La dégénérescence maculaire sèche liée à l’âge (DMLA) se développe parce que la macula, la partie centrale de la rétine, devient plus fine et que de minuscules amas de protéines, appelés drusen, se développent à la suite de l’accumulation de déchets rétiniens.À mesure que les drusen s’accumulent et que la macula s’amincit, il devient plus difficile de voir dans des conditions de faible luminosité et d’identifier clairement les détails. Les lignes droites peuvent également apparaître ondulées.
Le traitement de la DMLA dépend du stade et du type. Il existe trois stades de DMLA sèche : précoce, intermédiaire et tardif. La maladie évolue généralement lentement sur plusieurs années.
Remèdes maison et changements de style de vie
Les facteurs de risque de dégénérescence maculaire sont similaires à ceux des maladies cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux.Pour cette raison, les changements de style de vie bénéfiques pour votre cœur peuvent également bénéficier à votre vision. Les modifications du mode de vie à considérer comprennent :
- Arrêter de fumer
- Apporter des changements alimentaires, par exemple en limitant les aliments riches en graisses saturées (viande, beurre et fromage) et en adoptant une alimentation saine pour le cœur, riche en grains entiers, en fruits et en légumes.
- Maintenir son poids, car l’obésité est aussi un facteur de risque de DMLA sèche
- Gérer la tension artérielle
- Utiliser une protection solaire, comme porter des chapeaux à larges bords et des lunettes de soleil
- Faire de l’exercice régulièrement (au moins 30 minutes d’activité physique chaque jour)
À mesure que la vision centrale diminue dans la DMLA sèche à un stade avancé, vous pouvez utiliser des outils pour basse vision, tels que des outils grossissants et des ordinateurs de poche, pour vous aider dans vos activités quotidiennes. Les techniques de basse vision, comme l’utilisation de sources lumineuses à haute luminosité, la réduction de l’éblouissement et l’augmentation du contraste, peuvent également aider à compenser la perte de vision centrale.
Il existe des spécialistes qui pratiquent la basse vision ou la rééducation visuelle. Ils peuvent évaluer l’ampleur de la perte de vision, puis formuler des recommandations sur le grossissement optique et d’autres aides et/ou dispositifs pour atteindre les objectifs d’une personne dans la vie quotidienne. Cela peut aider une personne à gérer sa vie quotidienne pendant que son médecin traite la maladie.
Il existe des mythes associés aux maladies oculaires et visuelles comme la dégénérescence maculaire sèche qui ne sont pas exacts, notamment :
- Manger des carottes peut améliorer la vision :Les carottes contiennent de la vitamine A, mais la vitamine A n’est pas importante pour la santé oculaire. Une alimentation comprenant des légumes à feuilles vertes foncées, des légumes et des fruits jaunes, ainsi que du poisson est meilleure pour la santé oculaire. Ces aliments contiennent des caroténoïdes, ou antioxydants, qui maintiennent la macula en bonne santé.
- Lire dans des conditions de faible luminosité fait mal aux yeux :Un éclairage faible ou tamisé ne fait pas mal aux yeux, mais un bon éclairage réduit la fatigue oculaire. L’un des symptômes de la DMLA sèche est une capacité réduite à voir dans des conditions de faible luminosité. Si vous présentez ce symptôme, vous devriez être évalué par des ophtalmologistes comme un ophtalmologiste ou un optométriste.
- La perte de vision fait partie du vieillissement :La DMLA sèche apparaît avec le vieillissement, mais cette condition ne provoque pas une cécité complète. La perte de votre vision centrale peut rendre difficile la conduite ou le travail de près. Un examen annuel de routine de la vue chez un ophtalmologiste ou un optométriste peut aider à identifier et à traiter la maladie à un stade précoce, ce qui peut ralentir ou arrêter la progression de la DMLA sèche.
Thérapies en vente libre (OTC)
Les études sur les maladies oculaires liées à l’âge (AREDS/AREDS2) suggèrent que des modifications alimentaires spécifiques, notamment la prise de vitamines et de minéraux spécifiques, peuvent ralentir la dégénérescence maculaire sèche. Il a identifié des vitamines et des minéraux spécifiques qui peuvent réduire de 25 % le risque de développer une dégénérescence maculaire sèche avancée.Ceux-ci incluent :
- Vitamine C (500 milligrammes)
- Vitamine E (400 unités internationales)
- Lutéine (10 milligrammes)
- Zéaxanthine (2 milligrammes)
- Zinc (80 milligrammes)
- Cuivre (2 milligrammes)
Ceux-ci sont généralement recommandés aux personnes atteintes de DMLA sèche de stade intermédiaire. Cependant, vous devez d’abord consulter un professionnel de la santé avant de prendre des suppléments.
