partout », bien que parfois la douleur irradie dans la région des fesses.
La durée de la raideur du dos peut être un indice pour identifier les maux de dos inflammatoires. La raideur du dos dans la SA dure généralement plus de 30 minutes au réveil le matin et s’améliore avec l’exercice.La raideur du dos due à l’arthrose (une forme d’arthrite non inflammatoire) dure moins de 30 minutes.
Les maux de dos associés à la SA peuvent devenir très invalidants et ont tendance à s’aggraver avec le temps.
Ainsi, même si la douleur liée à la SA peut commencer d’un côté du dos, elle finit par se déplacer des deux côtés. La douleur peut éventuellement remonter dans la colonne vertébrale et même dans le cou.
Douleurs articulaires
Parfois, la SA provoque des douleurs dans les articulations en dehors de la colonne vertébrale.Par exemple, certaines personnes atteintes de SA ressentent également des douleurs articulaires dans des endroits comme les épaules, les hanches, les genoux, les coudes et les chevilles. Cependant, toutes les personnes atteintes de SA n’auront pas de problèmes avec ces autres articulations.
Enthésite
Un autre symptôme de la SA est l’inflammation des enthèses (appelées enthésites), qui sont les zones du corps où un tendon ou un ligament se connecte à un os. Le talon est le site le plus courant deenthésite. Cela pourrait entraîner des symptômes de douleur au talon.Selon les enthèses touchées, vous pourriez également ressentir des douleurs dans d’autres sites du corps.
Uvéite antérieure
L’uvéite antérieure, qui fait référence à une inflammation de la partie colorée de l’œil, survient chez environ 26 % des personnes atteintes de SA, selon une étude réalisée en 2015 dansAnnales des maladies rhumatismales. L’uvéite provoque généralement une douleur dans un œil, une sensibilité à la lumière et une vision floue.
Cela est plus susceptible de se produire chez ceux qui souffrent de SA depuis plus longtemps et dont le test est positif pour la variation génétique de l’antigène leucocytaire humain (HLA)-B27.
Symptômes systémiques
En plus de l’inflammation des articulations et des tissus, une personne peut également ressentir des symptômes d’inflammation de tout le corps comme des malaises, de la fatigue, une légère fièvre et une diminution de l’appétit. Certaines personnes éprouvent également des difficultés à dormir à cause de la douleur.
Apparence « bossue » et mobilité limitée
À mesure que la spondylarthrite ankylosante progresse, l’inflammation peut provoquer des déformations de la colonne vertébrale.Cette nouvelle formation osseuse peut entraîner une fusion vertébrale, provoquant une courbure du dos d’une personne vers l’avant (appelée hypercyphose). Dans les cas graves, cela peut créer une apparence permanente de « bossu ». Dans certains cas, d’autres modifications de la colonne vertébrale peuvent également survenir.
Cependant, il est important de noter que cela ne se produit que chez un sous-ensemble de personnes. Ce processus peut limiter la mobilité de la colonne vertébrale, rendant plus difficile le fait de ramasser quelque chose sur le sol.
Obtenir un traitement dès le début peut vous aider à prévenir ces problèmes à long terme.
Symptômes rares
Plus rarement, la SA peut également affecter d’autres systèmes du corps. Par exemple, certaines complications peuvent affecter le cœur, les poumons ou les reins. L’inflammation de l’aorte et la régurgitation valvulaire aortique peuvent provoquer une insuffisance cardiaque, qui peut être mortelle. Des anomalies de la conduction cardiaque sont également possibles.
Les problèmes pulmonaires dans la SA peuvent résulter d’un mouvement limité de la paroi thoracique et de la colonne vertébrale, ou d’une fibrose pulmonaire. Des problèmes rénaux tels qu’une néphropathie à IgA peuvent également survenir. Bien que certains de ces problèmes puissent mettre la vie en danger, ils sont beaucoup moins courants que les symptômes rachidiens de la SA.
La recherche montre également une prévalence accrue de maladies inflammatoires de l’intestin et de psoriasis chez les personnes atteintes de SA, de sorte que les personnes atteintes de SA sont également plus susceptibles de souffrir de ces autres maladies.Cependant, on ne pense pas qu’il s’agisse de complications directes de la maladie. Au lieu de cela, ils sont spécifiquement liés au gène HLA B27, ce qui peut augmenter le risque de développer les trois maladies.
Complications
Complications dues à une compression ou une fracture vertébrale
Les personnes atteintes de SA présentent un risque accru de fracture vertébrale.Dans certains cas, une telle fracture peut endommager la moelle épinière. Une lésion de la moelle épinière peut entraîner divers symptômes neurologiques comme une faiblesse, un engourdissement ou même une paralysie.
Un désalignement grave de la colonne vertébrale dû à la SA peut également provoquer une compression de la moelle épinière, ce qui constitue une urgence neurologique. Cependant, il est important de noter que la plupart des personnes atteintes de SA ne connaîtront pas ces complications.
Quand consulter un fournisseur de soins de santé
Si vos symptômes s’aggravent ou ne répondent pas au traitement, prenez rendez-vous avec votre médecin. Vous devrez peut-être explorer d’autres options de traitement.
Assurez-vous également de connaître les symptômes qui peuvent signaler une complication grave de la SA, comme une faiblesse soudaine ou une paralysie.
Si vous ressentez des symptômes soudains comme une faiblesse, une paralysie, des maux de dos intenses, des douleurs oculaires ou thoraciques, consultez immédiatement un médecin. Cela vous donnera les meilleures chances d’obtenir de bons résultats médicaux.
Guide de discussion du médecin sur la spondylarthrite ankylosante
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La spondylarthrite ankylosante est une forme d’arthrite permanente qui affecte la colonne vertébrale, les articulations sacro-iliaques, les articulations périphériques et potentiellement d’autres organes du corps comme les yeux, le cœur et les poumons. Il s’agit d’une maladie grave qui affecte tout le monde un peu différemment. Mais en communiquant étroitement avec votre équipe de santé, vous pouvez optimiser votre santé et minimiser les complications potentielles.
