L’arthrite est une maladie des articulations. Mais de nombreux types d’arthrite dépassent les articulations et touchent d’autres parties du corps.
Lorsque cela se produit, on parle de « maladie systémique », en particulier lorsqu’elle affecte plusieurs systèmes organiques.
Cet article examine les types systémiques d’arthrite ainsi que leurs symptômes, causes et facteurs de risque.
Types d’arthrite
Les formes systémiques d’arthrite comprennent :
- Polyarthrite rhumatoïde
- Lupus érythémateux systémique
- Arthrite idiopathique juvénile
- Arthrite psoriasique
- La maladie de Gougerot-Sjögren
Bien que certains symptômes systémiques soient communs à toutes ces affections, certains ne sont liés qu’à une ou quelques-unes d’entre elles.
L’arthrose est la forme d’arthrite la plus courante. Cependant, il ne s’agit pas d’une maladie systémique : elle touche uniquement les articulations.
Symptômes systémiques
Lorsque l’arthrite affecte tout le corps, elle peut provoquer un large éventail de symptômes. Ceux-ci incluent :
- Fièvre
- Fatigue
- Faiblesse
- Nodules (petites bosses fermes sous la peau)
- Yeux et bouche secs
- Problèmes digestifs
- Complications cutanées
- Maladie rénale, pulmonaire ou cardiaque
- Cancer
- Complications de grossesse
Il n’est pas nécessaire que l’arthrite soit grave pour présenter des symptômes non liés aux articulations. Parfois, des symptômes systémiques peuvent apparaître chez les personnes présentant des douleurs articulaires minimes.
Pourquoi une maladie systémique ?
Les chercheurs ne savent pas encore pourquoi une personne souffrant d’arthrite développe une maladie systémique alors qu’une autre non. Ils soupçonnent qu’un mélange de facteurs génétiques et environnementaux est à l’origine de cette différence.
Un diagnostic et un traitement précoces peuvent également vous aider à éviter les complications systémiques.
Les facteurs de risque d’implication systémique varient selon la pathologie. Les personnes présentant des symptômes systémiques ont tendance à avoir de moins bonnes perspectives que celles souffrant d’une maladie non systémique.
Polyarthrite rhumatoïde
La polyarthrite rhumatoïde est une maladie auto-immune dans laquelle le système immunitaire cible la muqueuse de vos articulations. Cela provoque une inflammation qui finit par user vos os et vos articulations. Au fil du temps, cela peut entraîner une déformation des articulations et une perte de fonction.
Les symptômes non systémiques de la PR comprennent :
- Douleur, gonflement et raideur dans plus d’une articulation
- Implication conjointe symétrique (la même des deux côtés)
- Articulations chaudes et rouges
- Raideur matinale durant plus de 30 minutes
- En cas de maladie avancée, déformation articulaire, désalignement et luxation
Les symptômes touchent généralement en premier les petites articulations (poignets, mains, pieds).
Symptômes systémiques
Environ 40 % des personnes atteintes de PR auront une atteinte systémique à un moment donné.Les symptômes dépendent de l’organe ou du système ciblé par la PR. Les plus courants incluent :
- Fibrose pulmonaire (maladie pulmonaire due à des tissus endommagés)
- Épanchement pleural (excès de liquide dans les poumons)
- Athérosclérose (maladie des artères grasses)
- Vascularite (inflammation des vaisseaux sanguins)
- Anémie
- Nodules
- Yeux secs
- Bouche sèche
- Problèmes nerveux
- Dysfonction sexuelle
Des symptômes systémiques de PR peuvent se développer même si vous n’avez pas de problèmes articulaires importants.
Qu’est-ce que l’auto-immunité ?
L’auto-immunité se produit lorsque votre système immunitaire identifie par erreur une partie saine de votre corps comme une menace, comme un virus. Il crée ensuite des cellules spécialisées appelées anticorps qui tentent de détruire la partie du corps ciblée.
Qui présente des symptômes systémiques ?
Certains facteurs vous rendent plus susceptible de développer des symptômes systémiques de PR. Ils sont:
- Inflammation sévère
- Maladie de longue date
- Des niveaux élevés de facteur rhumatoïde (un anticorps impliqué dans la PR)
- Niveaux élevés d’anticorps anti-peptide citrulliné cyclique (anti-CCP)
- Fumeur
- Être biologiquement un homme
- Traitement retardé (ou absence de)
Alors que les hommes sont plus susceptibles d’avoir une atteinte systémique, la PR est nettement plus fréquente chez les femmes.
