Fémur cassé : causes et traitement

Le fémur, également connu sous le nom d’os de la cuisse, est l’un des os les plus gros et les plus solides du corps, s’étendant de l’articulation de la hanche jusqu’à l’articulation du genou. Parce qu’il est très résistant, il faut une force importante pour le briser.

Cet article discutera des symptômes et des causes d’une fracture du fémur. Il abordera ensuite les types de fractures du fémur par emplacement et forme, ainsi que la manière dont elles sont traitées.

Quels sont les symptômes d’une fracture du fémur ?

Après une chute ou un coup ayant provoqué la fracture, une douleur intense immédiate est le symptôme le plus courant, y compris une douleur intense lorsque vous mettez du poids sur la jambe. Vous pouvez le ressentir dans les cas suivants :

• Aine
• Partie supérieure de la cuisse

Vous remarquerez peut-être également :

• Gonflement de la cuisse
• Des ecchymoses sur la cuisse
• Forme déformée de la cuisse
• Une jambe semblant plus courte que l’autre
• Dans les cas graves, les os traversent la peau

Dans la plupart des cas, vous ne pourrez pas :

• Rester
• Marcher
• Portez votre poids sur votre hanche
• Déplacez la partie supérieure de la jambe ou du genou

Quelles sont les causes d’une fracture du fémur ?

Pour qu’un fémur se brise, une force excessive doit lui être appliquée. Cela peut se produire lors d’une chute, d’un coup direct, d’un accident de voiture ou de tout autre événement traumatisant.Les personnes âgées peuvent avoir une fracture du fémur avec moins de force appliquée, car les os s’affaiblissent avec l’âge.

Cela dit, certaines conditions médicales peuvent affaiblir l’os et le rendre plus vulnérable aux fractures. Ceux-ci incluent l’ostéoporose, les tumeurs, les infections et même certains médicaments bisphosphonates utilisés pour traiter l’ostéoporose. Les cassures de ce type sont appelées fractures pathologiques du fémur. La fracture pathologique du fémur est une complication débilitante chez les patients atteints d’un cancer à un stade avancé.

Types de fractures du fémur

Les fractures du fémur sont généralement séparées en trois grandes catégories en fonction de l’emplacement où elles surviennent : proximale, diaphysaire ou supracondylienne. Ils peuvent également être divisés en catégories en fonction du modèle de pause.

Votre médecin peut également classer la fracture du fémur selon que le muscle et la peau recouvrant l’os ont été déchirés par la fracture.Dans unferméfracture du fémur, la peau ne se brise pas.

UNcomposéla fracture laisse l’os exposé car la peau est déchirée. Dans unouvrirEn cas de fracture du fémur, des fragments osseux peuvent dépasser de la peau, car la plaie profonde a déchiré les muscles, les ligaments et les tendons. Ce type de rupture entraîne plus de dégâts et entraîne un risque plus élevé de complications.

Fractures proximales du fémur

Les fractures proximales du fémur, ou fractures de la hanche, touchent la partie supérieure de l’os de la cuisse, juste à côté de l’articulation de la hanche. Ces fractures sont subdivisées comme suit :

• Les fractures du col fémoral sont celles qui surviennent lorsque la rotule de l’articulation à rotule est cassée au sommet du fémur.
• Les fractures intertrochantériennes de la hanche surviennent juste en dessous du col fémoral et sont plus facilement réparées que les fractures du col fémoral.

Fractures de la diaphyse fémorale

Une fracture de la diaphyse fémorale est également appelée fracture du corps principal ou du milieu du fémur.Il s’agit d’une blessure grave qui survient généralement à la suite d’une collision automobile à grande vitesse ou d’une chute de grande hauteur. Le traitement nécessite presque toujours une intervention chirurgicale.

Fractures supracondyliennes du fémur

Une fracture supracondylienne du fémur, également appelée fémur distal, est une fracture de l’os qui se produit juste au-dessus de l’articulation du genou.Ces fractures touchent souvent la surface du cartilage de l’articulation du genou et sont le plus souvent observées chez les personnes souffrant d’ostéoporose sévère ou chez celles qui ont déjà subi une arthroplastie totale du genou.

Une fracture supracondylienne du fémur est une pathologie problématique car elle peut augmenter le risque de développer une arthrite du genou plus tard dans la vie.

Fractures du fémur par type de blessure

Les fractures du fémur peuvent être classées selon l’apparence de la fracture. Les types suivants sont couramment observés :

• Transversal: La cassure est une ligne droite horizontale traversant l’os.
• Oblique: La cassure est en biais.
• Spirale: La cassure se fait en cercles autour de la diaphyse fémorale. Cela se produit généralement en raison d’une torsion.
• Broyé: L’os est brisé en trois morceaux ou plus : deux morceaux de la fracture principale et au moins un fragment d’os supplémentaire.

Comment traite-t-on une fracture du fémur ?

Une fracture du fémur est toujours considérée comme une urgence médicale nécessitant une évaluation et un traitement immédiats dans un hôpital. Le traitement dépend en grande partie de la localisation de la fracture ainsi que du type et de l’étendue de la fracture.

La récupération complète d’une fracture du fémur après une intervention chirurgicale prend de trois à quatre mois à un an.Les fractures ouvertes et les fractures chez les personnes qui consomment des produits du tabac peuvent mettre plus de temps à guérir.

