Cheilitis Glandularis (gonflement des glandes à lèvres)

Qu’est-ce que la chéilite glandulaire?

La chéilite glandulaire est une hypertrophie et une saillie anormales de la lèvre inférieure avec la perte de la démarcation claire entre la surface de la lèvre et la peau environnante. La délicate doublure de la lèvre intérieure est exposée à l’environnement, l’endommageant progressivement et entraînant parfois des infections. La chéilitis glandularis est rare et mal comprise. Il ne doit pas être confondu avec d’autres troubles des lèvres inférieures souvent causés par des morsures, un léchage excessif, des dommages causés par le soleil à la lèvre et un dessèchement anormal de la lèvre.

Le terme cheilitis glandularis est utilisé pour décrire les changements de la lèvre plutôt que d’être un diagnostic en soi. La raison exacte de ces changements n’est pas claire, bien que l’on pense qu’elle tourne autour d’un dysfonctionnement des glandes salivaires mineures de la lèvre. Même un examen microscopique du tissu labial peut montrer des changements différents chez les patients et les glandes salivaires mineures peuvent être tout à fait normales dans certains cas. Bien que la condition soit vague en termes de processus de la maladie sous-jacente, de causes et même de réactivité au traitement, elle doit être traitée car elle continuera à s’aggraver avec le temps et même augmenter les risques de carcinome épidermoïde (cancer) de la lèvre. dans certains cas.

Image de Wikimedia Commons

Types de chéilite glandulaire

Le terme chéilite fait référence à l’inflammation de la lèvre et il existe différents types de chéilite qui ne sont pas nécessairement liés. La chéilitis glandularis est une inflammation des lèvres associée à un dysfonctionnement des glandes salivaires mineures. Il existe en gros trois types qui sont considérés comme les stades légers, modérés et sévères de la même maladie. Ceci comprend :

1. Facile
2. Suppuratif superficiel
3. Suppurateur profond

La maladie commence initialement par une simple chéilite glandulaire marquée par une inflammation des canaux salivaires avec gonflement de la lèvre. Il peut s’aggraver progressivement et éventuellement s’infecter. Il évolue ensuite vers la forme suppurative superficielle également connue sous le nom de maladies de Baelz. Au fil du temps, si elle n’est pas traitée, elle peut éventuellement devenir la forme suppurative profonde qui est également appelée myxadénite labiale.

Raisons de la chéilite glandulaire

Les glandes salivaires mineures de la muqueuse de la lèvre interne (muqueuse) contribuent à de petites quantités de mucus dans la bouche. Ce sont ces glandes qui semblent être affectées dans la chéilitis glandularis. Les glandes sont enflammées, tout comme ses canaux et les tissus environnants. Cela se poursuit sur de longues périodes et certains des canaux peuvent se rétrécir, entraînant une accumulation de salive et la formation de kystes de rétention. Certains des canaux sont également anormalement élargis, ce qui permet à de petites quantités de sécrétions épaisses de s’échapper constamment.

Causes de la chéilite glandulaire

La cause exacte de la chéilite glandulaire est inconnue. Il est important de noter que la chéilite glandulaire est une conséquence d’une maladie sous-jacente qui provoque des troubles des glandes salivaires mineures. Les changements de la lèvre sont le résultat d’une exposition à l’environnement car le gonflement provoque une éversion (tournage vers l’extérieur). Les hommes âgés de 40 à 70 ans semblent être plus susceptibles de souffrir de cheilitis glandularis. La condition peut, cependant, se produire également chez les femmes et les enfants.

Des facteurs génétiques ont été proposés comme facteur possible de la chéilite glandulaire, mais cela n’a pas été prouvé de manière concluante. La condition a également été observée chez des patients infectés par le VIH et est considérée comme une manifestation du VIH, bien qu’elle ne se produise pas chez toutes les personnes infectées par le virus. On ne sait pas encore si les traumatismes, le tabagisme, les infections et l’utilisation prolongée d’antibiotiques peuvent contribuer au développement de la maladie ou simplement aggraver un cas bénin (simple chéilite glandulaire).

