La douleur à la hanche est une cause fréquente d’inconfort chez les athlètes et peut être un problème frustrant à traiter. Dans le passé, presque tous les symptômes de douleur à la hanche étaient attribués à une blessure de type « tension musculaire ». Bien que cela puisse être une cause très fréquente de douleur à la hanche chez les athlètes, il existe de nombreuses autres conditions qui peuvent également mettre un joueur sur la touche.
Tension musculaire
Une tension musculaire, ou une élongation musculaire, se produit lorsqu’un muscle est trop étiré ou déchiré. Chez les athlètes, ce type de blessure est fréquent au niveau de la hanche et de l’aine en raison de la fatigue, de la surutilisation ou de la mauvaise utilisation d’un muscle. Le fait de ne pas s’échauffer avant l’exercice contribue également au problème.
Les muscles autour de l’articulation de la hanche sont particulièrement sujets aux tensions en raison de la force énorme qu’ils peuvent générer. Les tractions à l’aine et les tensions aux ischio-jambiers en sont deux exemples.
Les tensions dans le bas du dos surviennent souvent en raison de mouvements soudains, violents et parfois inattendus tels que la flexion, l’extension et la rotation.
Les tensions musculaires sont généralement traitées avec du RICE (repos, application de glace, compression et élévation), tandis que la douleur peut être soulagée avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) en vente libre.
Contusion (pointeur de hanche)
Une contusion, simplement connue sous le nom d’ecchymose, est une région de tissu blessé dans laquelle les capillaires sanguins se sont rompus. Lorsqu’une contusion est causée par un impact contondant, un gonflement et une douleur accompagneront la décoloration noire et bleue caractéristique de la peau.
Un coup direct porté à l’extérieur ou à l’avant de la hanche peut provoquer une contusion à la crête iliaque de l’ilium, le plus gros os de la ceinture pelvienne. Chez les athlètes, ce type de blessure est communément appelé pointeur de la hanche. Le traitement d’une blessure au pointeur de la hanche implique généralement du RICE et des AINS suivis d’exercices d’amplitude de mouvement et de résistance active.
Ostéite pubienne
L’ostéite pubienne est l’inflammation de la symphyse pubienne, l’articulation des deux principaux os pelviens à l’avant du bassin. On pense que l’ostéite pubienne est due à la traction répétitive des muscles sur le devant de l’articulation de la hanche. Cette maladie est souvent observée chez les coureurs de fond, les joueurs de football et les joueurs de hockey qui font de longues foulées sur des périodes prolongées.
Le RIZ, les AINS et la physiothérapie sont généralement considérés comme appropriés pour le traitement de l’ostéite pubienne. Des injections de stéroïdes peuvent être suggérées pour réduire la douleur et l’inflammation. Des aides à la marche peuvent être nécessaires.
Bursite de la hanche
La bursite est l’inflammation des sacs remplis de liquide dans tout le corps, appelés bourses séreuses, qui aident à réduire la friction entre les os, les muscles et les tendons.
L’inflammation de la bourse située à l’extérieur de l’articulation de la hanche, appelée bursite trochantérienne, peut provoquer une douleur latérale à la hanche aggravée par le mouvement. Sans l’effet amortisseur de la bourse, tout mouvement de l’articulation de la hanche peut être douloureux.
La bursite trochantérienne est fréquente chez les joueurs de football, de football et de hockey qui exercent une pression prolongée et extrême sur l’articulation de la hanche pendant le sport, changeant fréquemment de direction ou s’arrêtant brusquement.
Bien que la bursite de la hanche puisse être traitée efficacement avec de la glace, des AINS, des injections de stéroïdes et de la physiothérapie, la maladie a tendance à réapparaître et à devenir chronique.
Syndrome de cassure de la hanche
Le syndrome de claquement de la hanche est un terme utilisé pour décrire les sensations de claquement audibles ou palpables qui se produisent lors du mouvement de la hanche.Deux catégories principales classent les causes du syndrome de la hanche cassante :
- Externe: Est généralement dû au déplacement de la bande ilio-tibiale (IT) sur la hanche latérale (grand trochanter du fémur) avec flexion, extension et rotation de la hanche.
- Interne: Se produit le plus souvent lorsque le fléchisseur de la hanche (opsoas-iliaque) se déplace sur les protubérances osseuses sous-jacentes.
En l’absence de douleur, le traitement n’est pas nécessaire. Le syndrome douloureux de la hanche cassante répond bien au traitement conservateur :
- Repos
- Travail de mobilité
- Injections de stéroïdes
- AINS
- Physiothérapie
- Modifications d’activité
Déchirure labrale de la hanche
Le labrum de la hanche est une manchette de tissu épais qui entoure l’orbite de la hanche et qui aide à soutenir l’articulation de la hanche. Lorsqu’une déchirure labrale de la hanche se produit, un morceau de ce tissu peut être pincé dans l’articulation, provoquant des douleurs et des sensations de « capture » lors du mouvement.
Les déchirures labrales de la hanche peuvent souvent être traitées de manière conservatrice avec du RICE, des AINS, de la physiothérapie et des injections de stéroïdes.Les déchirures importantes nécessiteront une consultation chirurgicale et une éventuelle arthroscopie de hanche.