Lupus érythémateux systémique
Le lupus érythémateux systémique (LED) est la forme de lupus la plus courante. C’est une maladie auto-immune hautement inflammatoire.
Un système immunitaire sain crée une quantité contrôlée d’inflammation dans le cadre de la réponse à une maladie ou à une blessure. Dans le LED, certaines parties du système immunitaire deviennent hyperactives et l’inflammation n’est pas correctement contrôlée.
Contrairement à de nombreuses maladies auto-immunes, les anticorps du LED n’attaquent pas un type particulier de cellule ou de tissu. Ils peuvent frapper dans de nombreux endroits différents.
Le LED est systémique par définition. Malgré cela, il présente un ensemble commun de symptômes localisés ainsi que des symptômes et des complications systémiques. Les symptômes non systémiques du LED comprennent :
- Douleurs et inflammations articulaires, en particulier au niveau des mains et des pieds
- Poches autour des yeux
- Sensibilité au soleil ou à la lumière fluorescente
- Une éruption cutanée en forme de papillon sur les joues et le nez
- Perte de cheveux
- Plaies buccales
Le LED implique généralement des poussées (périodes de symptômes intenses) et des rémissions (périodes de symptômes faibles ou absents).
Symptômes systémiques
Les symptômes systémiques et les complications courants du LED comprennent :
- Fièvre
- Fatigue
- Faiblesse
- Maux de tête
- Problèmes nerveux
- Complications cutanées (éruptions cutanées, plaies, ulcères)
- Maladie rénale (néphrite lupique)
- Problèmes de mémoire et confusion
- Coups
- Maladie de l’artère coronaire
- Saisies
- Changements de comportement
- Complications de grossesse, y compris naissance prématurée et fausse couche
La nature des complications dépend de l’endroit où se situe l’inflammation.
Qui présente des symptômes systémiques ?
Les facteurs de risque de complications du LED varient. Toutes les complications ne comportent pas de facteurs de risque connus. Certains connus incluent :
- Lupusnéphrite: Plus probable chez les hommes biologiques, les Noirs, les Hispaniques et ceux d’origine asiatique
- Coups: Plus probablement avec une activité dans de nombreux organes, des anticorps antiphospholipides élevés, étant donné la première année de la maladie
- Problèmes cardiaques: Plus probable chez ceux qui sont biologiquement de sexe masculin, plus jeunes, ont un revenu inférieur et présentent des facteurs de risque traditionnels de maladie cardiaque.
- Saisies: Plus probable au début de la maladie, chez les femelles biologiques, chez celles ayant unantiphospholipideou anticorps anti-glycoprotéine ß2, activité élevée de la maladie
- Positif pour l’anticorps ribosomal P
Si vous recevez un diagnostic de LED et que vous présentez un risque élevé de complications, informez-en votre médecin.
Arthrite idiopathique juvénile
L’arthrite juvénile idiopathique (AJI) est un terme générique désignant plusieurs formes d’arthrite auto-immune ou auto-inflammatoire qui touchent les enfants de moins de 16 ans. Deux types sont associés à des symptômes systémiques : l’AJI systémique et l’AJI psoriasique.
Les symptômes courants de l’AJI comprennent des douleurs et des raideurs articulaires et des articulations chaudes, rouges et enflées.
Symptômes systémiques
Les symptômes systémiques de l’AJI peuvent inclure :
- Fatigue
- Vision trouble
- Yeux secs et granuleux
- Éruptions cutanées
- Perte d’appétit
- Forte fièvre
AJI systémique
De plus, l’AJI systémique peut affecter les organes internes. Les symptômes dépendent de l’organe attaqué.
Par exemple, les cicatrices et l’inflammation des poumons peuvent entraîner un essoufflement. L’inflammation du muscle cardiaque peut provoquer des lésions cardiaques.
