Qu’est-ce qu’un anévrisme ?

Un anévrisme est un trouble du système vasculaire. Il s’agit d’un affaiblissement d’une partie de la paroi artérielle, provoquant l’étirement et l’expansion de l’artère. Lorsque la paroi artérielle est suffisamment faible pour se gonfler, elle risque d’éclater ou de se rompre (s’ouvrir soudainement), ce qui pourrait entraîner des complications graves, telles qu’une hémorragie interne.

Plus l’anévrisme est gros, plus le risque de rupture est élevé. La gravité d’une rupture d’anévrisme dépend de nombreux facteurs, tels que l’artère touchée et l’emplacement de l’anévrisme dans le corps. Par exemple, une rupture d’anévrisme cérébral pourrait entraîner un accident vasculaire cérébral. Selon l’emplacement de l’anévrisme, d’autres complications graves pourraient inclure une crise cardiaque, des lésions rénales ou même la mort.

Il est très important de consulter votre médecin si vous pensez avoir un anévrisme. Si vous présentez des signes de rupture d’anévrisme, consultez immédiatement un médecin d’urgence.

Types d’anévrismes

Les anévrismes peuvent survenir n’importe où dans le corps. Les types courants d’anévrismes comprennent :

• Anévrisme de l’aorte abdominale (AAA) :Le type d’anévrisme le plus courant survenant dans l’aorte
• Anévrisme de l’aorte thoracique :Se produit dans la zone où l’aorte traverse le thorax (zone de la poitrine)  
• Anévrisme cérébral :Se produit dans le cerveau
• Artère poplitée :Se produit dans l’artère située derrière le genou
• Anévrisme de l’artère mésentérique :Se produit dans l’artère qui irrigue l’intestin
• Anévrisme de l’artère splénique :Se produit dans une artère de la rate

Symptômes d’anévrisme

Les symptômes d’un anévrisme varient considérablement selon le type d’anévrisme dont souffre une personne.

Symptômes de l’anévrisme de l’aorte abdominale (AAA)

Un anévrisme de l’aorte abdominale peut ne présenter aucun symptôme.En fait, la plupart des personnes souffrant d’un AAA ne présentent aucun symptôme à moins que l’anévrisme ne se rompe. Mais un anévrisme volumineux peut exercer une pression sur les organes entourant l’artère, provoquant des symptômes tels que :

• Inconfort abdominal
• Perte de poids
• Une sensation de pulsation dans l’abdomen
• Douleur dans l’abdomen (douleur continue ou intermittente)
• Douleur thoracique
• Douleur au bas du dos ou au flanc (qui se propage souvent aux fesses, à l’aine ou aux jambes)
• Fièvre (si elle est liée à une infection ou à une inflammation, appelée anévrisme inflammatoire de l’aorte, ce qui est rare)

La douleur causée par un AAA est souvent ressentie comme une douleur lancinante, douloureuse ou profonde qui peut durer des heures ou des jours. La douleur n’augmente pas avec le mouvement, mais certaines positions du corps peuvent avoir un impact sur la douleur (comme s’allonger sur le dos).

Les symptômes sont similaires à ceux de :

• RGO
• Ulcère gastroduodénal
• Maladie de l’artère coronaire

Symptômes de rupture d’anévrisme de l’aorte abdominale

Si un anévrisme de l’aorte abdominale se rompt, cela peut provoquer des symptômes tels que :

• Douleur soudaine et intense (douleur lancinante à l’abdomen ou au dos)
• Une chute spectaculaire de la tension artérielle
• Difficulté à respirer
• Évanouissement
• Symptômes de choc (tels que froid, peau moite, pouls faible, rythme cardiaque rapide, transpiration, confusion ou perte de conscience)

Une rupture d’anévrisme de l’aorte peut très rapidement entraîner la mort, surtout si un traitement d’urgence n’est pas prodigué.Les symptômes d’une rupture d’anévrisme de l’aorte sont parfois confondus avec une crise cardiaque, car bon nombre d’entre eux sont similaires.

Symptômes de l’anévrisme de l’aorte thoracique

Tout comme pour un anévrisme de l’aorte abdominale, les symptômes d’un anévrisme de l’aorte thoracique peuvent ne pas être présents, sauf si l’anévrisme est volumineux ou dans les cas de rupture de l’anévrisme.

Lorsque des symptômes apparaissent, ils diffèrent en fonction de la taille, de l’emplacement et du taux de progression (croissance) de l’anévrisme.

Les symptômes d’un gros anévrisme thoracique peuvent inclure :

• Une respiration sifflante, de la toux ou un essoufflement (dû à une pression sur la trachée ou la trachée)
• Difficulté à avaler (due à une pression sur l’œsophage)
• Sensibilité ou douleur dans la région de la poitrine
• Douleur dans le haut du dos, la mâchoire ou le cou
• Enrouement dans la gorge (due à la pression sur les cordes vocales)

Les symptômes pouvant indiquer la rupture d’un anévrisme thoracique comprennent :

• Douleur soudaine et sévère à la poitrine ou au dos (qui se propage au dos)
• Dyspnée (difficulté à respirer)
• Difficulté à avaler
• Pression artérielle basse
• Perte de conscience

Notez qu’une douleur soudaine et intense liée à un anévrisme thoracique pourrait être mortelle sans intervention médicale d’urgence immédiate.

