La dépression unipolaire (dépression clinique) est un terme médical utilisé par les prestataires de soins de santé pour différencier le trouble dépressif majeur (TDM) du trouble bipolaire (TA). La dépression unipolaire est un autre nom pour le trouble dépressif majeur. Bien qu’il existe un certain chevauchement des symptômes entre les deux affections, il existe des différences notables. Les personnes souffrant de dépression unipolaire ne connaissent pas d’épisodes maniaques ou hypomaniaques. Il existe également d’importantes différences de traitement.
Cet article couvrira les principales caractéristiques de la dépression unipolaire, les similitudes et les différences entre les épisodes de dépression unipolaire et de dépression bipolaire, les différences de traitement et les risques de dépression unipolaire non gérée. Nous aborderons également ce qu’il faut savoir sur les épisodes de dépression unipolaire récurrents et résistants au traitement.
Principales caractéristiques de la dépression unipolaire
La dépression unipolaire est un trouble de l’humeur grave affectant tous les aspects de la vie d’une personne. C’est un autre nom pour le trouble dépressif majeur. Pour recevoir un diagnostic de dépression unipolaire/trouble dépressif majeur, une personne doit ressentir tout ou partie des caractéristiques clés suivantes presque toute la journée et presque tous les jours pendant au moins deux semaines :
- Humeur dépressive
- Tristesse persistante ou « vide »
- Désespoir ou pessimisme
- Irritabilité, frustration ou agitation
- Sentiments de culpabilité, d’inutilité ou d’impuissance
- Perte d’intérêt ou de plaisir pour les passe-temps et les activités (anhédonie)
- Fatigue ou sensation de léthargie et de ralentissement
- Difficulté à se concentrer, à se souvenir ou à prendre des décisions
- Modifications du sommeil, notamment difficulté à s’endormir, à rester endormi, à se réveiller le matin ou à dormir trop longtemps
- Changements d’appétit ou changements de poids imprévus
- Symptômes physiques, notamment des douleurs inexpliquées, des maux de tête, des crampes ou des problèmes digestifs qui ne se résolvent pas avec les tentatives de traitement
- Pensées récurrentes de mort, de suicide ou de comportement suicidaire
Type de dépression et comorbidités
La dépression unipolaire est l’un des types de dépression les plus courants. Le taux de comorbidité est élevé, ce qui signifie qu’il est courant de recevoir un diagnostic de dépression unipolaire et d’un autre trouble dépressif ou d’une autre maladie psychiatrique.
Certaines des comorbidités les plus courantes de la dépression unipolaire comprennent :
- Trouble panique
- Trouble d’anxiété sociale
- Trouble d’anxiété généralisée
- Trouble de stress post-traumatique (SSPT)
Épisodes de dépression unipolaire ou bipolaire
Les personnes souffrant de dépression unipolaire ou de trouble bipolaire souffrent toutes deux de dépression ou d’épisodes dépressifs. La différence la plus significative entre la dépression unipolaire et le trouble bipolaire est la présence ou l’absence de manie ou d’hypomanie.
Diagnostic
Pour recevoir un diagnostic de trouble bipolaire I, une personne doit avoir vécu au moins un épisode de manie au cours de sa vie. La manie est un état d’humeur caractérisé par une énergie, une excitation et une euphorie extrêmement élevées. Le diagnostic du trouble bipolaire II nécessite au moins un épisode hypomaniaque et un épisode dépressif majeur. L’hypomanie est une forme plus légère de manie, mais elle peut également perturber grandement le fonctionnement quotidien d’une personne.
Différences de symptômes
On dit que les personnes atteintes de trouble bipolaire I connaissent un nombre ou une fréquence d’épisodes dépressifs plus élevé que les personnes souffrant de dépression unipolaire. Ils signalent également une qualité de vie inférieure malgré le fait qu’ils reçoivent beaucoup plus de traitements. Par rapport aux personnes souffrant de dépression unipolaire, les personnes atteintes de trouble bipolaire :
- Vivez leur premier épisode dépressif plus tôt dans la vie
- Avoir des épisodes dépressifs plus courts
- Présent avec des caractéristiques atypiques lors d’épisodes dépressifs comme des symptômes psychotiques
Des différences supplémentaires incluent les personnes souffrant de dépression unipolaire qui subissent davantage de perte de sommeil, d’anxiété et de perte d’appétit que les personnes souffrant de dépression bipolaire.