Pendant la période de récupération, vous pourrez franchir de nombreuses étapes : il vous sera probablement conseillé de commencer à marcher et à faire de la physiothérapie dès le lendemain de l’opération. Vous pourrez peut-être mettre tout votre poids sur la hanche plusieurs semaines après une chirurgie de fixation interne.

Chirurgie

Les fractures de la diaphyse fémorale et du fémur proximal nécessitent presque toujours une intervention chirurgicale, qui survient généralement dans les 24 à 48 heures suivant la blessure.

La procédure la plus courante pour les fractures de la diaphyse fémorale implique l’insertion d’une tige métallique (appelée tige intramédullaire) au centre de l’os de la cuisse.Cela permet de reconnecter les deux extrémités qui sont ensuite fixées avec des vis au-dessus et en dessous de la fracture. La tige intramédullaire reste presque toujours dans l’os mais peut être retirée si nécessaire.

Une technique moins courante implique l’utilisation de plaques et de vis pour fixer la fracture qui est ensuite maintenue en place par un fixateur externe. Le fixateur, situé à l’extérieur de la jambe mais pénétrant dans la peau pour stabiliser les segments osseux, garantit que le fémur est complètement immobilisé et mieux en mesure de guérir. La fixation externe est généralement un traitement temporaire pour les patients présentant de multiples blessures et qui ne peuvent pas subir une intervention chirurgicale plus longue pour réparer la fracture.

Dans les cas où l’os est déplacé par la fracture, une arthroplastie partielle ou complète de la hanche peut être conseillée.

Moulages

Le traitement d’une fracture supracondylienne du fémur est très variable et peut impliquer un plâtre ou un corset, un fixateur externe, une tige intramédullaire ou l’utilisation de plaques et de vis. Les traitements non chirurgicaux sont cependant moins courants que la chirurgie, car ils empêchent le genou de bouger, ce qui peut entraîner une raideur du genou et d’autres complications.

Chez les très jeunes enfants, les prestataires de soins de santé peuvent choisir d’utiliser un plâtre pour traiter une fracture de la diaphyse fémorale au lieu d’une intervention chirurgicale traditionnelle.

Physiothérapie

Il est important de commencer à bouger et à marcher dès que possible après une opération pour fracture de la hanche. Vous serez probablement encouragé à commencer à marcher à l’hôpital le premier jour après l’opération. Dans certains cas, vous devrez peut-être passer du temps dans un centre de réadaptation après votre sortie de l’hôpital.

Un physiothérapeute vous recommandera les exercices appropriés. Ils fourniront également des conseils sur la mise en place d’un environnement domestique sans danger et sur l’utilisation de béquilles ou d’une marchette pendant un certain temps. Ils peuvent vous recommander d’utiliser un vélo stationnaire ou de nager en plus de votre routine d’exercice prescrite.

Quelles sont les complications d’une fracture du fémur ?

Les fractures ouvertes, celles où l’os est exposé, comportent un risque plus élevé de complications.L’infection est une complication possible de toute fracture du fémur. Les autres complications possibles comprennent :

• Problèmes de cicatrisation osseuse: Parfois, même après une intervention chirurgicale, l’os guérit lentement ou pas du tout. L’infection est une cause possible. Une intervention chirurgicale de suivi peut être nécessaire.
• Raideur du genou: Une certaine raideur du genou est inévitable après une fracture supracondylienne (distale) du fémur, mais bouger votre genou dès que possible après la chirurgie peut réduire le risque de perte de mouvement du genou.
• Arthrite du genou: Une autre complication possible d’une fracture supracondylienne du fémur est l’usure du cartilage de l’articulation du genou. Au fil du temps, cela peut entraîner une arthrite post-traumatique.
• Syndrome des loges aigu: Une accumulation de pression dans les muscles peut diminuer le flux sanguin vers les cellules nerveuses et musculaires. Cette complication est considérée comme une urgence chirurgicale.
• Vaisseaux sanguins ou nerfs déchirés: Lorsque les extrémités des os brisés sont coupantes, elles peuvent, dans de rares cas, déchirer des vaisseaux sanguins ou des nerfs.
• Embolie graisseuse: Une partie de la moelle osseuse peut pénétrer dans votre circulation sanguine et traverser votre corps jusqu’aux poumons.
• Déchirure du ligament du genou: Si vous ressentez des douleurs après une intervention chirurgicale pour une fracture de la diaphyse fémorale, cela peut être dû au fait que la fracture a déchiré un ligament situé autour de votre genou. Informez immédiatement votre médecin de toute douleur au genou.

La chirurgie d’une fracture fémorale peut également comporter certains risques. L’infection en fait partie, comme la fracture elle-même. Comme pour toute intervention chirurgicale, vous pouvez également subir une perte de sang ou une mauvaise réaction anesthésique. Les autres complications possibles de la chirurgie pour fracture fémorale comprennent :

• Lésion d’un nerf ou d’un vaisseau sanguin
• Caillot de sang
• Embolie graisseuse
• Problèmes de repositionnement des fragments osseux
• Problèmes de cicatrisation osseuse
• Irritation due au matériel utilisé pour connecter l’os, comme les clous ou les vis