L’examen initial implique le diagnostic de trouble de l’humeur et de douleur chronique. La psychothérapie est prescrite comme traitement après une psychanalyse et un diagnostic de trouble de l’humeur. Le psychiatre, le psychologue clinicien et le prestataire de santé mentale sont impliqués dans le diagnostic et le traitement par psychothérapie. La psychothérapie est souvent associée à des médicaments. Les psychiatres qui sont qualifiés comme MD ou DO écrivent la plupart des médicaments sur ordonnance.
Les formes de traitement psychothérapeutique sont les suivantes :
Psychothérapie par la parole ou thérapie par la parole :
La psychothérapie par la parole implique le patient en tant que client individuel ou en groupe avec son conjoint et un membre de la famille. Le nombre de traitements est souvent limité par l’assureur. La thérapie maximale autorisée est d’environ 10 séances de traitement ambulatoire. Le traitement est prévu une fois par semaine pendant 30 à 60 minutes. Nossrat Peseschkian (1933- 2010) a introduit le mot psychothérapie positive. Nossrat Peseschkian était un spécialiste en neurologie, psychiatrie, psychothérapie et médecine psychothérapeutique. La thérapie par la parole est souvent associée à la thérapie comportementale, à la thérapie cognitive, au biofeedback et à l’hypnose. La psychothérapie est souvent répétée tous les 4 à 6 mois, comme l’autorise l’assureur. L’objectif, le but et la méthode de la psychothérapie sont discutés en détail par le prestataire de traitement avec le patient, son conjoint et, si nécessaire, les membres de la famille immédiate lors de la visite initiale.
La psychothérapie par la parole implique une conversation et une discussion avec les clients. Le format de la consultation est le suivant :
- Consultation individuelle
- Conseil en santé mentale
- Conseil en réadaptation
- Thérapie de couple
- Conseil scolaire
- Ergothérapie
- Séances de narration d’histoires narratives
La psychothérapie par la parole est parfois associée à l’art et à la thérapie instrumentale suivants :
- Musicothérapie
- L’art-thérapie
- Danse-thérapie
- Thérapie par le théâtre
- Thérapie par le mouvement
Objectif de la thérapie par la parole
Évaluer
- Trouble de l’humeur
- Idéation suicidaire
- Dépendance et dépendance aux opioïdes
Discuter
- Analgésiques opioïdes
- Polypharmacie
- Comment répondre aux situations difficiles
- Les habiletés d’adaptation
- Comment améliorer la qualité de vie
- Apprenez à rythmer
Thérapie comportementale
Le traitement de la thérapie comportementale repose soit sur le conditionnement classique, soit sur le conditionnement opérant.
- La thérapie de conditionnement classique vise à modifier et à altérer le comportement, qui est soit un comportement indésirable, soit un comportement nuisible. La thérapie utilise un certain nombre de techniques différentes pour aider à modifier le comportement. Les techniques utilisées dans le conditionnement classique sont les suivantes :
Thérapie de conditionnement par inondation :
Les changements de comportement tels que la colère, la phobie ou l’anxiété causés par la peur ou les soucis sont traités avec la thérapie de conditionnement classique par inondation. Le patient est exposé à plusieurs reprises à l’environnement, ce qui a provoqué de la peur ou des inquiétudes. Si le patient a peur de marcher ou de voyager dans un véhicule en raison d’une douleur accrue, le patient est encouragé à voyager dans un véhicule ou à marcher sous la supervision d’un expert. Un traitement approprié immédiat est fourni si des troubles de l’humeur ou des douleurs sont observés pendant le traitement. Une fois que le patient sait que le trouble de l’humeur ou que la douleur sera traitée immédiatement, le patient se portera volontaire pour subir un conditionnement par inondation. Le traitement a souvent montré des résultats positifs dans le traitement de la colère, de l’anxiété, de la douleur et de la phobie causées par la douleur chronique récurrente.
