Chevauchement de l’anxiété et de la dépression : lien entre les troubles comorbides

Souffrir à la fois de dépression et d’anxiété est assez courant. La recherche montre que 60 % des personnes anxieuses présenteront également des symptômes de dépression. Le tarif est le même pour ceux qui souffrent de dépression avec des symptômes d’anxiété.

L’anxiété et la dépression sont deux conditions distinctes qui peuvent survenir simultanément. Cela peut rendre les symptômes plus complexes. Cependant, les mêmes traitements peuvent résoudre les deux problèmes. Ils peuvent souvent s’améliorer grâce à la psychothérapie (thérapie par la parole), aux médicaments ou aux deux.

Cet article décrit le lien entre l’anxiété et la dépression. Il explique également leurs symptômes, leur diagnostic et leur traitement lorsqu’ils surviennent en même temps.

Anxiété et dépression : un lien indirect ou direct ?

La relation entre l’anxiété et la dépression est complexe. Alors que la dépression est généralement considérée comme un état de faible énergie et l’anxiété, un état de haute énergie, ces troubles et leurs symptômes surviennent généralement ensemble. La raison pour laquelle ils sont souvent liés est bien comprise, même si plusieurs facteurs potentiels existent.

Bon nombre des facteurs qui vous prédisposent à l’anxiété vous rendent également vulnérable à la dépression. Les deux sont considérés comme des troubles internalisés, des problèmes qui se développent et s’entretiennent en grande partie au sein de la personne affectée.

Comme d’autres troubles d’intériorisation, l’anxiété et la dépression sont liées à des facteurs similaires, notamment le risque génétique et le névrosisme (la tendance aux pensées négatives). Ils sont également associés à plusieurs facteurs de risque non génétiques communs tels que les traumatismes précoces et le stress actuel.

L’anxiété et la dépression présentent de nombreux symptômes qui se chevauchent, car ils impliquent tous deux des changements dans la fonction des neurotransmetteurs comme la sérotonine dans votre cerveau. Vos symptômes peuvent répondre aux critères des deux troubles.

La relation entre l’anxiété et la dépression n’est peut-être pas une situation dans laquelle l’une provoque l’autre, mais le fait qu’elles peuvent être les deux faces d’une même médaille. Être déprimé peut souvent vous rendre inquiet ou anxieux. De même, avoir une crise d’angoisse peut vous rendre désespéré à cause de la dépression.

Comment se sentent les symptômes d’anxiété et de dépression

Les symptômes d’anxiété et de dépression peuvent varier selon les individus. Cependant, les deux troubles peuvent provoquer des symptômes pouvant interférer avec la vie quotidienne et les relations interpersonnelles.

Similitudes

Les symptômes courants de l’anxiété et de la dépression comprennent :

• Problèmes de digestion
• Modifications involontaires de l’appétit ou du poids
• Incapacité à se concentrer ou à prendre des décisions
• Problèmes de sommeil, trop ou pas assez
• Se sentir constamment agité ou irritable

Différences

S’inquiéter est normal dans certaines situations. L’anxiété diffère de l’inquiétude normale car elle implique une peur excessive qui peut être débilitante. Les symptômes qui peuvent être caractéristiques de l’anxiété comprennent :

• Se sentir constamment blessé ou agité
• Inquiétude excessive et constante concernant l’avenir immédiat ou à long terme
• Se concentrer sur les résultats négatifs lors de la prise de décision
• Pensées incontrôlables et rapides à propos de quelque chose qui ne va pas
• Éviter les situations qui pourraient causer de l’inquiétude et de l’anxiété
• Ressentir un manque de certitude

Les principales caractéristiques de la dépression impliquent un sentiment persistant d’humeur extrêmement déprimée et/ou une perte d’intérêt pour les activités que vous aimiez autrefois. Les symptômes qui peuvent être caractéristiques de la dépression comprennent :

• Sentiments de tristesse et mauvaise humeur persistante
• Manque d’intérêt ou de plaisir pour les expériences de vie
• Perte d’énergie ou fatigue extrême
• Augmentation des activités physiques inutiles, comme se tordre les mains, qui sont perceptibles par les autres
• Augmentation des mouvements ralentis ou de la parole qui se produisent suffisamment souvent pour être remarqués par les autres
• Sentiments d’inutilité ou de culpabilité
• Accent sur la perte ou la privation
• Pensées de mort ou de suicide

Anxiété, dépression ou les deux : comment diagnostiquer les symptômes

De nombreux symptômes d’anxiété et de dépression se chevauchent, ce qui rend plus difficile la détermination du trouble à l’origine du problème. Lorsque l’anxiété et la dépression surviennent ensemble, les symptômes ont tendance à être plus intenses et persistants car ils fonctionnent ensemble. Cela peut rendre votre maladie plus difficile à diagnostiquer et plus complexe à traiter.

