Quels sont les signes avant-coureurs de la dégénérescence maculaire ?

Avec la dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA), vous pouvez perdre la vision centrale détaillée sur laquelle vous comptez pour lire, reconnaître les visages et accomplir de nombreuses tâches de la vie. Cela se produit lorsque la partie de l’œil responsable d’une vision nette, appelée macula, se détériore ou est endommagée. Pour les personnes de plus de 50 ans, il s’agit de la principale cause de perte de vision.

La dégénérescence maculaire se divise en deux types principaux : humide et sèche. Dans la dégénérescence maculaire humide, les fuites anormales de vaisseaux sanguins sont à l’origine de la perte de vision. Avec la DMLA sèche, les cellules responsables de la vision détaillée commencent à mourir.

Étant donné que cette maladie peut menacer la vue si rien n’est fait et que les premiers symptômes peuvent être subtils, il est crucial de subir des examens de la vue réguliers. Plus tôt les signes avant-coureurs de la dégénérescence maculaire sont reconnus et la maladie détectée, meilleures sont les chances de préserver la vision.

Dans cet article, vous découvrirez les signes avant-coureurs de la dégénérescence maculaire, les symptômes ultérieurs, la manière dont la DMLA est diagnostiquée et traitée, ainsi que le pronostic des personnes atteintes de cette maladie.

Quels sont les signes avant-coureurs de la dégénérescence maculaire ?

Les premiers symptômes de la dégénérescence maculaire apparaissent sous la forme sèche, mais à mesure que la maladie progresse, des symptômes peuvent apparaître avec une DMLA sèche ou humide.

Au début, même si vous souffrez de la maladie, vous ne présenterez peut-être aucun symptôme. Il est donc important de faire examiner régulièrement vos yeux. Sinon, certains dommages pourraient être causés au moment où vous remarquerez que votre vision est affectée.

La dégénérescence maculaire affecte strictement la vision centrale et non la vision périphérique (ce que vous voyez du coin de l’œil).La macula fait partie de la rétine, la couche sensible à la lumière située au fond de l’œil.

Premiers symptômes

Plus tôt la dégénérescence maculaire est détectée, mieux c’est. Au début du processus de la maladie, il peut n’y avoir aucun signe de dégénérescence maculaire ou seulement des signes très subtils, il est donc essentiel de subir des examens de la vue réguliers.

Avant même que la dégénérescence maculaire ne provoque des symptômes, votre ophtalmologiste ou optométriste (spécialistes de la vue) peut identifier les modifications rétiniennes associées à cette maladie. Ils peuvent effectuer des tests et déterminer s’il y a des changements dans la zone qui indiquent que vous souffrez de dégénérescence maculaire précoce.

Étant donné que la dégénérescence maculaire a tendance à survenir avec l’âge, il est recommandé aux personnes de plus de 50 ans de faire examiner leurs yeux tous les deux ans et à celles de plus de 65 ans, chaque année. Si une dégénérescence maculaire est détectée, votre ophtalmologiste vous indiquera la fréquence des suivis nécessaires.

Les premiers symptômes peuvent être très subtils. Vous remarquerez peut-être qu’une partie de votre vision centrale dans un ou les deux yeux est floue ou déformée et que vous ne voyez tout simplement pas comme vous le devriez. Il est important de porter rapidement cette information à l’attention de votre ophtalmologiste et de ne pas ignorer ce symptôme.

Symptômes intermédiaires

Même au stade intermédiaire, certaines personnes atteintes de dégénérescence maculaire ne présentent aucun symptôme. Mais à ce stade, certains peuvent remarquer des signes qui n’étaient pas présents auparavant, comme un léger flou central ou des difficultés à voir dans des conditions de faible luminosité. Vous remarquerez peut-être, par exemple, que vous avez besoin de plus de lumière pour lire.

Symptômes tardifs

À un stade avancé, des signes clairs peuvent commencer à apparaître, tels que les suivants :

• Les lignes droites semblent ondulées ou courbées.
• Vous remarquez une zone centrale floue dans votre vision.
• Vous remarquerez peut-être des espaces vides.
• Les couleurs semblent atténuées.
• Vous avez des difficultés à naviguer dans des conditions de faible luminosité.

Si vous remarquez l’un de ces symptômes, qui pourrait indiquer que vous développez une DMLA tardive, contactez rapidement votre ophtalmologiste.

Comment diagnostique-t-on la dégénérescence maculaire

Divers tests peuvent aider à détecter la dégénérescence maculaire. Après avoir passé un examen de la vue complet, vous pourrez subir certains des éléments suivants :

• Test d’acuité : vous lisez à haute voix des lettres qui apparaissent progressivement plus petites sur chaque ligne.
• Examen de la vue dilatée : les gouttes sont utilisées pour élargir la pupille afin que votre ophtalmologiste puisse examiner l’arrière de votre œil à l’aide d’une loupe pour aider à détecter les premiers signes de dégénérescence maculaire, ainsi que d’autres affections oculaires.
• Tomographie par cohérence optique : l’ophtalmologiste scanne la rétine et produit des images de la macula qui montrent s’il y a du liquide qui s’y accumule ou d’autres signes de dégénérescence.
• Angiographie à la fluorescéine : un colorant est injecté dans votre bras. À mesure que votre circulation sanguine amène le colorant à travers les vaisseaux sanguins de l’œil, des photos peuvent être prises avec un appareil photo spécial pour aider à détecter toute fuite de vaisseaux sanguins.
• Imagerie d’autofluorescence du fond d’œil : les émissions lumineuses des pigments de la rétine sont capturées par une caméra spéciale et utilisées pour détecter de petits changements dans la rétine associés à la dégénérescence maculaire.
• Grille d’Amsler : Il s’agit d’un test low-tech que vous pouvez passer à la maison. Il s’agit d’utiliser un graphique ressemblant à un morceau de papier millimétré avec un point au centre entouré d’un motif en grille. Avec un œil couvert, vous regardez la grille pour détecter les écarts et les distorsions des lignes.