Symptômes d’anévrisme cérébral (cerveau)

La plupart des anévrismes cérébraux non rompus sont asymptomatiques, ce qui signifie qu’il n’y a aucun symptôme à moins que l’anévrisme ne devienne très volumineux. Lorsqu’un anévrisme cérébral devient volumineux, il augmente la pression sur les nerfs ou les tissus cérébraux adjacents à l’anévrisme.

Les symptômes des gros anévrismes cérébraux peuvent inclure :

• Maux de tête (le signe le plus courant d’un anévrisme cérébral qui ne s’est pas encore rompu)
• Problèmes de vision (en particulier de la vision périphérique)
• Problèmes de réflexion
• Problème de traitement des informations
• Déficits d’élocution
• Changement soudain de comportement
• Perte d’équilibre
• Problèmes de mémoire à court terme
• Fatigue

Les gens ont décrit la douleur associée à une rupture d’anévrisme comme le pire mal de tête jamais ressenti.

Les symptômes d’une rupture d’anévrisme cérébral, qui provoque un saignement du cerveau (également appelé hémorragie sous-arachnoïdienne), comprennent :

• Fort mal de tête
• Nausées et vomissements
• Douleur raide au cou/au cou
• Vision floue ou double
• Douleur, située derrière l’œil
• Pupilles dilatées
• Sensibilité à la lumière
• Perte de sensation dans un bras ou une jambe
• Coma

Tout symptôme d’un anévrisme cérébral nécessite une intervention médicale rapide, mais une rupture d’anévrisme cérébral peut mettre la vie en danger si des soins d’urgence immédiats ne sont pas prodigués.

Causes

Les causes d’un anévrisme comprennent tous les facteurs qui endommagent ou affaiblissent les parois artérielles, par exemple :

• Athérosclérose
• Fumeur
• Hypertension artérielle (qui n’est pas traitée)

D’autres facteurs de risque liés au développement d’anévrismes comprennent :

• Être un homme (les hommes sont plus susceptibles d’avoir des anévrismes que les femmes)
• Vieillissement (les personnes âgées de 65 ans et plus sont plus à risque que les personnes plus jeunes de développer un anévrisme, et le risque continue d’augmenter avec l’âge)
• Des taux de cholestérol sanguin malsains
• Être obèse
• Avoir un traumatisme majeur (comme suite à un accident de voiture ; des blessures graves peuvent endommager les vaisseaux sanguins et potentiellement conduire à des anévrismes)

Génétique

Les personnes atteintes d’une maladie héréditaire appelée syndrome de Marfan ont un risque plus élevé de développer des anévrismes.En outre, une personne ayant des antécédents familiaux de crise cardiaque et d’autres types de maladies cardiaques court un risque plus élevé de développer un anévrisme que celle qui n’a pas de lien génétique avec une maladie cardiaque.

Diagnostic

Le plus souvent, les anévrismes sont détectés lors du dépistage d’autres types de maladies. Des tests de dépistage réguliers des anévrismes sont disponibles pour ceux qui risquent d’avoir un anévrisme, même en l’absence de symptômes.

Ceux qui ont reçu un diagnostic d’anévrisme doivent faire l’objet d’une surveillance médicale étroite pour s’assurer que l’anévrisme ne grossit pas, ce qui augmente le risque de rupture d’anévrisme. 

Essais

Les tests de diagnostic courants utilisés pour identifier les anévrismes comprennent :

• Une angiographie :Cette image radiographique utilise un type spécial de colorant et prend des images des vaisseaux sanguins via un type particulier de caméra.
• Une échographie :Ce test utilise des ondes sonores pour créer des images des organes du corps. Les échographies jouent un rôle déterminant dans le dépistage des anévrismes de l’aorte abdominale.
• Scanner :Cela prend une série d’images qui sont exposées par un ordinateur sous forme d’images 3D très détaillées.
• Une IRM :Cela utilise des champs magnétiques et des ondes radio très puissants pour produire des images détaillées.

Traitement

Le traitement d’un anévrisme dépend de plusieurs facteurs différents, notamment la taille, l’emplacement et le type d’anévrisme.

Les modalités de traitement, telles que la chirurgie, dépendent de la localisation de l’anévrisme (ceux de certaines zones du cerveau peuvent être inopérables), ainsi que de la gravité de l’anévrisme.

Les petits anévrismes qui ne provoquent aucun symptôme ne nécessitent généralement pas de traitement. Si un anévrisme est volumineux et/ou symptomatique, les modalités de traitement qui peuvent être recommandées par votre professionnel de la santé comprennent :

• Médicament:Cela peut aider à abaisser la tension artérielle et à détendre les vaisseaux sanguins.
• Chirurgie:Une intervention chirurgicale peut également être pratiquée pour remplacer l’artère affaiblie.

Prévention

Plusieurs mesures préventives visent à réduire le risque de développer des anévrismes, ainsi qu’à ralentir la progression des anévrismes existants. Étant donné que les anévrismes sont largement liés à des facteurs liés à un mode de vie malsain, une personne peut prendre de nombreuses mesures pour contribuer aux mesures de prévention, telles que :

• Gérer la tension artérielle
• Avoir une alimentation saine
• Gérer la glycémie
• Faire de l’exercice régulièrement
• Prendre les médicaments tels que prescrits

Pronostic

Le pronostic (résultat) du traitement d’un anévrisme dépend de nombreux facteurs, tels que l’emplacement de l’anévrisme, sa taille et sa rupture.