Le diagnostic des symptômes d’un trouble de santé mentale nécessite une évaluation complète par un prestataire de santé mentale. Cela peut vous aider à garantir un diagnostic et un traitement précis.

Les symptômes qui pourraient indiquer qu’il existe à la fois de l’anxiété et de la dépression comprennent :

• Peurs ou inquiétudes irrationnelles persistantes
• Symptômes physiques comme fatigue, maux de tête, respiration difficile, douleurs abdominales ou rythme cardiaque rapide
• Sentiments persistants d’inutilité ou de tristesse
• Problèmes pour s’endormir ou rester endormi
• Difficulté à se souvenir ou à se concentrer
• Incapacité à prendre des décisions
• Perte d’intérêt pour les passe-temps ou les activités
• Se sentir constamment fatigué et grincheux
• Crises de panique ou sentiment de perte de contrôle intérieur
• Incapacité à vivre l’instant présent et à se détendre

Rôle du microbiome intestinal
Le microbiome intestinal comprend tous les micro-organismes vivant dans votre système digestif. Cela affecte votre santé digestive ainsi que votre santé globale.
La recherche indique qu’il existe des preuves d’un lien entre les microbes intestinaux et la dépression. Elle est attribuée à la connexion entre l’intestin et le cerveau, appelée axe intestin-cerveau. Les preuves montrent que l’inflammation causée par les microbes intestinaux peut influencer l’humeur en cas de dépression.

Comment faire face à l’anxiété et à la dépression comorbides

Il n’existe pas de traitement unique adapté à chaque cas d’anxiété et de dépression comorbides (cooccurrentes). Les thérapies incluent généralement des antidépresseurs et/ou une forme de psychothérapie. Prendre soin de soi peut vous aider à maintenir vos progrès.

Même si les recherches indiquent qu’une combinaison de médicaments et de thérapies peut donner les meilleurs résultats, votre plan de traitement peut différer. En fonction de vos symptômes, il pourra vous être conseillé de commencer votre traitement par l’une ou l’autre de ces thérapies.

Soins auto-administrés

Les soins personnels comprennent des comportements qui favorisent votre bien-être physique et mental. Cela implique des actions qui peuvent aider à gérer les symptômes d’anxiété et/ou de dépression et compléter une thérapie et/ou des médicaments.

Les stratégies suivantes sont des moyens de donner la priorité aux soins personnels :

• Établissez et maintenez une routine d’exercice régulière avec un objectif de 30 minutes par jour. Faire de l’exercice pendant moins de temps peut également faire une différence.
• Suivez un régime composé de repas nutritifs et d’une hydratation adéquate. Limitez les boissons caféinées, l’alcool et le sucre ajouté.
• Maintenez une bonne hygiène de sommeil, ce qui implique de suivre un horaire de sommeil quotidien et d’autres comportements favorisant une bonne nuit de sommeil.
• Essayez des activités qui impliquent des exercices de relaxation, de méditation et de respiration pour soulager le stress et réduire les sentiments liés à l’anxiété et à la dépression.
• Restez en contact avec des amis ou des membres de votre famille sur lesquels vous pouvez compter pour fournir une aide pratique et un soutien émotionnel si nécessaire.
• Pratiquez la gratitude en tenant un journal pour vous rappeler les choses positives de votre vie.
• Établissez des objectifs et des priorités pour éviter d’assumer de nouvelles tâches et responsabilités qui pourraient vous submerger.

En thérapie

La thérapie est considérée comme un élément clé du traitement des symptômes impliquant l’anxiété et/ou la dépression. Vos résultats et le temps nécessaire pour les atteindre dépendent de vos symptômes et de votre situation particulière.

Les types de thérapie suivants sont utilisés pour traiter l’anxiété et la dépression :

• Thérapie cognitivo-comportementale (TCC) : ce type de psychothérapie est considéré comme la référence en matière de traitement de l’anxiété et de la dépression, entre autres problèmes de santé mentale.
• La TCC est une thérapie limitée dans le temps et axée sur un objectif. Il se concentre sur le changement des schémas de pensée négatifs en modifiant les comportements et les émotions négatifs.
• Thérapie interpersonnelle (IPT) : Ce type de psychothérapie à durée limitée vous aide à considérer les émotions comme des signaux sociaux afin que vous puissiez les utiliser pour améliorer les défis interpersonnels. Plutôt que de se concentrer sur votre passé, l’IPT se concentre sur la communication et les relations interpersonnelles actuelles ainsi que sur les problèmes que vous rencontrez qui y sont liés.
• Thérapie comportementale dialectique (TCD) : la TCD est une version modifiée de la TCC qui se concentre sur des façons saines de vivre l’instant présent, de réguler les émotions et d’améliorer les relations interpersonnelles. Il intègre dans le traitement les compétences de pleine conscience, l’efficacité interpersonnelle, la tolérance à la détresse et la régulation des émotions.
• Thérapie d’acceptation et d’engagement (ACT) : ACT est un type de psychothérapie qui se concentre sur la pleine conscience, le maintien dans le présent et les stratégies de changement de comportement. Il vise à vous aider à devenir psychologiquement flexible afin que vous puissiez accepter les pensées et les émotions difficiles tout en vous engageant dans des activités de vie significatives et cohérentes avec vos objectifs et vos valeurs.

