La sclérite est une inflammation rare de la sclère, la couche externe blanche de l’œil, constituée de collagène. Les vaisseaux sanguins traversent et recouvrent la sclère et peuvent être impliqués dans la sclérite.
La cause principale de la sclérite est généralement une maladie auto-immune, mais parfois la cause est inconnue.Si elle n’est pas traitée, la sclérite peut menacer la vue, ce qui signifie qu’elle peut entraîner une perte de vision. La sclérite est considérée comme grave et peut nécessiter des soins d’urgence.
Cet article donne un aperçu de la sclérite et discute des symptômes, des types et des causes de la sclérite. Il explique comment la sclérite est diagnostiquée, quels traitements sont disponibles et ce que vous pouvez faire pour prévenir la sclérite.
Qu’est-ce que la sclérite ?
La sclérite est une inflammation de la sclère, située à l’avant ou à l’arrière de l’œil. Cela peut être destructeur pour les yeux, provoquant une douleur intense et une perte de vision chez certaines personnes. Bien que la sclérite puisse être associée à un traumatisme ou à une infection, environ la moitié des cas de sclérite sont associés à une maladie systémique sous-jacente.
On pense que la sclérite est un signe d’inflammation qui peut être présente ailleurs dans le corps. Elle touche généralement les personnes d’âge moyen et les femmes sont plus touchées que les hommes.
Cette condition est grave et peut nécessiter des soins d’urgence. Habituellement, c’est un ophtalmologiste qui traitera la maladie.
Symptômes de la sclérite
La sclérite se développe généralement dans un œil, mais peut affecter les deux yeux simultanément. Les principaux symptômes de la sclérite sont des douleurs et des rougeurs dans la partie blanche de l’œil, qui deviennent parfois sévères.
La sclérite peut apparaître avec ces symptômes :
- Douleur intense
- Tendresse de l’oeil
- Inflammation de la partie blanche de l’œil (sclérotique)
- Sensibilité extrême à la lumière
- Déchirure
- Vision floue ou diminuée
Certaines personnes atteintes de sclérite ressentent également des douleurs à la mâchoire, au visage ou à la tête du même côté que l’œil affecté. Une perte de vision partielle ou totale peut survenir.
Types de sclérite
Il existe deux principaux types de sclérite : antérieure (l’avant) et postérieure (l’arrière) – selon la partie de l’œil touchée.
Sclérite antérieure
La sclérite antérieure est plus fréquente que la sclérite postérieure.
Il peut être divisé en trois types suivants :
- Sclérites diffus: Type de sclérite le plus courant, il touche la moitié avant de la sclère. Environ 60 % des cas de sclérite antérieure entrent dans cette catégorie.
- Sclérite nodulaire: De petits nodules sensibles se forment sur la sclère, représentant une inflammation généralisée. C’est la deuxième forme de sclérite antérieure la plus fréquente, représentant 40 % des cas.
- Sclérite nécrosante: Également connu sous le nom de scléromalacie perforante, ce type peut être très grave et entraîner une perte de vision. Ce type est plus fréquemment observé chez les patients âgés.
Sclérite postérieure
La sclérite postérieure est la forme de sclérite la plus rare. Il peut s’agir d’une forme beaucoup plus grave de la maladie et parfois difficile à diagnostiquer. Étant donné que cette forme se produit à l’arrière de l’œil, l’œil peut encore paraître blanc.
Ce type peut rendre l’œil plus sensible au décollement de la rétine et au glaucome à angle fermé.
Quelles sont les principales causes de la sclérite ?
