Qu’est-ce que l’œsophagite ?

Œsophagiteest une irritation ou une inflammation de l’œsophage, le tube qui transporte les aliments de la bouche à l’estomac. Il existe plusieurs types d’œsophagite, qui s’accompagnent généralement de symptômes tels que des douleurs lors de la déglutition et des brûlures d’estomac. Le traitement varie en fonction de la cause spécifique, mais les options incluent généralement des médicaments, des changements alimentaires et rarement une intervention chirurgicale.

Cet article donne un aperçu de l’œsophagite et décrit les symptômes, les causes et les options de traitement.

Types d’œsophagite

Il existe de nombreux types d’œsophagite, qui ont tous des causes sous-jacentes différentes.

• Oesophagite par refluxest le type le plus courant, qui survient lorsque vous souffrez de reflux gastro-œsophagien (RGO), un trouble digestif.
• Œsophagite infectieuseest causée par une infection fongique, à levures, virale ou bactérienne qui irrite l’œsophage.
• Œsophagite médicamenteusedécoule d’un contact prolongé avec des pilules comme des antibiotiques ou de l’aspirine, qui peuvent perturber la barrière protectrice de l’œsophage.
• Œsophagite à éosinophiles(EoE) est provoquée par une réponse allergique ou immunitaire à des aliments ou à des irritants environnementaux.
• Œsophagite par ingestion caustiquese produit lorsqu’un produit chimique est ingéré et finit par brûler l’œsophage.
• Oesophagite radio-induitesurvient à la suite d’une irritation consécutive à une radiothérapie destinée au traitement du cancer.
• Oesophagite, maladie systémiqueCela se produit lorsqu’une maladie systémique (à l’échelle du corps) rend l’œsophage plus sujet à l’inflammation.

Symptômes de l’œsophagite

En cas d’œsophagite, il est courant de ressentir des brûlures d’estomac, des difficultés à avaler ou des douleurs en avalant.

D’autres symptômes peuvent inclure :

• Mal de gorge
• L’impression que quelque chose est coincé dans la gorge
• Sensation de brûlure dans l’œsophage
• Toux
• Enrouement
• Nausées ou vomissements
• Fièvre

Causes

La muqueuse de l’œsophage est sensible, elle est donc parfois vulnérable aux irritations et aux gonflements. Plusieurs facteurs peuvent contribuer à un risque accru de développer une œsophagite, notamment :

• Acide gastrique reflué: Pour les personnes souffrant de reflux gastro-œsophagien (RGO), l’acide gastrique peut remonter dans votre tube alimentaire. Cela se produit généralement lorsqu’un muscle à l’extrémité de votre œsophage ne se ferme pas correctement. Elle peut également être déclenchée par la grossesse, l’obésité, le tabagisme, la consommation d’alcool, la consommation de boissons gazeuses ou la consommation d’aliments gras ou épicés.
• Vomissements excessifs: L’acide contenu dans les vomissures peut irriter l’œsophage et des vomissements excessifs peuvent entraîner une inflammation supplémentaire.
• Utilisation de médicaments: Certains médicaments comme l’aspirine, les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS, comme l’ibuprofène et le naproxène), les antibiotiques, les suppléments de vitamine C et le chlorure de potassium peuvent causer des dommages lorsqu’ils sont en contact avec la muqueuse protectrice de l’œsophage pendant une période prolongée. Cela peut se produire lorsqu’on n’utilise pas assez d’eau pour se laver et avaler un comprimé.
• Infections: Les infections causées par des virus comme le virus de l’herpès simplex, la levure (Candida) ou des bactéries peuvent provoquer une irritation de l’œsophage. Ceci est le plus souvent observé chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli en raison du VIH/SIDA ou d’une transplantation d’organe récente, mais cela peut également se produire chez les personnes dont le système immunitaire est normal.
• Irritation chimique: L’ingestion accidentelle ou intentionnelle d’un produit chimique puissant, comme de l’eau de Javel, un nettoyant pour canalisations ou un détergent, peut causer des blessures à l’œsophage.Plus l’exposition au produit chimique est importante, plus l’irritation sera grave (et potentiellement mortelle). L’ingestion d’une base forte, comme un nettoyant pour tuyaux ou canalisations, est l’un des types d’ingestion les plus dangereux, car la base liquéfie les tissus.
• Blessure due aux radiations: Une radiothérapie pour un cancer, en particulier dans la région de la poitrine ou du cou, peut parfois provoquer une œsophagite. La muqueuse de l’œsophage est sensible à l’inflammation et peut commencer à s’amincir ou à s’user après une radiothérapie.
• Maladies systémiques: Certaines maladies qui affectent l’ensemble de votre corps peuvent contribuer au développement de l’œsophagite. Cela inclut des affections comme la sclérodermie, les maladies inflammatoires de l’intestin (MII),Behcetmaladie, ou maladie de Sjögren.
• Réponse allergique/immunitaire: Les réactions œsophagiennes aux aliments ou aux irritants contribuent au développement de l’œsophagite à éosinophiles, une maladie auto-immune grave et chronique.

Diagnostic

Votre médecin voudra d’abord effectuer un examen physique, consulter vos antécédents médicaux et discuter de vos symptômes.