Avec des médicaments

Les médicaments contre l’anxiété et/ou la dépression agissent en augmentant l’activité des neurotransmetteurs, comme la sérotonine, la dopamine, la noradrénaline et l’acide gamma-aminobutyrique (GABA). Ce sont les messagers chimiques de votre cerveau qui affectent la régulation de l’humeur.

Le type de médicament que vous recevez dépend de vos symptômes et d’autres facteurs concernant votre état général. Les classes de médicaments suivantes sont couramment utilisées :

Inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS) : les ISRS sont les traitements de première intention privilégiés pour traiter la dépression et de nombreux troubles anxieux comorbides. Ils agissent en augmentant les niveaux de sérotonine.

Les ISRS comprennent :

• Celexa (citalopram)
• Lexapro (escitalopram)
• Paxil (paroxétine)
• Prozac (fluoxétine)
• Zoloft (sertraline)

Inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN) : les IRSN augmentent les niveaux de sérotonine et de noradrénaline. Ces médicaments constituent également des traitements de première intention acceptables contre l’anxiété et la dépression comorbides.

Les SNRI comprennent :

• Effexor (venlafaxine)
• Pristiq (desvenlafaxine)
• Cymbalta (duloxétine)
• Savella (milnacipran):
• Fetzima (lévomilnacipran) :

Antidépresseurs tricycliques (ATC) : les ATC augmentent les niveaux de sérotonine et de noradrénaline. Les TCA comprennent :

• Amitriptyline
• Pamelor (nortriptyline)
• Imipramine
• Norpramine (désipramine)
• Anafranil (clomipramine)

Inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO) : Les IMAO constituaient la première classe d’antidépresseurs. Ils sont généralement considérés comme obsolètes en raison de leurs effets secondaires, bien qu’ils puissent être appropriés pour traiter la dépression résistante au traitement à ses stades ultérieurs.

Les IMAO comprennent :

• Marplan (isocarboxazide)
• Nardil (phénelzine)
• Emsam (patch de sélégiline)

Dépression résistante au traitement (avec anxiété)

La dépression résistante au traitement (avec anxiété) décrit une dépression qui n’a pas répondu à un essai adéquat d’au moins deux antidépresseurs différents. Les recherches indiquent que la situation n’est pas rare. Entre 29 % et 46 % des personnes souffrant de dépression ne réagissent que partiellement ou pas aux traitements.

Les thérapies pour la dépression résistante au traitement (avec anxiété) impliquent les éléments suivants :

• Stimulation magnétique transcrânienne (TMS):Le TMS est un traitement non invasif qui consiste à placer des électro-aimants sur votre tête. Les aimants envoient des centaines de milliers d’impulsions magnétiques ciblées pour stimuler et réinitialiser les processus neurologiques régulant l’humeur.
• Thérapie par électrochocs (ECT):L’ECT, anciennement connue sous le nom de thérapie par électrochocs, est une procédure dans laquelle des courants électriques contrôlés traversent votre cerveau pendant que vous êtes sous anesthésie. Le traitement est généralement administré deux ou trois fois par semaine pendant six à 12 semaines, en fonction de vos symptômes et de votre réponse.
• Kétamine:La kétamine est utilisée comme anesthésique en chirurgie depuis de nombreuses années. Il est également utilisé hors AMM pour la dépression résistante au traitement. Il agit en ciblant des sous-ensembles de neurotransmetteurs différents de ceux affectés par les antidépresseurs traditionnels. La kétamine est administrée par perfusion intraveineuse (directement dans votre veine) au cours d’une procédure qui peut prendre jusqu’à une heure.
• Spravato (eskétamine) :L’eskétamine est une formulation de kétamine approuvée par la Food and Drug Administration (FDA) pour la dépression. L’eskétamine est plus puissante que la kétamine, elle peut donc produire des résultats avec des doses plus faibles que la kétamine. Il est administré sous forme de spray intranasal lors de séances de traitement surveillées sur quelques semaines.