AJI psoriasique
L’AJI psoriasique affecte la peau, provoquant une affection cutanée appelée psoriasis. Le psoriasis provoque des plaques squameuses et surélevées sur la peau appelées plaques. Les plaques peuvent provoquer des démangeaisons ou des douleurs. Ils sont plus fréquents sur les coudes, les genoux et le cuir chevelu, mais ils peuvent se trouver n’importe où.
Au-delà du psoriasis, les recherches suggèrent que cette maladie pourrait être liée à :
- Dépression
- Inflammation oculaire (uvéite)
- Hypertension artérielle (hypertension)
- Diabète
- Maladie inflammatoire de l’intestin
Qui présente des symptômes systémiques ?
On sait peu de choses sur les raisons pour lesquelles certains enfants développent une AJI systémique et psoriasique. Les chercheurs commencent tout juste à comprendre pourquoi certains d’entre eux développent des complications systémiques.
AJI systémique
La recherche suggère que les enfants atteints d’AJI systémique sont plus susceptibles de développer une maladie pulmonaire s’ils :
- Développé la maladie à un plus jeune âge
- Avoir de mauvaises réactions aux médicaments biologiques
- Avoir des niveaux élevés de certaines cellules responsables de l’inflammation, y compris une condition superposée appelée syndrome d’activation des macrophages (MAS)
AJI psoriasique
Les affections qui peuvent être liées à l’AJI psoriasique impliquent toutes une inflammation. Certaines d’entre elles peuvent également partager des différences génétiques communes.
Il s’agit d’un domaine qui nécessite encore des recherches considérables sur les relations et les facteurs de risque.
Arthrite psoriasique
Le rhumatisme psoriasique (PSA) provoque généralement une inflammation des articulations et des plaques sur la peau (psoriasis).
Les symptômes localisés courants du RP comprennent :
- Doigts et orteils enflés
- Douleur, raideur, inflammation et battements dans une ou plusieurs articulations
- Amplitude de mouvement réduite
- Raideur matinale
- Piqûres d’ongles ou séparation du lit de l’ongle
- Dans des cas rares mais graves, enthésite (douleur et inflammation là où les tissus conjonctifs s’attachent aux os)
La gravité des symptômes du psoriasis et de l’arthrite n’a que peu de rapport entre eux. Vous pouvez présenter des symptômes cutanés sévères mais de faibles douleurs articulaires ou vice versa.
Symptômes systémiques
Les symptômes systémiques du PSA peuvent inclure :
- Fatigue
- Manque d’énergie
- Anémie
- Uvéite
- Maladie inflammatoire de l’intestin
- Maladie cardiaque
- Accident vasculaire cérébral
- Infection grave
- Cancer de la peau autre que le mélanome
- Syndrome métabolique (hypertension, taux de cholestérol élevé, obésité, diabète/résistance à l’insuline)
Qui présente des symptômes systémiques ?
On sait peu de choses sur les raisons pour lesquelles certaines personnes atteintes de RP développent des symptômes systémiques. La recherche suggère :
- Les événements cardiaques tels que les maladies cardiaques peuvent être plus fréquents chez les personnes souffrant de RP depuis longtemps. Le traitement du PSA peut réduire le risque.
- Le cancer de la peau peut être plus probable chez les personnes atteintes de psoriasis particulièrement grave. L’utilisation de médicaments immunosuppresseurs à forte dose pour traiter le RP peut également contribuer au risque.
- Les infections graves, notamment la pneumonie et l’hépatite, sont probablement dues aux irrégularités du système immunitaire dues au RP et éventuellement à l’utilisation d’immunosuppresseurs.
C’est un domaine qui nécessite beaucoup plus de recherches.
Maladie de Gougerot-Sjögren
La maladie de Sjögren (SjD, anciennement connue sous le nom de syndrome de Sjögren) n’est pas une véritable forme d’arthrite, mais il s’agit d’une maladie auto-immune qui provoque souvent des douleurs et une inflammation des articulations.
Dans la maladie de Sjögren, le système immunitaire attaque les glandes productrices d’humidité, en particulier celles qui produisent les larmes et la salive. Il peut également attaquer d’autres organes ou systèmes.
Les symptômes localisés courants de Sjögren sont :
- Sécheresse des yeux, de la bouche, de la peau, des voies nasales, de la gorge et du vagin
- Reflux acide
- Glandes enflées au visage et au cou
La sécheresse de Sjögren va bien au-delà d’une simple gêne. Non traitée, elle peut entraîner une déficience visuelle ou la cécité, la destruction des dents et de graves infections buccales. La maladie de Sjögren est courante aux côtés d’autres maladies auto-immunes.
