Interprétation du panel sérologique de l’hépatite B

Les tests sanguins pour l’hépatite B sont collectivement connus sous le nom de panel sérologique. Cet ensemble de tests permet de diagnostiquer avec précision une infection actuelle et passée par l’hépatite B. Puisqu’il existe un certain nombre de marqueurs et au moins six interprétations des différents résultats, déterminer leur signification peut s’avérer difficile. Pour aider à clarifier, vous trouverez ci-dessous les six interprétations organisées dans un tableau à partir de ces marqueurs de l’hépatite B.

Tests du panel sérologique de l’hépatite B

Le panel sérologique de l’hépatite B comprend plusieurs tests qui vérifient la présence d’anticorps ou de protéines spécifiques dans un échantillon de votre sang :

• AgHBs (antigène de surface de l’hépatite B) : il s’agit d’une protéine qui se trouve à la surface de la molécule du virus de l’hépatite B, une partie du virus lui-même. Lorsqu’ils détectent une concentration significative dans votre sang, cela indique que vous avez une infection par le virus de l’hépatite B, qui peut être chronique ou aiguë. Cette protéine déclenche la réponse immunitaire de votre corps en cas d’infection aiguë, et si votre système immunitaire fonctionne correctement, vous produirez bientôt des niveaux mesurables d’anticorps anti-HBs. Le vaccin contre l’hépatite B utilise cet antigène pour stimuler l’immunité contre le virus.
• Anti-HB (également appelé HBsAb, anticorps de surface de l’hépatite B) : Votre corps produit cet anticorps lorsqu’il est exposé à l’AgHBs, que ce soit suite à une infection par l’hépatite B ou à une stimulation par le vaccin contre l’hépatite B. C’est le signe que vous vous remettez d’une infection par l’hépatite B ou que vous avez eu une bonne réponse au vaccin et que vous devriez être protégé contre le virus.
• IgG anti-HBc (également appelé HBcAb, anticorps principal de l’hépatite B) : votre corps développe cet anticorps en réponse à la présence du virus de l’hépatite B à peu près au moment où vous présentez des symptômes d’infection aiguë. Une fois que vous le produisez, vous continuerez généralement à le produire pour le reste de votre vie et votre test sanguin restera donc positif pour les IgG anti-HBc. Cela montre que vous avez une infection ou que vous en avez eu une dans le passé, mais cela n’indique pas à votre médecin quel est le cas.
• IgM HBcAb(ou IgM anti-HBc) est un test permettant de détecter un type d’anticorps que votre système immunitaire produit pendant ou juste après une infection aiguë par l’hépatite B. Un test positif indique généralement une infection aiguë ou récente. Les anticorps sont considérablement réduits ou disparaissent une fois l’infection résolue. 

Les Centers for Disease Control and Prevention recommandent à tous les adultes de subir un dépistage de l’hépatite B au moins une fois dans leur vie. Pour le dépistage initial, votre médecin peut commander un « triple panel » comprenant les tests AgHBs, anti-HBs et anti-HBc.

Si vous êtes infecté de manière aiguë ou chronique par l’hépatite B, il est alors possible que vous transmettiez le virus à d’autres. Suivez les mesures de prévention standard et assurez-vous de vous protéger ainsi que les autres lors de contacts sexuels.

6 interprétations du panel sérologique

1. Si vos tests sont :

• AgHBs négatif
• Anti-HBc négatif
• Anti-HBs négatif

Vous êtes probablement sensible à l’hépatite B. Si vous êtes éligible au vaccin contre l’hépatite B, vous pourriez vous faire vacciner pour réduire votre risque d’infection à l’avenir.

2. Si vos tests sont :

• AgHBs négatif
• IgG anti-HBc positives
• Anti-HBs positif

Vous êtes probablement immunisé en raison d’une infection naturelle. Vous n’avez pas l’antigène viral en circulation, mais vous présentez les deux anticorps. L’anticorps principal est celui qui indique que cela est dû à une infection plutôt qu’à une vaccination. Les gens sont souvent surpris d’apprendre qu’ils ont déjà eu une infection, car de nombreux cas ne présentent que des symptômes mineurs.

3. Si vos tests sont :

• AgHBs négatif
• Anti-HBc négatif
• Anti-HBs positif

Vous êtes probablement immunisé grâce à la vaccination contre l’hépatite B. C’est souvent le résultat observé lors du suivi après la vaccination et c’est un bon résultat. Si vous n’avez pas été vacciné, votre médecin examinera cette question plus en détail.

4. Si vos tests sont :

• AgHBs positif
• IgG anti-HBc positives
• IgM anti-HBc positive
• Anti-HBs négatif

Vous êtes probablement gravement infecté. La présence d’IgM anti-HBc, ainsi que d’HBsAg, montre qu’un virus circule dans votre corps et que vous produisez une réaction précoce. Ce ne serait pas le cas d’une infection chronique ou d’une infection antérieure dont vous vous êtes remis.

5. Si vos tests sont :

• AgHBs positif
• IgG anti-HBc positives
• IgM anti-HBc négative
• Anti-HBs négatif

Vous êtes probablement infecté de manière chronique. Vous continuez à produire des anticorps de base et vous avez un virus qui circule, mais vos premiers anticorps IgM ont disparu. Dans ce cas, votre médecin obtiendra très probablement des tests de la fonction hépatique et des niveaux d’ADN viral pour déterminer l’admissibilité au traitement.

6. Si vos tests sont :

• AgHBs négatif
• IgG anti-HBc positives
• Anti-HBs négatif

Avec ce résultat, cela peut être dû à plusieurs choses, la plus courante étant que vous ayez eu une infection à l’hépatite B qui s’est résolue ou est en train de se résoudre. Vous n’êtes probablement pas au stade d’une infection aiguë. Vous pourriez avoir un test faussement positif pour l’anticorps principal. Vous n’êtes pas à l’abri de l’hépatite B, vous devez donc faire attention au risque d’exposition et discuter de l’opportunité de la vaccination. Vous pouvez également avoir une infection chronique par l’hépatite B de faible niveau.