Thérapie de conditionnement de désensibilisation systématique :
La technique de désensibilisation systémique est utile dans le traitement des troubles de l’humeur tels que les troubles du sommeil, la phobie, la colère, la douleur et l’anxiété. Au cours de la thérapie de désensibilisation systémique, le patient est encouragé à effectuer l’acte qui provoque la douleur. Un acte similaire est répété plusieurs fois par jour ou par semaine jusqu’à ce que le patient se sente en confiance pour faire face aux changements d’humeur et à la douleur.
Thérapie de conditionnement par aversion
La thérapie par aversion est l’un des choix de la thérapie de conditionnement classique. La thérapie est recommandée aux patients souffrant de troubles de l’humeur secondaires à l’abus de drogues ou à la toxicomanie. Les patients dépendants aux opioïdes ou à l’alcool sont traités avec le retrait du médicament ou la prescription de médicaments qui antagoniseront l’alcool ou les opioïdes. Les symptômes de sevrage des opioïdes sont surveillés et discutés avec les patients par le thérapeute. La crainte de la gravité des effets secondaires peut dissuader le patient de prendre des opioïdes.
- Thérapie comportementale de conditionnement opérant : utilise une technique de renforcement, de punition et de modélisation pour modifier le comportement. Le conditionnement opérant produit des résultats rapides et réussis.
Thérapie opérative de renforcement :
Le traitement est proposé aux patients souffrant d’anxiété, de douleurs ou de phobies associées à des douleurs chroniques. Les troubles de l’humeur tels que l’anxiété ou la peur sont souvent déclenchés par certaines activités et peuvent être associés à de la douleur. Les activités susceptibles de déclencher un trouble de l’humeur sont la marche, l’escalade et le changement de position assise ou couchée à la position debout. Les patients sont invités à effectuer certaines tâches, ce qui provoque des douleurs. Le patient est chargé d’accomplir la même tâche plusieurs fois par jour sous la supervision d’un thérapeute. Le patient est applaudi ou félicité pendant les séances de thérapie pour avoir terminé la mission et récompensé par un cadeau ou une sorte de récompense.
Thérapie comportementale opérante de contingence :
L’exécution de certaines activités provoque des changements d’humeur et des douleurs intenses. Le thérapeute fixe l’objectif pour les patients de tolérer les changements d’humeur et la douleur intense. Le thérapeute et le patient sont liés par un accord écrit signé suggérant que le patient accomplira la tâche et que le thérapeute fournira des directives. Le contrat décrit l’objectif de tolérer les changements d’humeur et d’accomplir la tâche, ce qui peut provoquer de la douleur. On s’attend à ce que le patient et le thérapeute gardent leur part des efforts pour atteindre l’objectif fixé conformément à l’accord. L’échec de l’une ou l’autre des parties ou de l’une des parties est considéré comme un manquement à l’exécution de l’accord.
Modélisation de la thérapie comportementale opérante :
La thérapie comportementale opérante du modelage implique un patient modèle comme exemple d’un patient idéal faisant face à ses problèmes de troubles de l’humeur et de douleur chronique. Les patients qui subissent plusieurs chirurgies du dos souffrent souvent de troubles de l’humeur et de douleurs chroniques. La technique de modélisation implique la participation du patient et du modèle souffrant de troubles de l’humeur et de douleur chronique. Le thérapeute discutera avec le patient de la façon dont le patient modèle qui souffre de troubles de l’humeur et de douleurs, secondaires à de multiples chirurgies du dos, fait face à ses problèmes. La technique de modelage est parfois associée à une thérapie de renforcement.
Thérapie Comportementale Extinctive :
Les patients souffrant d’anxiété, de colère et de phobie sont traités par une thérapie comportementale d’extinction. Le patient a parfois peur ou est découragé de continuer la tâche en raison d’une augmentation possible des symptômes tels que la douleur. Le patient a le choix d’un temps d’arrêt. Ainsi, le patient peut arrêter les activités, ce qui peut provoquer des douleurs, définies comme l’extinction des activités. Le patient est encouragé à continuer après quelques minutes.
