Comment le contrôle des naissances peut augmenter le risque de lupus

Les pilules contraceptives peuvent ne pas être une option sûre si vous souffrez ou êtes à risque de lupus. Non seulement les pilules contraceptives peuvent augmenter votre risque de développer la maladie, mais elles peuvent également rendre le lupus existant plus actif.

Cet article examinera le lupus et la contraception, les options sûres, les effets secondaires possibles et les moments où vous devriez consulter votre médecin.

Lupus et contrôle des naissances

N’importe qui peut développer un lupus, mais la plupart des diagnostics concernent des femmes biologiques âgées de 15 à 44 ans. C’est la période considérée comme la période de procréation.

Les recherches suggèrent que les personnes atteintes de lupus sont moins susceptibles d’utiliser une méthode contraceptive que celles qui n’en ont pas.Cette pratique pourrait être un vestige des années où la communauté médicale mettait en garde contre les pilules contraceptives contenant des œstrogènes. Ces pilules peuvent aggraver la maladie et entraîner la formation de caillots sanguins. Cependant, les personnes atteintes de lupus disposent désormais d’alternatives sûres à la pilule.

En raison du risque qu’une grossesse non planifiée représente pour vous et votre enfant à naître si vous souffrez de lupus, c’est une bonne idée de parler de vos options de contraception avec votre professionnel de la santé.

Options de contrôle des naissances sûres

Certaines personnes atteintes de lupus ont des anticorps dans leur système immunitaire qui font que leur sang coagule trop efficacement. On les appelle anticorps antiphospholipides (APL). La présence d’anticorps antiphospholipides modifie les risques des options contraceptives hormonales.

Une activité de la maladie élevée ou faible affecte également le risque. L’inflammation systémique associée au lupus actif augmente le risque de coagulation, même sans anticorps APL. Il en va de même pour la protéinurie (taux élevés de protéines urinaires), qui survient en cas de néphrite lupique (atteinte rénale).

Pilules et injections hormonales

Les pilules traditionnelles plus anciennes et les contraceptifs injectables présentent plus de risques que les nouvelles minipilules. Cependant, les risques ne s’appliquent pas à toutes les personnes atteintes de lupus. Les informations de sécurité comprennent :

• Les pilules traditionnelles ne sont pas sans danger pour les personnes présentant des anticorps APL ou un lupus très actif. Ces pilules prises quotidiennement contiennent des œstrogènes et des progestatifs. Ils sont considérés comme sans danger pour les autres personnes atteintes de lupus.
• La minipilule est sans danger pour la plupart des personnes atteintes de lupus. Ces pilules contiennent uniquement du progestatif et sont prises quotidiennement.
• Les formes injectées ne sont pas sans danger pour les personnes présentant des anticorps APL ou une protéinurie. Vous recevez des injections de contraceptifs progestatifs, tels que le Depo-Provera, tous les trois mois.

Effets secondaires

Les effets secondaires comprennent une prise de poids, une sensibilité des seins, des nausées et des étourdissements, ainsi que :

• Pilules contenant des œstrogènes : saignements/spottings entre les règles, rétention d’eau, sautes d’humeur, hypertension artérielle et diarrhée
• Pilules progestatives : règles irrégulières, maux de tête, acné et croissance accrue des cheveux
• Injections hormonales : saignements menstruels irréguliers, règles sautées, amincissement des os, retour lent à la fertilité et réactions au site d’injection

DIU, implants, anneaux et patchs

Les dispositifs intra-utérins (DIU), les anneaux, les patchs et les implants de bras libérant des hormones sont tous des méthodes de contraception efficaces. Mais tous ne sont pas considérés comme sûrs si vous souffrez de lupus. Ces méthodes contraceptives impliquent :

• Le DIU hormonal est sans danger pour la plupart des personnes atteintes de lupus. Un professionnel de la santé le place dans votre utérus et il libère une faible dose constante de l’hormone lévonorgestrel. C’est efficace pendant cinq à sept ans.
• Le DIU au cuivre est sans danger pour la plupart des personnes atteintes de lupus.
• Les implants sont sans danger pour la plupart des personnes atteintes de lupus. Un prestataire place des implants sous-cutanés (sous la peau) dans le haut du bras. Ils libèrent de l’étonogestrel (un type de progestatif) de manière continue pendant trois ans ou plus.
• L’anneau est sans danger pour les personnes présentant un faible risque de caillot et une faible activité de la maladie. Il utilise à la fois des œstrogènes et des progestatifs. Vous le placez vous-même (comme pour insérer un tampon) et vous le laissez agir pendant trois semaines.
• Le patch n’est pas recommandé aux personnes atteintes de lupus. Il libère des œstrogènes et de la progestérone à travers votre peau et est modifié une fois par semaine.

Effets secondaires

La sensibilité des seins, les maux de tête et la prise de poids sont des effets secondaires. Les autres symptômes incluent :

• DIU : douleurs abdominales ou pelviennes, pertes vaginales, nausées, nervosité, vulvovaginite (inflammation des organes génitaux), règles abondantes et maux de dos.
• Implants : règles irrégulières ou sautées, spotting, acné et dépression
• Anneaux : peuvent inclure des règles irrégulières, des nausées, des maux de tête, des étourdissements, une sensibilité des seins, des changements d’humeur, une irritation vaginale, des infections ou des écoulements, des changements dans la vision et l’incapacité de porter des lentilles de contact, bien que les effets secondaires soient rares.

