La teigne est désormais transmise sexuellement. Voici ce que vous devez savoir

Deux rares infections de teigne affectant la région génitale apparaissent aux États-Unis, selon des rapports publiés le mois dernier. Cette infection peut potentiellement se propager par contact sexuel et peut résister aux médicaments antifongiques standards.

Un rapport publié dansJAMA Dermatologiea documenté le premier cas américain impliquant un homme vivant à New York, qui avait une infection causée par le champignonTrichophyton mentagrophytestype VII (TMVII).Le patient présentait une quantité impressionnante de teigne dans la région pubienne et génitale, une zone du corps qui ne développe pas souvent de telles éruptions cutanées. Avant de développer des éruptions cutanées, il a voyagé en Angleterre, en Grèce et en Californie, où il a eu plusieurs partenaires sexuels masculins.

L’année dernière, des chercheurs français ont publié une étude portant sur 13 hommes atteints de TMVII, dont 12 ont eu des rapports sexuels avec des hommes.Les auteurs ont déclaré que le champignon semblait se propager lors des rapports sexuels en raison de l’endroit où les lésions apparaissaient. Dans ces cas, certains patients peuvent avoir contracté l’infection localement, tandis que d’autres ont probablement été exposés au TMVII après avoir voyagé en Asie du Sud-Est et avoir été en contact avec des travailleuses du sexe locales.

“Les agents fongiques tels que la teigne apparaissent lors de tout contact direct et prolongé peau à peau, mais également via les serviettes, le linge de lit et les vêtements. Par conséquent, plusieurs facteurs doivent être exclus avant de pouvoir déterminer que ce cas était uniquement le résultat d’une activité sexuelle”, a déclaré Cadence Acquaviva, porte-parole du ministère de la Santé de New York.

Une autre étude a examiné 11 patients atteints d’une souche fongique apparentée, appeléeTrichophyton indotineae.Les deux champignons semblent se propager principalement par contact cutané étroit, et les traitements antifongiques standards n’ont pas fonctionné pour ces patients.

La teigne se présente souvent comme une éruption cutanée nette et circulaire. Cependant, dans ces cas, l’infection peut ressembler à des lésions d’eczéma, ce qui rend son diagnostic difficile, a déclaré Avrom Caplan, MD, auteur principal de l’étude et professeur adjoint de dermatologie à la NYU Grossman School of Medicine.

Jusqu’à présent, il existe peu de cas confirmés de ces infections fongiques. Le but de la publication de ces rapports, a déclaré Caplan à Gesundmd, « n’est d’alarmer personne, mais d’alerter principalement les cliniciens que si quelqu’un se présente avec ces lésions squameuses ou enflammées ou qui démangent ou sont douloureuses autour de la région pubienne ou génitale, n’oubliez pas de penser à [ces champignons] ».

QuoiTrichophytonLes infections ressemblent à

T. indotineaea été principalement identifié en Inde et au Bangladesh, mais se propage désormais à l’échelle mondiale. Les deux premiers cas confirmés aux États-Unis ont été signalés dans l’État de New York l’année dernière, mais Caplan a déclaré que les cas antérieurs étaient probablement passés inaperçus.

Les lésions causées par ce champignon ont tendance à s’étendre sur le visage, le corps et l’aine. Ils ont tendance à provoquer des démangeaisons et à être très enflammés.

De nombreuses personnes peuvent être exposées àTrichophytonchampignons et ne pas développer d’infection. En règle générale, les patients immunodéprimés sont les plus à risque de développer la teigne. Cependant, Caplan a déclaré que la plupart des patients de son étude sont immunocompétents, mais qu’ils souffrent beaucoup de teigne.

“Cela peut être confondu avec de l’eczéma, du psoriasis ou d’autres types d’affections cutanées, ce qui fait que parfois il y a un retard dans l’obtention du bon diagnostic pour les patients aussi”, a-t-il ajouté.

Il est rare qu’un dermatophyte – un champignon qui provoque des infections de la peau et des ongles – se propage par contact sexuel, a expliqué Mahmoud Ghannoum, PhD, professeur et directeur du Centre de mycologie médicale à l’Université Case Western Reserve, et l’un des auteurs d’une autre étude de cas sur une possible transmission sexuelle deT. indotineae.Espèces fongiques commeCandidose, qui vit souvent dans le vagin, peut se propager par contact peau à peau, mais ne provoque généralement pas d’infection cutanée, a-t-il déclaré.  