Médicaments
Les seuls médicaments disponibles contre la DMLA sèche ciblent une affection qui peut survenir à ses stades ultérieurs, appelée atrophie géographique (AG). Environ 20 % des personnes atteintes de DMLA sèche développent une AG.
Dans l’AG, les cellules rétiniennes commencent à mourir par plaques, provoquant des taches aveugles dans la vision d’une personne et aggravant la perte de vision. Le nom fait référence à l’apparence cartographique que les patchs donnent sur la rétine.
La Food and Drug Administration a approuvé deux médicaments pour traiter l’AG en 2023, appelésSyfovre(pegcetacoplan) etIzervay(avacincaptad pégol). Les deux sont connus sous le nom d’inhibiteurs du complément. Ils bloquent différentes protéines dans une partie du système immunitaire appelée cascade du complément. Cela ralentit les dommages progressifs à la rétine et aide à préserver la vision. Cependant, même si les médicaments peuvent ralentir la perte de vision, ils ne peuvent pas l’inverser.
Les deux médicaments sont administrés par injection directement dans l’œil. Sofovre est administré tous les 25 à 60 jours,tandis qu’Izervay est administré mensuellement.
Chirurgies et procédures dirigées par des spécialistes
À l’heure actuelle, aucune intervention chirurgicale ne permet de guérir la DMLA sèche. Il existe cependant des moyens de faire face à l’évolution de la maladie, et les scientifiques étudient de nouveaux traitements contre la DMLA sèche.
Par exemple, les chercheurs étudient la possibilité de remplacer certaines cellules qui commencent à mourir dans la DMLA sèche à un stade avancé. Les médecins trouvent des moyens de transplanter ces cellules souches dans l’œil. Une stratégie consiste à superposer les cellules souches sur de minces échafaudages. Une autre consiste à placer les cellules dans une suspension liquide qui peut être injectée sous la rétine.
La DMLA sèche affecte la vision centrale mais pas la vision périphérique. Un spécialiste en réadaptation visuelle peut vous apprendre à tirer parti de votre vision périphérique pour lire, faire du shopping et même cuisiner.Ils peuvent également vous orienter vers d’autres services, tels que des services de mobilité ou effectuer des évaluations de votre domicile afin de minimiser les dangers et les risques de blessures.
Thérapies complémentaires et alternatives
Voici quelques thérapies alternatives qui ont été étudiées pour traiter ou ralentir la DMLA sèche :
- Acupuncture : L’utilisation de l’acupuncture pour traiter la DMLA sèche est étudiée depuis de nombreuses années. En fait, l’Académie américaine d’ophtalmologie (AAO) a examiné des études menées sur une période de près de 40 ans et a conclu qu’il n’y avait pas suffisamment de preuves pour soutenir l’utilisation de l’acupuncture pour traiter la DMLA sèche.
- Stimulation par microcourant: Il s’agit de l’utilisation d’une petite quantité de courant électrique pour stimuler une vision centrale accrue. Plusieurs études ont montré des résultats mitigés, mais sans preuves solides, l’AAO a conclu que la stimulation par microcourants n’est pas un traitement efficace contre la DMLA sèche.
- Rhéophérèse: Semblable à l’hémodialyse pour l’insuffisance rénale, la rhéophérèse est une procédure au cours de laquelle une quantité spécifique de sang est prélevée, filtrée pour éliminer les grosses molécules soupçonnées d’aggraver la DMLA sèche, puis réinjectée en toute sécurité dans votre corps. Plusieurs études n’ont pas réussi à démontrer un effet statistiquement significatif sur la DMLA sèche. Compte tenu de la durée d’une séance, qui varie de deux à quatre heures, et de la nécessité de 10 séances ou plus par an, les données probantes ne soutiennent pas l’utilisation de la rhéophérèse pour traiter la DMLA sèche.
Résumé
La dégénérescence maculaire sèche entraîne une perte de vision centrale. À l’heure actuelle, aucun traitement ne peut la guérir. Cependant, il existe des médicaments qui peuvent ralentir la perte de vision aux stades ultérieurs de la DMLA sèche.
Les changements de mode de vie peuvent également contribuer à ralentir ou à prévenir la progression de la maladie. Certaines vitamines et certains minéraux peuvent aider à lutter contre la DMLA sèche, comme la vitamine C, la vitamine E, la lutéine, la zéaxanthine, le zinc et le cuivre. Il existe des thérapies alternatives qui peuvent être utiles, comme l’acupuncture, mais il n’existe pas suffisamment de recherches pour étayer leur utilisation dans le traitement de la DMLA sèche.
Un diagnostic de dégénérescence maculaire sèche peut être accablant. Comprendre les traitements disponibles, les ressources expertes et les méthodes de prise en charge de la DMLA sèche est important pour apprendre à vivre et à conserver son indépendance personnelle avec la DMLA sèche.