Symptômes systémiques
Lorsque les attaques du système immunitaire dépassent les glandes, les symptômes systémiques peuvent inclure :
- Douleurs articulaires
- Douleurs musculaires et faiblesse
- Éruptions cutanées
- Fatigue
- Problèmes de sommeil
- Déficits de concentration et de mémoire
- Engourdissements, picotements et faiblesse dans les mains et les pieds
- Dysautonomie(dysfonctionnement du système nerveux autonome)
- Bloc cardiaque fœtal (une complication rare de la grossesse)
- Maladie pulmonaire
- Lymphome (cancer des cellules anti-infectieuses appelées lymphocytes), souvent dans les glandes salivaires
Le lymphome est rare et touche seulement entre 5 et 10 % des personnes atteintes de SS.
Qu’est-ce que la dysautonomie ?
La dysautonomie, ou dysfonctionnement du système nerveux autonome, peut entraîner des problèmes de fréquence cardiaque, de tension artérielle, de transpiration excessive, de régulation de la température, de digestion, de contrôle de la vessie et d’équilibre.
Qui présente des symptômes systémiques ?
Les chercheurs ne savent pas encore pourquoi certaines personnes développent des symptômes systémiques du SS. Certaines études ont cependant commencé à faire la lumière sur ce sujet.
La recherche suggère que les facteurs de risque de lymphome comprennent :
- Phénomène de Raynaud (mains et pieds extrêmement froids qui deviennent violets)
- Purpura (hémorragies de petits vaisseaux sanguins provoquant une décoloration de la peau ou des muqueuses)
- Rate hypertrophiée (splénomégalie)
- Atteinte du système nerveux périphérique
- Faible nombre de globules blancs (lymphopénie)
- Anémie
- Tests positifs du facteur rhumatoïde
- Tests positifs aux anticorps SS (anti-Ro/SSA, anti-La/SSB)
- Hypertrophie des glandes salivaires
- Lymphadénopathie
- Gammapathie monoclonale
- Hypocomplémentémie
Certains profils génétiques sont en cours d’élaboration pour les maladies pulmonaires du SS, mais ces travaux n’en sont qu’à leurs débuts.
Le bloc cardiaque fœtal est une complication rare du SS pendant la grossesse. C’est potentiellement mortel pour le bébé, que ce soit dans l’utérus ou après la naissance.On pense qu’il est associé à des niveaux élevés d’anticorps anti-Ro/SSA. Si vous êtes enceinte et souffrez de SS, vous devez être surveillée pour cette complication. L’hydroxychloroquine est considérée comme le traitement de première intention pour cette complication.
Résumé
Plusieurs types d’arthrite peuvent présenter des symptômes en dehors des articulations. Parfois, ils se trouvent dans plusieurs systèmes corporels. C’est ce qu’on appelle une maladie systémique.
La polyarthrite rhumatoïde, le lupus, l’arthrite juvénile idiopathique et la maladie de Sjögren peuvent avoir une atteinte systémique, ainsi que la spondylarthrite (qui comprend le rhumatisme psoriasique), la spondylarthrite ankylosante, l’arthrite associée aux MII et l’arthrite réactive.
Les symptômes d’une maladie systémique peuvent inclure de la fatigue, de la fièvre, des problèmes nerveux, des maladies du cœur, des poumons et des reins, un cancer et bien plus encore.
Les causes de l’implication systémique sont inconnues, mais les chercheurs ont identifié certains facteurs de risque.
Un mot de Gesundmd
L’idée de vivre avec une maladie systémique chronique peut être effrayante. La chose la plus importante à faire est d’en parler à votre professionnel de la santé.
Prenez rendez-vous sans tarder si :
- Vous n’avez pas reçu de diagnostic d’arthrite mais vous présentez des symptômes
- Vous souffrez d’arthrite et pensez développer des symptômes systémiques
- Vous souffrez d’arthrite/maladie auto-immune et vous êtes enceinte
Un diagnostic et un traitement précoces constituent les meilleurs moyens de gérer la maladie et de prévenir les problèmes systémiques.
