L’anatomie et la fonction du grand fessier

Le muscle grand fessier est le plus gros muscle fessier des fesses. C’est le muscle principal qui étend et fait pivoter latéralement la hanche et déplace la hanche vers le milieu du corps (adduction) et loin du milieu du corps (abduction).De plus, il participe au maintien du corps droit grâce au soutien du bassin osseux et du tronc.

Cet article décrit l’anatomie, l’emplacement et la fonction du grand fessier. Il aborde également les blessures potentielles et la rééducation musculaire ultérieure.

Anatomie

Les muscles qui composent ce que l’on appelle le plus communément les fessiers sont le grand fessier, le moyen fessier et le petit fessier. Le moyen fessier passe sous le grand fessier et le petit fessier est situé devant (ou en dessous) du moyen fessier.

Structure

Le grand fessier est l’un des muscles les plus forts du corps. Les fibres du muscle pénètrent dans différentes parties du corps, notamment le fémur (également appelé fémur) et le tractus ou bande iliotibial, qui comprend le tissu conjonctif qui remonte le long de la cuisse.

La zone du grand fessier, également connue sous le nom de pli fessier (également appelé sillon fessier), est le pli horizontal situé juste sous les fesses. Ce pli est causé par une courbure du fascia (tissu conjonctif) et ne fait pas partie du muscle grand fessier. L’artère fessière supérieure transporte le sang du cœur vers les fessiers.

Alimentation nerveuse

Le muscle grand fessier est innervé par le nerf fessier inférieur, qui est une branche du plexus sacré. Les nerfs du plexus sacré contribuent aux fonctions motrices et sensorielles des cuisses, du bas des jambes, des pieds et du bassin. Le nerf sciatique passe sous le grand fessier, du bas du dos jusqu’à la jambe, et est souvent responsable de douleurs nerveuses dans cette zone.Le nerf pudendal, nerf principal du périnée, passe sous le muscle grand fessier.

Emplacement

Le muscle grand fessier se situe au-dessus du moyen fessier et du petit fessier. Il constitue les fesses et définit leur forme. Le grand fessier est communément appelé muscle superficiel, c’est ainsi que l’on appelle parfois les muscles qui aident à donner la forme.

L’origine du grand fessier se trouve sur le sacrum (une structure osseuse en forme de bouclier au bas des vertèbres lombaires), l’ilion (la grande partie supérieure de l’os de la hanche), le fascia thoraco-lombaire (tissu qui relie les muscles de la partie inférieure du corps comme les fesses et les hanches) et les ligaments sacrotubéreux (qui sont attachés à l’épine iliaque postéro-supérieure).

Le grand fessier s’incline à un angle de 45 degrés du bassin aux fesses, puis s’insère au niveau de la tubérosité fessière du fémur et du tractus ilio-tibial.

Variations anatomiques

Dans de rares cas, un muscle en double peut provenir du muscle grand fessier. Ou, ce qui est plus courant, c’est que les fibres musculaires du grand fessier peuvent être insérées dans des parties du corps et du fémur différentes de celles où elles sont généralement insérées.

Cela peut provoquer une affection appelée syndrome douloureux du grand trochanter (GTPS). L’inflammation du moyen fessier et des tendons minimaux ainsi que l’inflammation de la bourse séreuse peuvent également provoquer le GTPS. Une personne atteinte de GTPS ressentira une sensibilité ou une sensation de pulsation sur le côté externe de la hanche et de la cuisse lorsqu’elle sera allongée sur le côté, ainsi que d’autres symptômes.

Fonction

Le grand fessier étend et fait pivoter l’articulation de la hanche vers l’extérieur, la stabilisant et la déplaçant à la fois vers l’extérieur et vers le corps. Il est plus vigoureusement engagé lorsqu’un effort ou une force est produit dans des activités comme la course, l’escalade ou la randonnée.

La marche régulière d’une personne moyenne ne cible généralement pas l’entraînement en force du grand fessier. Cependant, le grand fessier favorise l’équilibre lors de la marche (et d’autres activités) en aidant à maintenir l’équilibre du bassin et la posture droite.

Tout mouvement qui amène votre jambe vers l’arrière et sur le côté, loin du corps, est probablement dû à un effort du muscle grand fessier.

Conditions associées

L’affection la plus courante associée au grand fessier est une tension musculaire. Le syndrome du grand fessier profond est une autre affection qui peut provoquer des douleurs et concerne les muscles.

Tension musculaire

Une tension musculaire du grand fessier peut résulter de l’étirement et du travail du muscle au point qu’il devient trop étiré ou se déchire.Cela peut être dû à un surexercice ou à un échauffement ou à un refroidissement incorrect après l’exercice. Alternativement, ne pas faire d’exercice et ne pas utiliser votre grand fessier peut l’affaiblir, ce qui peut entraîner des douleurs dans le bas du dos, des douleurs à la hanche et des problèmes de stabilité et de posture.

Syndrome du grand fessier profond

Le syndrome du grand fessier profond provoque des douleurs dans les fesses et survient lorsque le nerf sciatique est coincé dans l’espace fessier.L’emplacement de la douleur peut aider votre médecin à déterminer où le nerf est coincé.

Les personnes atteintes du syndrome du grand fessier profond peuvent ressentir divers types d’inconfort, notamment :

• Douleur en position assise
• Douleur qui irradie dans le dos, les hanches et la cuisse
• Douleur à la marche
• Engourdissement et picotements dans la jambe du côté affecté

Pour diagnostiquer cette maladie, votre médecin peut effectuer un examen physique et divers tests pour exclure d’autres conditions pouvant provoquer des symptômes similaires.

Réhabilitation

Si vous ressentez des douleurs dans les membres inférieurs et pensez que votre grand fessier peut en être la cause, il est important de prendre rendez-vous avec un physiothérapeute. Le thérapeute évaluera la force de vos muscles grand fessier pour diagnostiquer toute tension ou faiblesse. À partir de là, ils élaboreront un plan pour aider votre muscle grand fessier à guérir. Dans le cas d’une tension, cela inclura des étirements une fois que la tension sera reposée et améliorée.

Il est également recommandé, si vous avez contracté votre grand fessier, de prendre quelques jours, voire une semaine, pour reposer le muscle ou, à tout le moins, d’arrêter de faire l’activité qui vous a causé une tension musculaire. Vous pouvez également traiter un muscle grand fessier légèrement tendu avec de la glace et des médicaments en vente libre comme l’ibuprofène.

En cas de faiblesse du grand fessier, votre physiothérapeute vous aidera à renforcer le muscle avec un programme d’exercices sur mesure pour renforcer le grand fessier et les muscles environnants des fessiers.

Le traitement du syndrome du grand fessier profond peut inclure un traitement conservateur, tel qu’une thérapie physique, des médicaments contre la douleur et l’inflammation, ainsi que des injections. Si ces mesures ne soulagent pas la douleur, votre médecin peut vous recommander des options chirurgicales.

Si vous ne savez pas par où commencer pour traiter votre douleur au grand fessier ou si vous ne savez pas comment trouver un physiothérapeute, commencez par prendre rendez-vous avec votre médecin généraliste, qui pourra vous aider à diagnostiquer votre douleur aux membres inférieurs et vous orienter dans la bonne direction pour trouver un physiothérapeute si nécessaire.