Similitudes des symptômes
Les personnes vivant avec une dépression unipolaire et les personnes souffrant d’épisodes de dépression bipolaire partagent des expériences similaires. La dépression est l’état d’humeur prédominant dans les deux cas.Il peut donc être difficile de faire la différence entre un trouble dépressif majeur et un trouble bipolaire.
Le chevauchement est si fort que les caractéristiques cliniques des épisodes dépressifs de la dépression unipolaire et des épisodes dépressifs du trouble bipolaire sont identiques dans leManuel diagnostique et statistique des troubles mentaux.
Les principales similitudes entre les symptômes comprennent :
- Se sentir triste ou ressentir une humeur moins bonne que d’habitude
- Se sentir indifférent ou désespéré
- Diminution des niveaux d’énergie globaux
Différences de traitement de la dépression unipolaire et bipolaire
La principale différence entre le traitement de la dépression unipolaire et de la dépression bipolaire réside dans le type de médicament prescrit. La dépression unipolaire modérée à sévère est traitée avec des médicaments antidépresseurs, qui sont inefficaces pour traiter la dépression chez les personnes atteintes de trouble bipolaire.La dépression bipolaire est le plus souvent traitée avec des stabilisateurs de l’humeur tels que le lithium.
Les antidépresseurs ne sont pas recommandés aux personnes atteintes de trouble bipolaire et sont associés à des effets indésirables, notamment :
- Aggravation des symptômes de la dépression
- Agitation
- Irritabilité
- Passer à la manie
- Idées suicidaires
Dépression résistante au traitement
Si vous êtes traité pour une dépression et que vos symptômes ne s’améliorent pas, vous souffrez peut-être d’un sous-type de dépression appelé dépression résistante au traitement. Les personnes peuvent recevoir un diagnostic de dépression résistante au traitement après avoir essayé deux médicaments antidépresseurs différents sans que les symptômes ne disparaissent. Cependant, un manque de réponse au traitement typique de la dépression peut également être un signe de trouble bipolaire. L’implantation d’électrodes dans le cerveau peut être recommandée en cas de dépression unipolaire et bipolaire résistante au traitement. Les épisodes récurrents de dépression unipolaire augmentent le risque d’invalidité, de suicide et de problèmes de santé physique comorbides.
Risques de dépression unipolaire non gérée
Les personnes peuvent souffrir de dépression unipolaire non gérée si elles ne sont pas diagnostiquées (c’est-à-dire qu’elles ne savent pas qu’elles souffrent de dépression et ne demandent donc pas d’aide pour leurs symptômes) ou si elles ne sont pas traitées (c’est-à-dire qu’elles ne prennent pas de médicaments ou ne s’engagent pas dans des traitements psychocomportementaux comme la thérapie par la parole).
Les risques de dépression unipolaire non diagnostiquée et non traitée comprennent :
- Développement de troubles comorbides (y compris les troubles liés à l’usage de substances)
- Aggravation des symptômes
- Des taux plus élevés d’épisodes dépressifs récurrents
- Des taux de suicide plus élevés
Épisodes récurrents de dépression unipolaire
La récidive est le retour d’au moins cinq symptômes de dépression et après deux mois consécutifs sans symptômes d’épisode dépressif majeur. Les personnes souffrant de dépression unipolaire peuvent connaître des épisodes dépressifs récurrents pour de nombreuses raisons différentes, notamment des facteurs génétiques, la gravité de leur dernier épisode dépressif et l’arrêt du traitement.
Résumé
La dépression unipolaire et le trouble bipolaire sont caractérisés par des épisodes dépressifs. Une personne atteinte de trouble bipolaire connaîtra également des épisodes de manie ou d’hypomanie. Les approches thérapeutiques diffèrent ; la dépression unipolaire est traitée avec des antidépresseurs et la dépression bipolaire est traitée avec des stabilisateurs de l’humeur.
Vivre avec une dépression non traitée, pour quelque raison que ce soit, augmente le risque de comorbidités, d’épisodes de dépression récurrents et de suicide. Les personnes peuvent connaître des épisodes dépressifs récurrents si elles ont des antécédents familiaux de trouble dépressif majeur, un épisode de dépression grave ou si elles arrêtent le traitement. La dépression récurrente augmente le risque d’invalidité, de suicide et de comorbidités.