À partir de là, vous pouvez passer au moins un des tests de diagnostic suivants :

• Endoscopie : Cette procédure utilise un endoscope (un tube flexible doté d’une lumière et d’une caméra) pour fournir une vue directe de l’œsophage. Il permet au prestataire de soins de vérifier les signes d’inflammation dans le tube alimentaire. 
• Biopsie: Si votre médecin détecte une inflammation ou des ulcères dans l’œsophage, il peut prélever un petit échantillon de ces tissus ou cellules pour l’examiner en laboratoire. 
• Radiographies au baryum : Un prestataire prendra des radiographies de votre œsophage pendant que vous ingérez une solution spéciale (baryum) qui recouvre la muqueuse œsophagienne et donne une image claire du tube alimentaire. 
• Manométrie œsophagienne : en insérant un tube dans votre nez, dans votre œsophage et dans votre estomac, ce test mesure le fonctionnement de votre œsophage. 
• Tests d’allergie : Si votre médecin soupçonne que votre œsophagite peut être causée par une réaction allergique ou immunitaire, il peut demander des tests cutanés, des analyses de sang ou des tests cutanés pour affiner l’allergène alimentaire ou environnemental.

Traitement

Les options de traitement de l’œsophagite dépendront de la cause. Ces options peuvent inclure des médicaments, des changements de régime alimentaire et de mode de vie, ou éventuellement une intervention chirurgicale.

Les approches thérapeutiques courantes comprennent :

• Médicament: Différents médicaments peuvent être prescrits selon la cause suspectée de l’œsophagite.Les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) sont généralement recommandés pour réduire l’acide si le RGO est la cause de l’œsophagite. Les corticostéroïdes peuvent aider à réduire l’inflammation causée par une œsophagite systémique liée à une maladie. Des antibiotiques, des antifongiques ou des antiviraux peuvent être prescrits en cas d’œsophagite infectieuse. Les médicaments approuvés comprennent Voquezna (vonoprazan) pour l’œsophagite érosive et Dupixent (dupilumab) ou Eohilia (budésonide) pour l’EoE.
• Arrêt des médicaments: En revanche, si votre œsophagite est d’origine médicamenteuse, votre médecin peut vous recommander d’arrêter le traitement ou de commander une version liquide, si disponible. N’oubliez pas de ne jamais arrêter de prendre un médicament sans l’approbation préalable de votre médecin prescripteur.
• Changements de style de vie: Les cas d’œsophagite dus à un reflux acide ou à un allergène peuvent être traités par des modifications de votre alimentation ou de votre environnement. Une fois que vous avez identifié le coupable, votre prestataire peut vous aider à éviter ou à remplacer les aliments ou les irritants qui déclenchent l’œsophagite. Ils peuvent également recommander des changements dans votre mode de vie, comme manger lentement, perdre du poids ou arrêter de fumer.
• Chirurgie: La fundoplicature de Nissen est un traitement chirurgical de l’œsophagite liée au RGO. Le chirurgien renforcera le sphincter (muscle de resserrement) situé au bas de l’œsophage pour réduire le reflux acide.
• Dilatation de l’œsophage : si votre œsophage s’est rétréci en raison de cicatrices causées par le reflux acide gastrique, cette procédure peut vous aider. Il s’agit d’utiliser un tube spécial ou un ballon chirurgical pour ouvrir physiquement l’œsophage.

Complications de l’œsophagite
Si elle n’est pas traitée, l’œsophagite peut être douloureuse et inconfortable. Pour éviter toute complication indésirable comme des difficultés à avaler ou à manger, des saignements, un rétrécissement de l’œsophage ou des ulcères, contactez un professionnel de la santé dès que possible. Ils seront en mesure de fournir un diagnostic et un soulagement grâce au traitement.

Pronostic

De nombreux types d’œsophagite répondent bien au traitement. Mais l’œsophagite peut avoir de graves conséquences si elle n’est pas traitée.

L’œsophagite liée au RGO peut évoluer vers une affection connue sous le nom d’œsophage de Barrett, dans laquelle la muqueuse de l’œsophage est endommagée par l’acide gastrique.Cela peut augmenter votre risque de cancer de l’œsophage.

Un diagnostic et un traitement précoces sont essentiels pour obtenir le meilleur pronostic. Il est donc important de contacter un médecin dès que possible si vous pensez souffrir d’une forme d’œsophagite.

Des modifications du mode de vie telles que cesser de fumer, réduire la consommation d’alcool, maintenir un poids santé et adopter de meilleures habitudes digestives peuvent aider à contrôler les symptômes et à s’attaquer aux causes profondes de l’œsophagite.

Résumé

L’œsophagite est une irritation ou une inflammation de l’œsophage, qui est le tube qui va de la gorge à l’estomac. Il existe de nombreuses causes différentes d’œsophagite, du reflux acide à l’irritation chimique en passant par les allergies alimentaires. Selon la cause spécifique, le traitement peut inclure des médicaments sur ordonnance, des changements alimentaires ou une intervention chirurgicale.

Un mot de Gesundmd

Vivre avec une maladie digestive comme l’œsophagite est non seulement inconfortable physiquement, mais cela peut aussi être accablant sur le plan émotionnel. Les personnes diagnostiquées avec certains types d’œsophagite courent un risque accru de souffrir d’anxiété et de dépression.Mais de l’aide est disponible. Si vous pensez avoir besoin d’un système de soutien extérieur, demandez à un professionnel de la santé de vous orienter vers un professionnel de la santé mentale pour discuter de vos préoccupations et apprendre de nouveaux outils pour y faire face efficacement.