Thérapie cognitive
La thérapie cognitivo-comportementale fait référence à une gamme de techniques qui se concentrent sur la construction et la reconstruction de la cognition, des émotions et des comportements des personnes.
La thérapie implique l’analyse des pensées négatives, l’analyse des pensées alternatives et renforce les activités positives. Les patients sont éduqués à développer une compétence pour gérer les difficultés émotionnelles.
Les conditions suivantes sont traitées avec la thérapie cognitive :
- Anxiété
- Dépression
- La douleur chronique
- Trouble panique
- Craindre
- Insomnie
- Trouble de l’alimentation
- Colère
- Phobies
- Abus de substance
Biofeedback
Le biofeedback est la méthode de traitement utilisée par les physiothérapeutes et les psychologues. Le biofeedback consiste à enseigner une méthode physiologique pour contrôler certains processus corporels involontaires tels que la fréquence cardiaque, la pression artérielle, la tension musculaire et la température de la peau. L’information est surveillée et un retour d’information est donné aux patients. Les patients apprennent à manipuler la lecture de ces instruments en utilisant l’esprit physiologique involontaire pour contrôler le corps.
Les appareils de surveillance sont :
- Électroencéphalographe (EEG) – Mesure les activités électriques du cerveau.
- Électromyographie (EMG) – Mesure les activités électriques de la peau.
- Photopléthysmographe – Thermomètre à rétroaction.
- Électrocardiographe (EKG) – Surveille la variabilité de la fréquence cardiaque.
- Pneumographe – Surveille la fréquence respiratoire.
- Rhéoencéphalographe – Surveille le flux sanguin cérébral.
- Hémoencéphalographie – Surveille le sang oxygéné ou désoxygéné dans le cerveau en utilisant une technique d’imagerie infrarouge.
Thérapie psychodynamique
La thérapie psychodynamique a tendance à être plus brève et moins intense que la psychanalyse traditionnelle. La thérapie psychodynamique est également connue sous le nom de thérapie orientée vers l’insight. La thérapie psychodynamique est efficace dans le traitement des troubles de l’humeur et des changements de comportement influencés par les conflits non résolus et la mauvaise adaptation de l’enfance. La thérapie est effectuée à une fréquence d’une ou deux fois par semaine. La thérapie implique la discussion, l’analyse, la reconnaissance de la résistance, le rappel des souvenirs douloureux et la psychothérapie par la parole.
Thérapie de groupe
La thérapie de groupe implique plus d’un patient ou un ou plusieurs thérapeutes. Les groupes de patients impliqués dans la psychothérapie sont toujours petits.
La thérapie de groupe comprend :
- Parler Psychothérapie
- Thérapie cognitivo-comportementale
- Thérapie de soutien pour la gestion de la colère et le développement des compétences sociales.
Gestalt-thérapie
La Gestalt-thérapie est également connue sous le nom de thérapie de concentration. Cette thérapie est développée par Frederick et Laura Perls. La Gestalt-thérapie est une approche humaniste, holistique et expérientielle qui ne repose pas uniquement sur la parole. La thérapie facilite la prise de conscience dans les différents contextes de la vie.
La Gestalt-thérapie implique :
- Méthode phénoménologique
- Relation dialogique
- Stratégies théoriques sur le terrain
Hypnothérapie
Hypnotherapy is performed to achieve an unconscious level of thoughts, attitude, behavior, feeling, and response. Therapist tries to explore and evaluate past thoughts, feelings and memories of the patients during hypnotic stage. Hypnotic state allows the patient to block the mood and chronic pain. Stage of hypnosis allows therapist to open the discussion without any modification by awake thoughts.
Hypnotherapy is useful in treating following mood disorders:
- Anxiety
- Depression
- Chronic Pain
- Panic Disorder
- Fear
- Insomnia
- Eating Disorder
- Anger
- Phobias
- Substance Abuse