Il n’y a aucune preuve significative suggérant que certaines maladies de la bouche comme le muguet buccal (candidose) et le lichen plan buccal sont plus susceptibles d’évoluer vers la chéilite glandularis. Cependant, le traitement peut être compliqué par la présence de ces autres maladies.

Symptômes de la chéilite glandulaire

Les signes et symptômes de la chéilite glandulaire dépendent de la gravité et de la durée de la maladie. Il n’est pas rare qu’il soit asymptomatique aux premiers stades, ce qui signifie qu’il n’y a pas de symptômes. La maladie est chronique et évolutive et les patients ne peuvent demander un traitement que des mois après son début. Les symptômes comprennent:

• Gonflement des lèvres
• Effacer les sécrétions épaisses sur la lèvre retournée
• Sécrétions pustuleuses occasionnelles lorsqu’elles sont infectées
• Épisodes de douleur aux lèvres
• Brûlure et crudité de la bordure lèvres-peau (bordure vermillon)
• Rétrécissement, érosion et ulcération de la bordure vermillon

Photos de la chéilite glandulaire

Photos ci-dessous de Dermatology Atlas (Brésil) avec l’aimable autorisation de Samuel Freire da Silva, MD

Diagnostic de chéilite glandulaire

Plusieurs maladies systémiques peuvent provoquer des modifications de la lèvre similaires à celles de la chéilite glandulaire. Cela comprend la sarcoïdose et la maladie de Crohn. Cette dernière, la maladie de Crohn, est une maladie inflammatoire de l’intestin mais peut toucher n’importe quelle partie de l’intestin, y compris la bouche et les lèvres. La chéilite glandulaire doit également être différenciée de l’angio-œdème de la lèvre où il y a un gonflement prononcé et une hypertrophie de la lèvre souvent due à une réaction allergique. Les tests suivants peuvent être envisagés:

• Des analyses de sang
• Culture bactérienne ou fongique
• Biopsie labiale
• Biopsie mineure des glandes salivaires (lèvre)

Complications de la chéilite glandulaire

Les personnes atteintes de chéilite glandulaire sont plus à risque de carcinome épidermoïde de la lèvre. Cela est plus probable chez les Caucasiens et le facteur contributif à cet égard peut être l’exposition au soleil. Les infections bactériennes sont également plus probables, ce qui est observé avec les cas non traités à long terme. La formation de kystes de rétention et d’ulcères ne sont pas des complications en tant que telles mais font partie du processus de la maladie. Une hyperpigmentation (assombrissement) peut survenir dans certains cas avec une irritation répétée de la muqueuse.

Traitement de la chéilite glandulaire

Il n’existe pas de traitement définitif pour chaque cas de chéilite glandulaire. Le traitement de toute maladie sous-jacente de la bouche ou des lèvres devrait être la première priorité, même si elle ne semble pas liée à la chéilite glandulaire. Cependant, puisque la condition est si rare, le traitement doit être choisi sur le cas individuel. Certaines des mesures de traitement qui peuvent être envisagées comprennent:

• Les antihistaminiques sont prescrits pour l’œdème de Quincke mais ne sont pas efficaces seuls pour la chéilite glandulaire.
• Des antibiotiques peuvent être administrés pour les infections bactériennes et associés à des immunosuppresseurs topiques pour les formes suppuratives superficielles.
• Des immunosuppresseurs topiques et des modulateurs immunitaires peuvent être prescrits pour la chéilite glandulaire avec des conditions telles que le lichen plan oral.
• La chirurgie peut être nécessaire dans certains cas et cela peut inclure la vermilionectomie, la cryochirurgie ou la chirurgie au laser.

Références :

1. http://emedicine.medscape.com/article/1078725-overview
2. http://rarediseases.info.nih.gov/GARD/Condition/412/Cheilitis_glandularis.aspx