De nombreuses causes de sclérite sont idiopathiques (survenant pour une raison inconnue). La sclérite semble être le plus souvent associée à ces affections :
- Différentes formes d’arthrite, dont la polyarthrite rhumatoïde
- Infection oculaire
- Lupus
- Maladie du tissu conjonctif
- Maladie inflammatoire de l’intestin
- La maladie de Gougerot-Sjögren
- Granulomatose
- Sclérodermie
- Périartérite noueuse
- Artérite à cellules géantes
- Spondylarthrite ankylosante
- Polychondrite récurrente
- Herpès zoster ophtalmique
- Pseudomonas et autres infections bactériennes
- Syphilis
- Sarcoïdose
- Tuberculose
D’autres causes de sclérite comprennent un traumatisme (blessure) à l’œil et, rarement, un champignon ou un parasite.
Diagnostic de sclérite
Les prestataires de soins de santé diagnostiquent la sclérite en évaluant vos antécédents médicaux. Vous subirez des tests pour mesurer votre acuité visuelle et votre pression intraoculaire. Votre médecin examinera vos yeux à l’aide d’un biomicroscope à lampe à fente. De plus, vos yeux seront dilatés pour examiner l’intérieur de vos yeux.
Votre médecin peut utiliser certains gouttes oculaires pour aider à distinguer la sclérite de l’épisclérite, une affection qui peut également être associée à des maladies auto-immunes mais qui touche les tissus et les vaisseaux des tissus situés entre la sclérotique et la conjonctive.
Traitement de la sclérite
Si elle n’est pas traitée, la sclérite peut entraîner une perte importante de la vision. La sclérite est généralement traitée avec des médicaments anti-inflammatoires oraux, tels que l’ibuprofène ou des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sur ordonnance.
Des stéroïdes oraux sont souvent prescrits, ainsi qu’une injection directe de stéroïdes dans le tissu lui-même. Des médicaments immunosuppresseurs sont parfois utilisés.
Cependant, la sclérite ne répond généralement pas bien aux gouttes ophtalmiques topiques, c’est pourquoi certains prestataires de soins de santé prescrivent des stéroïdes topiques et des AINS.Notez cependant que l’application de corticostéroïdes topiques peut aggraver la sclérite nécrosante.
Le traitement des problèmes associés à la sclérite, tels que le glaucome, peut également être nécessaire. Étant donné que de nombreux cas de sclérite sont associés à une maladie systémique sous-jacente, le traitement est axé sur le traitement de cette maladie pour arrêter la progression de la sclérite.
Prévention de la sclérite
La sclérite étant une affection qui se développe généralement en raison d’une inflammation sous-jacente de l’œil, la plupart des personnes en bonne santé n’ont pas à s’inquiéter du développement d’une sclérite. Cependant, si vous souffrez d’une maladie auto-immune, les médecins vous recommandent d’essayer ce qui suit pour éviter la sclérite :
- Faites attention à l’affection systémique que vous pourriez avoir et qui pourrait vous prédisposer au développement d’une sclérite. Continuez à consulter votre médecin et prenez vos médicaments. Même si vous vous sentez bien, une inflammation peut se développer silencieusement.
- Restez à l’abri du vent et de l’air. Bien que cela soit plus fréquent dans les cas d’épisclérite (une inflammation affectant le tissu épiscléral provoquant des yeux rouges), certains cas de sclérite se sont développés à la suite d’une exposition externe telle qu’un vent et un soleil constants.
- Mangez sainement et prenez une multivitamine. Des revues médicales ont rapporté des cas de sclérite qui seraient causés par un manque de certaines vitamines, comme la vitamine D.
Résumé
La sclérite est une inflammation rare de la partie blanche de l’œil (sclérotique). Ses symptômes incluent la douleur et la sensibilité. Il existe deux types généraux de sclérite. La sclérite antérieure affecte la partie avant de l’œil, tandis que la sclérite postérieure affecte la partie arrière.
La cause de la sclérite est généralement une maladie auto-immune ou est inconnue. Sans traitement, la sclérite peut entraîner une perte de vision. Parlez à un professionnel de la santé ou à un ophtalmologiste si vous ressentez une douleur oculaire ou des changements dans votre vision pour obtenir le traitement approprié à votre état.
