Causes et traitement de la diarrhée matinale (quotidienne, chronique)

Qu’est-ce que la diarrhée matinale?

La diarrhée matinale est un terme utilisé pour décrire des selles molles et aqueuses et un besoin urgent d’aller à la selle au réveil. Chez certaines personnes, le besoin d’évacuer les selles peut perturber le sommeil dans les premières heures du matin. La diarrhée matinale n’est pas un symptôme spécifique qui indique clairement une cause précise. Elle est fréquemment observée dans la plupart des troubles gastro-intestinaux où la diarrhée est une caractéristique.

 

Cependant, il a tendance à être plus fréquent chez une personne souffrant de troubles intestinaux tels que le syndrome du côlon irritable (SCI) et la maladie inflammatoire de l’intestin (MII). Cela indique très probablement un élément psychosomatique car ces deux troubles sont aggravés par le stress et l’anxiété.

Raisons de la diarrhée matinale

L’activité intestinale normale ralentit pendant le sommeil et augmente pendant les heures d’éveil. Cela est en partie dû à l’activité des hormones et des nerfs contrôlant le mouvement dans les intestins (motilité) qui augmente pendant les heures d’éveil. Cela est également dû au fait qu’une personne est plus active physiquement pendant les heures d’éveil et mange fréquemment tout au long de la journée.

Ces facteurs sont la raison pour laquelle les selles ont tendance à se produire pendant la journée et moins fréquemment la nuit. De plus, pendant l’état de sommeil, le corps «désactive» de nombreuses sensations et processus, tels que la défécation. Une personne ayant de bonnes habitudes intestinales et des habitudes de sommeil peut ressentir le besoin de déféquer au réveil le matin ou peu de temps après. Ce n’est pas anormal.

 

Il est généralement associé à une heure approximative et, qu’il soit éveillé ou endormi, l’envie d’aller à la selle peut survenir pendant cette période. Cependant, il ne s’agit pas d’une envie incontrôlable d’aller à la selle et les selles ne sont ni molles ni aqueuses.

Dans la diarrhée matinale, il est urgent de déféquer au réveil ou peu de temps après. Cela peut être dans la mesure où une personne est perturbée du sommeil pour aller à la selle. Cela peut se produire pour plusieurs raisons:

  • Modifications du rythme circadien (horloge biologique) le matin. Selon ce cycle de 24 heures, les selles sont supprimées en fin de soirée et une personne est plus susceptible d’aller à la selle vers 8 heures du matin. Lorsque le cycle est interrompu, certains processus peuvent se produire à des moments inhabituels.
  • Les niveaux d’hormones et l’ activité nerveuse changent pendant l’état de veille pour garder le corps plus actif et alerte. Ces changements peuvent également affecter la motilité intestinale normale.
  • L’activité physique augmente la motilité intestinale.
  • Manger au réveil (petit-déjeuner) peut stimuler les réflexes de défécation où la nourriture dans l’estomac ou la première partie de l’intestin grêle peut augmenter la motilité du côlon. Ceci est connu comme les réflexes gastrocolique et duodénocolique.
  • Boire du café le matin (caféine) et fumer des cigarettes (nicotine) augmente l’activité intestinale.
  • Le lait ou les jus de fruits qui sont des aliments courants pour le petit-déjeuner peuvent irriter l’intestin d’une personne intolérante au lactose (produits laitiers) ou souffrant de malabsorption du fructose (fruits).
  • Les selles s’accumulent dans le côlon pendant la nuit et la teneur en eau dans le côlon peut également augmenter, entraînant des selles matinales molles ou aqueuses.
  • L’activité bactérienne dans les intestins peut augmenter car le contenu stagne quelque peu pendant le sommeil et les nouvelles enzymes digestives qui ont également des actions antibactériennes n’atteignent pas les intestins inférieurs puisqu’une personne ne mange pas.

Bien que les raisons ci-dessus puissent survenir chez une personne même sans diarrhée matinale et ne soient pas toujours indicatives d’une cause pathologique (maladie), elles sont plus susceptibles d’être amplifiées dans certaines maladies.

Causes de la diarrhée matinale

Toute cause de diarrhée chronique peut s’aggraver le matin au réveil, après le petit déjeuner et avec une activité physique. Cependant, il existe certaines conditions où la diarrhée le matin est plus susceptible de se produire.

