Aperçu des médicaments psychotropes courants

Les médicaments psychotropes sont des médicaments qui affectent l’esprit, les émotions et le comportement.

Les grandes catégories de médicaments psychotropes comprennent :antidépresseurs, anxiolytiques, antipsychotiques, stimulants et stabilisateurs de l’humeur. Ces catégories de médicaments sont généralement prises par voie orale (par voie orale). Cependant, certaines catégories mentionnées ci-dessus ont différentes formes posologiques, telles que l’injection intramusculaire ou intraveineuse (IV).

Antidépresseurs

Les antidépresseurs sont des médicaments sur ordonnance utilisés pour traiter le trouble dépressif majeur (TDM, dépression), un problème de santé mentale courant qui peut vous rendre triste, inquiet et désespéré et affecter votre appétit, votre sommeil et vos pensées.

Au-delà du traitement du TDM, certains antidépresseurs peuvent être utilisés pour traiter l’anxiété ou d’autres problèmes de santé mentale, comme le trouble affectif saisonnier (TAS).

Les catégories d’antidépresseurs sont différenciées en fonction de leur mode d’action ; cependant, on pense généralement que les antidépresseurs augmentent les neurotransmetteurs et les substances chimiques dans le cerveau, comme la sérotonine et la noradrénaline.

De telles actions peuvent améliorer l’humeur d’une personne. De plus, l’amélioration des niveaux de neurotransmetteurs peut également perturber les signaux de douleur envoyés par les nerfs.

La section suivante détaillera les types notables d’antidépresseurs et les médicaments qui composent ces catégories, y compris les effets secondaires potentiels.

ISRS

Les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS) font partie des antidépresseurs les plus couramment prescrits et sont souvent utilisés comme traitement de première intention. Bien que tous les ISRS traitent le TDM, beaucoup possèdent d’autres utilisations approuvées par la FDA, telles que le traitement du trouble d’anxiété généralisée (TAG).

Les ISRS agissent en augmentant les niveaux de sérotonine.

Des exemples de SSRI couramment prescrits comprennent le Prozac (fluoxétine) et le Lexapro (escitalopram).

Parfois, les prestataires de soins de santé prescrivent des médicaments dans un but pour lequel le médicament n’était pas initialement approuvé par la FDA. C’est ce qu’on appelle la prescription hors AMM.

Les ISRS sont parfois prescrits hors AMM pour diverses utilisations, telles que la fibromyalgie (douleurs et sensibilités musculaires généralisées) et la prévention de la migraine.

La liste suivante présente les ISRS courants et leurs indications respectives (utilisations approuvées par la FDA) :

Le Prozac (fluoxétine) est approuvé par la FDA pour traiter :

• MDD
• Trouble obsessionnel-compulsif (TOC, avoir des pensées obsessionnelles qui conduisent à des comportements ou à des compulsions répétitifs)
• Boulimie mentale (un trouble de l’alimentation caractérisé par une frénésie alimentaire, puis des vomissements, une activité physique excessive ou un jeûne)
• Trouble panique avec ou sans agoraphobie (peur des situations ou des lieux qui provoquent la panique, l’impuissance ou l’embarras)

Lexapro (escitalopram) est approuvé par la FDA pour traiter :

• MDD
• Anxiété

Zoloft (sertraline) est approuvé par la FDA pour traiter :

• MDD
• TOC
• Trouble panique
• Trouble de stress post-traumatique (SSPT)
• Trouble d’anxiété sociale (TAS, anxiété liée aux interactions sociales quotidiennes)
• Trouble dysphorique prémenstruel (TDPM, un type grave de syndrome prémenstruel qui comprend des symptômes physiques et comportementaux tels que des ballonnements et des changements d’humeur extrêmes)

Effets secondaires liés aux ISRS

Les effets secondaires courants des ISRS comprennent :

• Nausée
• Vomissement
• Difficulté à dormir
• Somnolence
• Mal de tête
• Impuissance sexuelle
• Transpiration

SNRI

Les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN) sont un type d’antidépresseur qui agit en augmentant les niveaux de sérotonine et de noradrénaline dans le cerveau.

Parallèlement au traitement du TDM, les SNRI ont la capacité de traiter (en plus des troubles anxieux) les douleurs (chroniques) à long terme, en particulier les douleurs nerveuses.