Les déchirures labrales plus importantes (ou les déchirures plus petites qui ne répondent pas au traitement conservateur) peuvent nécessiter une arthroscopie de la hanche pour réparer chirurgicalement la blessure. Selon l’étendue de la déchirure, la récupération peut prendre de 6 à 12 semaines.
Conflit fémoro-acétabulaire
Le conflit fémoro-acétablaire (FAI) est une affection dans laquelle un éperon osseux ou une anomalie anatomique est présent le long du bord de l’articulation de la hanche à rotule, provoquant une friction dans l’articulation. Cela peut entraîner une perte de mobilité de l’articulation et des dommages aux tissus mous environnants, y compris le labrum. De nombreux chirurgiens pensent que la FAI est un précurseur de l’arthrite de la hanche.
Le FAI est généralement traité de manière non chirurgicale avec du RICE, des AINS et de la physiothérapie. Pour ceux qui ne répondent pas aux mesures conservatrices, une arthroscopie de la hanche peut être recommandée. Bien que la chirurgie puisse améliorer les symptômes, il n’a pas été prouvé qu’elle pouvait faire quelque chose pour prévenir l’arthrite de la hanche.
Fracture de stress
Les fractures de stress de la hanche surviennent généralement dans la partie supérieure du col du fémur (os de la cuisse). Celles-ci sont souvent observées chez les coureurs de fond qui exercent des contraintes répétitives sur la hanche, provoquant une compression et le développement de microfractures. Ces blessures sont particulièrement fréquentes chez les athlètes souffrant de carences nutritionnelles ou de troubles de l’alimentation.
Les médecins recommanderont le plus souvent un traitement non chirurgical des fractures de stress par compression. Il sera demandé aux athlètes de rester éloignés de la jambe affectée pendant un certain temps, en utilisant des béquilles si nécessaire. La douleur peut être traitée avec des traitements chauds et froids et des AINS.
Si nécessaire, la chirurgie arthroscopique se concentrera sur le soutien de la zone de fracture avec du matériel de fixation interne tel que des plaques métalliques et des vis.
Hernie sportive
Les hernies sportives, également connues sous le nom de pubalgie sportive, sont une blessure douloureuse des tissus mous qui survient dans la région de l’aine. Il s’agit d’un problème couramment observé chez les joueurs de hockey, mais qui peut survenir dans d’autres sports qui nécessitent des torsions et des virages répétitifs à grande vitesse. Une cause fréquente de hernie sportive est un déséquilibre entre les muscles des hanches et des abdominaux.
Le RICE et les AINS sont généralement recommandés pendant les 7 à 10 premiers jours de traitement, après quoi la physiothérapie peut ramener l’athlète à la préparation sportive dans un délai de 4 à 6 semaines. Si la maladie est grave, une intervention chirurgicale peut être nécessaire, réalisée soit par chirurgie ouverte, soit par laparoscopie.
Arthrite de la hanche
L’arthrite de la hanche est de plus en plus observée chez les athlètes plus âgés qui peuvent avoir déjà subi des blessures au cours de leur carrière sportive. Le type le plus fréquemment observé chez les athlètes âgés est l’arthrose, également connue sous le nom d’arthrite d’usure.
L’arthrite de la hanche chez les athlètes est traitée de la même manière que n’importe qui d’autre. Dans la plupart des cas, la maladie est traitée de manière non chirurgicale avec une modification de l’activité, des AINS, une thérapie physique et éventuellement des injections de stéroïdes.Les modifications du mode de vie qui aident à gérer et à traiter l’arthrite de la hanche comprennent la perte de poids, des chaussures appropriées et des appareils fonctionnels.
Les cas graves peuvent nécessiter une intervention chirurgicale, notamment une arthroscopie de la hanche, une ostéotomie de la hanche, un resurfaçage de la hanche, une arthrodèse (fusion articulaire) ou une arthroplastie de la hanche.
Le retour aux sports à fort impact n’est pas recommandé aux athlètes ayant subi une arthroplastie de la hanche en raison du risque d’insuffisance articulaire ou de luxation. Si vous subissez une arthroplastie de la hanche, discutez avec votre chirurgien orthopédiste des sports qui vous conviennent.
Subluxation et luxation traumatiques
La luxation complète de l’articulation de la hanche est une blessure très rare à la hanche ; le plus souvent observé dans les accidents de voiture à grande vitesse. Cependant, les subluxations de la hanche, une blessure dans laquelle la boule de l’articulation de la hanche est poussée en partie hors de l’articulation, sont reconnues comme une cause possible de douleur à la hanche chez les athlètes.
Ceux-ci sont plus fréquemment observés chez les joueurs de football ou les joueurs de football qui sont fréquemment plaqués ou frappés avec une force contondante.
La subluxation et la luxation de la hanche sont considérées comme des blessures graves. Le traitement implique une réduction fermée (dans laquelle l’articulation est remise dans sa position correcte), suivie d’un repos prolongé, d’analgésiques, d’une traction (si nécessaire) et d’une thérapie physique. La chirurgie est généralement recommandée en cas de récidive ou si les nerfs, vaisseaux sanguins ou ligaments voisins sont endommagés.
Un mot de Gesundmd
La douleur à la hanche est une plainte courante chez les athlètes de nombreux sports différents. Trouver la meilleure façon de soulager les symptômes implique généralement l’intervention d’un chirurgien orthopédiste, surtout en cas de blessure. La récupération nécessite souvent du temps, de la rééducation et, surtout, de la patience pour vous remettre en forme.