Il est important de subir des tests approfondis pour garantir que vos symptômes sont bien des signes de dégénérescence maculaire. D’autres affections oculaires peuvent imiter la DMLA, telles que les suivantes :

• La maladie de Best: Il s’agit d’une maladie héréditaire dans laquelle les individus commencent généralement à perdre la vision centrale entre 50 et 60 ans, bien que pour certains, elle puisse se développer pendant l’enfance.
• Dystrophies des motifs: Ces conditions se transmettent au sein des familles et peuvent causer de légers problèmes de vision centrale dans un ou les deux yeux avec l’âge.
• Choriorétinopathie séreuse centrale : Cela implique une accumulation de liquide derrière la rétine et provoque une distorsion visuelle. Bien que cela puisse initialement affecter les personnes plus jeunes, cela peut devenir un problème chronique vers 60 ans.
• Télangiectasie maculaire : dans cette affection, des vaisseaux sanguins anormaux autour du centre de la macula entraînent une perte de vision.

Un mot de Gesundmd

Les examens de la vue de routine deviennent d’une importance vitale à mesure que les gens vieillissent. De nombreuses maladies oculaires, comme la dégénérescence maculaire, se développent plus tard dans la vie. Donner la priorité aux soins oculaires réguliers peut potentiellement conduire à un diagnostic plus précoce, où des interventions visant à ralentir la progression peuvent prévenir une perte de vision supplémentaire.

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CHRISTINE L. LARSEN, MD, COMITÉ D’EXAMEN MÉDICAL

Comment traite-t-on la dégénérescence maculaire

Les options de traitement de la dégénérescence maculaire varient en fonction de la forme et de l’endroit où vous en êtes dans l’évolution de la maladie.

Dégénérescence maculaire précoce

Malheureusement, rien ne peut être fait pour traiter la dégénérescence maculaire au début du processus pathologique.Néanmoins, votre ophtalmologiste surveillera votre état et vous recommandera probablement de manger sainement, de faire de l’exercice et d’éviter tout facteur susceptible d’augmenter votre risque, comme le tabagisme.

Dégénérescence maculaire intermédiaire

Si votre dégénérescence maculaire a atteint le stade intermédiaire, l’ophtalmologiste peut vous recommander de prendre les compléments alimentaires de formule AREDS 2 pour aider à ralentir la progression vers une DMLA tardive.

Dégénérescence maculaire sèche tardive

Pour la dégénérescence maculaire sèche ayant atteint un stade avancé, deux médicaments approuvés par la Food and Drug Administration (FDA) en 2023 peuvent aider à ralentir la progression d’une forme de maladie connue sous le nom d’atrophie géographique.

Avec l’atrophie géographique, la macula commence à se détériorer et les protéines s’accumulent dans la zone. Syfovre (injection de pegcetacoplan) maintient à distance une protéine appelée C3 dans le système du complément de l’organisme (qui favorise l’inflammation et améliore la réponse immunitaire). Sinon, le système immunitaire pourrait réagir de manière excessive et attaquer les cellules rétiniennes.

L’autre option, Izervay (avacincaptad pegol), agit en bloquant une autre protéine du complément connue sous le nom de C5. Cela ralentit le développement de l’atrophie géographique.

Cependant, aucun des deux médicaments ne peut inverser la perte de vision existante.

Dégénérescence maculaire humide tardive

Deux traitements peuvent aider à ralentir la dégénérescence maculaire humide. Une approche consiste à utiliser des injections d’anti-facteur de croissance endothélial vasculaire (anti-VEGF).

Avec la dégénérescence maculaire humide, des vaisseaux sanguins anormaux commencent à se développer dans l’œil, stimulés par les facteurs de croissance endothéliaux vasculaires (VEGF). Les médicaments anti-VEGF peuvent inhiber le VEGF dans la zone et aider à empêcher la formation de vaisseaux sanguins anormaux. La procédure consiste à engourdir la surface de l’œil et à injecter le médicament avec une petite aiguille.

L’autre approche anti-VEGF implique la thérapie photodynamique (PDT). Un médicament photosensible (vertéporfine) est injecté dans votre bras. L’ophtalmologiste projette une lumière laser sur le fond de votre œil, ce qui active le médicament. Le médicament provoque la destruction des vaisseaux sanguins à l’origine des problèmes, ce qui ralentit la progression de la maladie.

Quelles sont les perspectives pour une personne atteinte de dégénérescence maculaire ?

Si vous avez reçu un diagnostic de dégénérescence maculaire, il est naturel de vous inquiéter de votre pronostic et de ce que cela signifie pour votre vue.

Même si vous craignez de perdre la vue, la plupart des personnes atteintes de dégénérescence maculaire conservent une vision adéquate tout au long de leur vie. De plus, même dans les cas où une certaine vision centrale est perdue, dans presque tous les cas, la vision latérale est conservée.