La relation médecin-patient

La relation médecin-patient est la pierre angulaire du système de santé, avec des impacts qui s’étendent au-delà de l’individu. Elle repose sur la confiance et la communication pour fournir des soins médicaux de qualité, garantir des échanges d’informations précis et soutenir une prise de décision éclairée.

Aux États-Unis en particulier, il existe une demande croissante de soins de santé globaux incluant la santé émotionnelle et psychologique ainsi que les soins physiques. La connexion médecin-patient est la clé de cette approche globale et peut avoir un impact sur le succès du traitement.

Qualités de la relation médecin-patient

Bien qu’il existe un certain nombre de modèles conçus pour aider à établir des relations médecin-patient dans lesquelles les gens s’épanouissent, certaines qualités spécifiques les décrivent. Ces qualités incluent :

• Confiance
• Connaissance
• Égard
• Loyauté

Il a été démontré que ces facteurs ont un impact sur les personnes traitées pour le lupus, le cancer, etc. Il a été démontré que la confiance dans leur prestataire est un facteur clé pour que les personnes se fassent vacciner.

Ces qualités restent essentielles aux soins aux patients, malgré des défis tels que les contraintes de temps des prestataires ou le développement de nouvelles technologies telles que la télésanté, l’intelligence artificielle (IA) dans les soins de santé ou la médecine personnalisée sophistiquée.

Par exemple, malgré les options de traitement hautement techniques qui existent désormais pour le cancer, les gens veulent toujours des informations qu’ils comprennent, en particulier sur des concepts difficiles à comprendre comme la génétique, et pouvoir prendre des décisions par eux-mêmes dans une relation de confiance.

Ce que les patients attendent des prestataires de soins de santé

Une étude australienne de 2019 a cherché à identifier ce que les gens attendent le plus de leurs prestataires de soins de santé. Voici quelques enseignements tirés des résultats et des réponses :

• Besoins émotionnels et spirituels: Les patients veulent être considérés comme des personnes, avec des prestataires attentifs et empathiques. Il est important de sentir qu’ils partagent le pouvoir, qu’ils prennent des décisions pour eux-mêmes ou pour leurs proches et qu’ils ne se sentent pas définis par leur maladie.
• Continuité et compétence: Les gens veulent que les prestataires de soins de santé communiquent avec eux, mais aussi entre eux, pour s’assurer qu’ils disposent tous de la bonne information. Ils veulent avoir confiance en leurs connaissances de leur état de santé et de ce qu’ils peuvent attendre des traitements et des procédures.
• Confiance dans les compétences des prestataires :Les patients veulent se sentir en sécurité et savoir que leur prestataire respecte une norme de soins. La gestion de la douleur, par exemple, était une question importante pour les patients.

Les gens veulent également être sûrs de disposer d’informations de haute qualité sur l’impact de leur maladie sur leur vie à l’avenir, y compris ses effets sur leur famille et leurs amis. Cela peut avoir un impact réel sur les personnes confrontées à un mauvais pronostic et qui envisagent des soins de fin de vie.

 « Il est bien plus important de savoir quel type de patient est atteint d’une maladie que de quel type de maladie il est atteint… Le bon médecin soigne la maladie, le grand médecin soigne le patient qui est atteint de la maladie. » ~ Sir William Osler (médecin canadien, 1849-1919)

Ce que les prestataires de soins attendent des patients

L’American Medical Association inclut les responsabilités des patients dans sa définition de la médecine éthique et de la relation médecin-patient. Les prestataires de soins de santé s’attendent raisonnablement à ce que leurs patients :

• Fournir un historique de santé aussi détaillé que possible
• Coopérer avec les plans de traitement
• Faire des choix de vie sains pour eux-mêmes et pour ceux qui les entourent
• Accepter les soins des prestataires en formation, même s’ils ont le droit de refuser
• Se comporter de manière appropriée en milieu de soins
• Honorer leurs obligations financières pour leurs soins

Étant donné que la relation médecin-patient implique la protection de la vie privée, il est important pour les prestataires que les gens sachent qu’ils peuvent être honnêtes au sujet de leur santé et exprimer clairement leurs préoccupations.

Modèles courants de relation médecin-patient

Il existe de nombreux modèles pour développer la relation médecin-patient. Trois modèles courants sont décrits ici.Vous pouvez demander à un professionnel de la santé quelle est son approche ou exprimer votre préférence quant à celle que vous aimeriez voir.

Modèle actif-passif

Certaines personnes estiment que le pouvoir du prestataire de soins de santé est nécessaire au déroulement régulier des soins médicaux. Le patient recherche des informations et une assistance technique, et le médecin formule des décisions que le patient doit accepter.

Bien que ce modèle semble approprié dans les urgences médicales, où des soins immédiats sont nécessaires, ce modèle a perdu en popularité dans le traitement de maladies chroniques nécessitant des soins continus.

Dans ce modèle, le médecin traite activement le patient, mais le patient est passif et n’a aucun contrôle.

Modèle d’orientation-coopération

Le modèle d’orientation-coopération est le plus répandu dans la pratique médicale actuelle. Dans ce modèle, le médecin recommande un traitement et le patient coopère.

Cela coïncide avec le Théorie du « médecin qui sait ce qu’il y a de mieux » selon laquelle le médecin est solidaire et non autoritaire, mais est responsable du choix du traitement approprié. Le patient, ayant moins de pouvoir, est censé suivre les recommandations du médecin.

Modèle de participation mutuelle

Dans le troisième modèle, celui de la participation mutuelle, le médecin et le patient partagent la responsabilité de prendre des décisions et de planifier le déroulement du traitement. Le patient et le médecin respectent les attentes, les points de vue et les valeurs de chacun.

Certains ont avancé qu’il s’agit du modèle le plus approprié pour les maladies chroniques, comme la polyarthrite rhumatoïde et le lupus, où les patients sont responsables de la mise en œuvre de leur traitement et de la détermination de son efficacité. Les changements au cours des maladies chroniques nécessitent une communication ouverte entre le médecin et le patient.

Et si le patient et le prestataire étaient tous deux impuissants ?
Certains experts appellent le modèle actif-passif « paternalisme » et ajoutent une autre catégorie de « consumérisme », dans laquelle le patient possède ce pouvoir. Mais étant donné les contraintes qui pèsent sur la pratique médicale en raison des assurances et d’autres facteurs, ils peuvent également considérer le médecin et le patient comme des « camarades », luttant ensemble pour atteindre leurs objectifs.

L’efficacité du traitement

L’efficacité du traitement dépend en grande partie de l’exécution par le patient des instructions du prestataire de soins. En prenant l’arthrite comme exemple, votre observance des soins peut impliquer :

• Prendre des médicaments prescrits
• Amplitude de mouvement et exercices de renforcement
• Techniques de protection des articulations
• Remèdes naturels
• Techniques de soulagement de la douleur
• Régime anti-inflammatoire
• Contrôle du poids
• Physiothérapie

Un plan de traitement suppose qu’une personne s’engage à prodiguer les soins appropriés. Certaines études ont démontré que la qualité d’une relation médecin-patient peut avoir un impact sur l’efficacité des soins et influencer les tests, les traitements et les résultats obtenus par les patients.