Méthodes barrières

Les méthodes contraceptives qui utilisent une barrière physique pour séparer l’ovule et le sperme sont appelées méthodes de barrière. Ceux-ci incluent :

• Préservatifs
• Diaphragmes
• Éponges
• Casquettes cervicales

Toutes ces méthodes peuvent être utilisées en toute sécurité par presque toutes les personnes atteintes de lupus. Cependant, ces méthodes sont moins efficaces que d’autres pour prévenir une grossesse. Il est parfois recommandé d’utiliser un spermicide avec barrière.

Un avantage supplémentaire des préservatifs est qu’ils aident à protéger contre les infections sexuellement transmissibles (IST). La plupart des méthodes contraceptives ne le font pas.

Effets secondaires

Les effets secondaires varient selon le type de méthode barrière. Avec les diaphragmes, les éponges et les capes cervicales, il existe un risque accru de contracter le VIH d’un partenaire séropositif. Les autres symptômes incluent :

• Préservatifs : diminution des sensations sexuelles, allergie au latex et ils peuvent se briser ou fuir, ce qui diminue leur efficacité pour prévenir une grossesse.
• Diaphragmes : lorsqu’ils sont utilisés avec un spermicide, risque accru d’infection des voies urinaires et de syndrome de choc toxique s’ils sont laissés en place pendant plus de 24 heures.
• Éponges : allergies au polyuréthane ou aux sulfites présents dans l’éponge et, rarement, syndrome de choc toxique
• Caps cervicaux : Irritation ou odeur vaginale et risque accru de syndrome de choc toxique si utilisé pendant vos règles
• Spermicide : brûlures et irritations vaginales et réactions allergiques

En raison du risque accru de contracter le virus de l’immunodéficience humaine (VIH), les spermicides seuls ne sont recommandés que si vous avez un seul partenaire sexuel et que vous présentez tous les deux un faible risque de contracter le VIH.

Contraception d’urgence
La contraception d’urgence est utilisée pour éviter une grossesse après un rapport sexuel non protégé ou un échec de la contraception. Cela inclut l’oubli de prendre la pilule ou la rupture d’un préservatif pendant les rapports sexuels. On pense que tous les types de contraception d’urgence sont sans danger si vous souffrez de lupus.

Ligature des trompes

Si vous ne prévoyez aucune grossesse future, vous pouvez opter pour une ligature des trompes. Cette procédure est également connue sous le nom de « ligature des trompes ».De nos jours, les femmes qui souhaitent subir une ligature des trompes se voient souvent proposer une salpingectomie bilatérale, qui consiste à retirer les deux trompes. Ce type de chirurgie réduit le risque de certains cancers gynécologiques.

Les trompes en question sont les trompes de Fallope qui transportent les ovules de vos ovaires à votre utérus. Pendant l’opération, ils sont bloqués ou coupés pour empêcher vos ovules d’atteindre un endroit où ils peuvent être fécondés.

La ligature des trompes est une méthode contraceptive permanente, également appelée stérilisation. Une autre procédure peut parfois inverser la situation, mais il peut être plus difficile de tomber enceinte par la suite.

Effets secondaires

Même s’il s’agit d’une intervention chirurgicale mineure, la ligature des trompes comporte certains risques. Ceux-ci incluent :

• Saignement de l’incision
• Hémorragie interne
• Infection
• Dommages aux organes voisins
• Effets secondaires de l’anesthésie
• Grossesse extra-utérine (un ovule fécondé qui s’implante à l’extérieur de l’utérus)

Les personnes qui ont subi une ligature des trompes courent toujours un faible risque de tomber enceinte.

Vasectomie

Une vasectomie est une option pour votre partenaire masculin. C’est également considéré comme un contrôle des naissances permanent, mais il peut parfois être inversé.

Cette procédure empêche les spermatozoïdes de pénétrer dans le sperme éjaculé lors d’un orgasme masculin. C’est la forme de contraception la plus efficace autre que l’abstinence totale.

Effets secondaires

Encore une fois, comme pour toute intervention chirurgicale, la vasectomie comporte certains risques, notamment :

• Granulome spermatique (réaction inflammatoire aux spermatozoïdes qui peuvent fuir sous la peau et provoquer une petite bosse)
• Saignements, gonflements et ecchymoses à court terme
• Douleur et gonflement au site chirurgical pendant la première année après la chirurgie
• Infection

Le canal déférent est le canal par lequel les spermatozoïdes voyagent pour atteindre l’urètre. Il est sectionné lors d’une vasectomie. Dans de rares cas, le canal déférent se répare tout seul, ce qui peut conduire à une grossesse.

Quand consulter un fournisseur de soins de santé

Si vous souffrez de lupus et que vous êtes en âge de procréer, vous devriez discuter de la contraception avec votre professionnel de la santé. Il est important que vous évitiez les grossesses non planifiées, surtout si vous prenez des médicaments liés à des malformations congénitales ou à d’autres problèmes.

Si vous souffrez de lupus et pensez être enceinte, appelez immédiatement votre médecin. Prenez également rendez-vous avec un obstétricien-gynécologue (obstétricien-gynécologue) spécialisé dans les grossesses à haut risque.