Défis liés au traitement

Les scientifiques du laboratoire de mycologie du Wadsworth Center du Département de la Santé de New York ont ​​analysé les informations génétiques des champignons et testé comment ils réagiraient à différents traitements.

MTVII,T. indotineae, et d’autres infections fongiques superficielles peuvent se ressembler beaucoup et ne peuvent être différenciées que par des tests avancés, comme l’analyse de l’ADN.

Les études new-yorkaises et européennes ont montré que les personnes atteintes de TMVII pouvaient être traitées avec de la terbinafine, le médicament antifongique oral standard. Ces patients ont dû prendre le médicament plus longtemps que la plupart des personnes atteintes de teigne n’en ont besoin, mais les infections ont finalement disparu.

T. indotineaeen revanche, il semble résistant à la terbinafine, même lorsqu’il est pris pendant six semaines. Un antifongique oral différent a traité l’infection pour la plupart des patients. Cependant, ce traitement présente des inconvénients importants, comme des interférences avec d’autres médicaments et des effets secondaires comme des nausées et de la diarrhée, ce qui en fait une mauvaise option pour certaines personnes.

“[La terbinafine] est un médicament qui s’est avéré très efficace parce que nous n’avons pas constaté beaucoup de résistance. Maintenant, et voilà, nous constatons une résistance”, a déclaré Ghannoum. “C’est très important parce que les gens parlent de résistance bactérienne, mais nous n’avons pas beaucoup d’infections résistantes aux antifongiques.”

Les tests sont essentiels pour détecter et traiterTrichophytonInfections

Lorsqu’un patient présente des éruptions cutanées ressemblant à la teigne, un clinicien peut prélever un échantillon de l’infection et l’envoyer à un laboratoire pour analyse.

“Si vous regardez, par exemple, un ongle et que vous pensez qu’il y a une infection fongique, il existe de nombreuses autres maladies, comme le cancer ou les infections bactériennes, qui ressemblent au champignon. Vous ne savez donc pas si c’est un champignon ou non. La seule façon de le savoir est de faire le test”, a déclaré Ghannoum.

Diagnostiquer l’agent pathogène avec un test de laboratoire est crucial pour trouver le bon traitement. Le laboratoire vérifiera l’efficacité des différents médicaments pour neutraliser les espèces fongiques.

TMVII etT. indotineaene répondent pas bien aux médicaments antifongiques standards, ce qui peut être dû en partie à la montée de la résistance aux antifongiques dans le monde. Ceci est similaire à la résistance aux antibactériens, qui se produit lorsque la surutilisation et la mauvaise utilisation des antibiotiques permettent le développement de « superbactéries » immunisées contre les médicaments existants.

“Nous voyons des champignons que vous appelez” résistants à la poêle “, ce qui signifie qu’ils sont résistants à tous les antifongiques disponibles. C’est pourquoi nous avons besoin de plus [d’antifongiques]”, a-t-il déclaré. “Mais en même temps, nous devons également tester ce que nous avons. Parmi les quatre classes différentes que nous avons, l’une d’entre elles peut fonctionner, mais comment savoir laquelle sans tester ?”

Si vous passez un test pour unTrichophytoninfection, Ghannoum a déclaré que vous devriez « insister » pour que votre médecin envoie un échantillon pour analyse en laboratoire afin de garantir que vous recevez le traitement approprié.

Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) mènent une enquête pour voir combien de cas deTrichophytonIl y a des infections aux États-Unis. Mais pour l’instant, Caplan a déclaré qu’il n’y avait aucune preuve que les deux nouvelles infections fongiques soient répandues.

Si vous avez des éruptions cutanées généralisées qui ressemblent à la teigne, en particulier si vous avez des éruptions cutanées enflammées ou douloureuses autour de la région génitale ou pubienne, vous devriez envisager de vous faire examiner par un professionnel de la santé, a-t-il déclaré.

“Il ne devrait vraiment y avoir aucune honte ni anxiété à contacter un clinicien et à lui dire : “J’ai cette éruption cutanée ou cette lésion qui ne s’améliore tout simplement pas. Quelqu’un peut-il y jeter un œil ?”, a déclaré Caplan.

Ce que cela signifie pour vous
Consultez un professionnel de la santé si vous constatez des éruptions cutanées rouges, squameuses, enflammées et/ou douloureuses sur votre corps. S’ils pensent que vous pourriez avoir la teigne, envisagez de demander un test de laboratoire pour vérifier que l’infection est fongique et identifier l’espèce qui en est la cause. Cela pourrait vous aider à bénéficier du traitement le plus efficace.