Diarrhée dans IBS

Le syndrome du côlon irritable (SCI) est un trouble intestinal fonctionnel avec une modification des habitudes intestinales, des douleurs abdominales et des ballonnements. Le SCI survient en l’absence de toute maladie et semble être dû à une motilité intestinale plus rapide ou plus lente que la normale.

Le SCI à prédominance diarrhéique est celui des selles fréquentes et des selles molles. Elle a tendance à s’aggraver avec le stress et avec certains aliments. Les personnes atteintes de SII sévère à prédominance de diarrhée constatent que les selles commencent peu de temps après le réveil et ont tendance à survenir après chaque repas.

Diarrhée dans les MII

La maladie inflammatoire de l’intestin (MII) est une maladie intestinale chronique caractérisée par une inflammation de la paroi intestinale. Il existe deux types: la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse. La diarrhée aqueuse, mucus ou sanglante est un symptôme des deux types de maladies inflammatoires de l’intestin.

La diarrhée est pire à certains moments et se produit sous forme d’épisodes aigus (crises). Elle ne s’aggrave pas spécifiquement le matin lors de ces crises mais généralement la diarrhée commence au moment où une personne se réveille. Dans les cas graves, une personne peut se réveiller du sommeil, parfois même plusieurs fois, pour aller à la selle.

Diarrhée avec des médicaments

La diarrhée associée aux antibiotiques (DAA) survient après l’utilisation d’antibiotiques lorsque la flore intestinale normale («bonnes bactéries intestinales») est perturbée. La plupart des cas se résolvent spontanément dans un court laps de temps, mais s’ils évoluent vers une colite (inflammation du côlon), ils peuvent persister pendant de longues périodes. La diarrhée matinale n’est pas une caractéristique spécifique de la diarrhée associée aux antibiotiques, mais elle a tendance à apparaître avec la stagnation du contenu colique et l’irritation de la paroi intestinale pendant le sommeil.

 

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Diarrhée avec d’autres substances

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L’abus de substances , en particulier la nicotine et l’alcool, est connu pour provoquer une irritation intestinale. Ces substances sont souvent utilisées en excès pendant les crises nocturnes lors d’événements sociaux. La diarrhée le matin ou au réveil est donc une caractéristique courante le lendemain d’une telle frénésie. Il a tendance à se produire comme un incident isolé à moins que le comportement ne se répète de façon continue. D’autres substances, y compris les drogues illicites, peuvent également être responsables de la diarrhée matinale si elles sont mal utilisées la veille.

Diarrhée pendant la grossesse

La grossesse entraîne des niveaux élevés de certaines hormones comme les œstrogènes et la gonadotrophine chorionique humaine (HCG). Les nausées matinales sont associées à l’élévation de ces hormones et on pense que la diarrhée pendant la grossesse peut également survenir pour les mêmes raisons.

Bien que les nausées et les vomissements ne soient pas toujours isolés le matin et le premier trimestre, ils ont tendance à s’aggraver pendant ces périodes. De même, la diarrhée associée à la grossesse peut être pire le matin, en particulier au cours du premier trimestre. Certains contraceptifs oraux peuvent avoir un effet similaire.

Diarrhée avec stress

Le stress psychosocial peut provoquer de la diarrhée. Les selles peuvent être facilitées lorsqu’une personne est endormie et détendue et s’aggravent lorsqu’elle est éveillée et avec toute émotion intense. La diarrhée a tendance à s’atténuer une fois que la situation stressante se résout ou disparaît. En savoir plus sur la diarrhée due au stress .

Traitement de la diarrhée matinale

La diarrhée matinale est un symptôme et la cause doit être identifiée avant de pouvoir commencer le traitement. Bien qu’il ne s’agisse pas d’un traitement spécifique pour la diarrhée matinale elle-même, certaines mesures peuvent être utiles dans la plupart des causes. Ceci comprend :

  • Probiotiques pour restaurer la flore intestinale normale.
  • Évitez les aliments et les boissons irritants qui comprennent généralement les produits laitiers, les aliments épicés, les édulcorants, les jus de fruits, les boissons contenant de la caféine (en grande quantité) et l’alcool.
  • Apport modéré de fibres car il peut aggraver la diarrhée préexistante.
  • Les médicaments antidiarrhéiques comme le lopéramide sont utiles pendant de courtes périodes, mais la cause de la diarrhée doit finalement être traitée.
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