Voici des exemples de SNRI couramment prescrits :

Cymbalta (duloxétine) est approuvé par la FDA pour traiter :

• MDD
• Anxiété
• Douleur neuropathique périphérique diabétique (lésions nerveuses associées au diabète)
• Fibromyalgie
• Douleur musculo-squelettique à long terme (douleur dans les os, les articulations, les ligaments, les tendons ou les muscles)

Rappel de cymbalta
À partir d’octobre 2024, plus de 200 000 flacons de gélules de duloxétine à libération retardée ont été rappelés en raison d’inquiétudes concernant la présence de nitrosamines, qui peuvent augmenter le risque de cancer. Si vous prenez de la duloxétine, vérifiez l’emballage de votre médicament pour voir s’il faisait partie des lots concernés ou appelez votre pharmacien pour le savoir. Vous devez également contacter votre médecin, car l’arrêt brusque d’un médicament comme la duloxétine peut être dangereux.
Les lots rappelés ont des dates d’expiration de novembre 2024 à décembre 2025. Vous pouvez vérifier les numéros de lot dans les rapports d’application de la FDA publiés en octobre et décembre.

Effexor XR (venlafaxine) est approuvé par la FDA pour traiter :

• MDD
• Anxiété
• TRISTE
• Trouble panique

Pristiq (desvenlafaxine) est approuvé par la FDA pour traiter :

• MDD

Effets secondaires liés au SNRI

Les effets secondaires courants associés à l’utilisation des SNRI comprennent :

• Anxiété
• Difficulté à dormir
• Impuissance sexuelle
• Mal de tête
• Nausée
• Vomissement
• Bouche sèche
• Constipation  
• Vertiges
• Transpiration

Antidépresseurs tricycliques

Les antidépresseurs tricycliques (ATC) sont une classe d’antidépresseurs qui agissent en augmentant les niveaux de sérotonine et de noradrénaline dans le cerveau.

En raison des effets secondaires potentiels associés aux ATC, cette catégorie de médicaments n’est pas toujours un antidépresseur privilégié, en particulier chez les personnes âgées qui peuvent être plus sensibles aux effets secondaires.

Les ATC sont parfois prescrits hors AMM pour des affections telles que les douleurs nerveuses, l’insomnie ou la prévention de la migraine.

Certains ATC couramment prescrits sont les suivants :

L’amitriptyline générique est approuvée par la FDA pour traiter :

• MDD

Pamelor (nortriptyline) est approuvé par la FDA pour traiter :

• MDD

L’imipramine générique est approuvée par la FDA pour traiter :

• MDD
• L’énurésie nocturne chez les enfants de 6 ans et plus

Effets secondaires liés au TCA

Les effets secondaires courants associés à l’utilisation des ATC comprennent :

• Bouche sèche 
• Constipation
• Vision trouble
• Somnolence 
• Hypotension (faible tension artérielle)
• Problèmes pour uriner
• Tachycardie (battement cardiaque rapide et irrégulier)
• Prise de poids
• Impuissance sexuelle

Agonistes des récepteurs 5-HT1A

Les agonistes sélectifs des récepteurs de la sérotonine 1a (5-HT1A) constituent une nouvelle classe d’antidépresseurs qui ciblent sélectivement les récepteurs de la sérotonine 1A, qui jouent un rôle clé dans la régulation de l’humeur et des émotions.

Exxua (gépirone) est le premier et le seul agoniste des récepteurs 5-HT1A approuvé par la FDA pour traiter :

• MDD

Effets secondaires liés aux agonistes des récepteurs 5-HT1A

Les effets secondaires courants associés à l’utilisation d’agonistes des récepteurs 5-HT1A comprennent :

• Vertiges
• Nausée
• Difficulté à dormir
• Maux d’estomac

Exxua est le premier et le seul antidépresseur approuvé qui cible sélectivement le récepteur de la sérotonine 1a (5-HT1a). Contrairement à d’autres médicaments antidépresseurs, Exxua ne présente pas de risque d’effets secondaires sexuels ou de prise de poids.

Médicaments anti-anxiété

Les antidépresseurs ISRS ou SNRI sont souvent utilisés comme traitement de première intention contre l’anxiété, en complément d’une thérapie.

Cependant, certains médicaments sont explicitement désignés comme médicaments anti-anxiété, comme les benzodiazépines (BZD).

Les BZD agissent en augmentant l’activité d’un neurotransmetteur appelé acide gamma-aminobutyrique (GABA) dans le cerveau.

Le GABA est un neurotransmetteur inhibiteur qui bloque d’autres messages et contrôle la vitesse à laquelle les informations circulent dans le système nerveux.

Les BZD sont classées comme substances contrôlées car elles présentent un potentiel d’abus et de dépendance.

La section suivante détaillera les types notables de BZD et les médicaments qui composent ces catégories, y compris les effets secondaires potentiels.

BZD couramment prescrits

La liste suivante répertorie les BZD couramment prescrits et ce qu’ils traitent :

Xanax (alprazolam) est approuvé par la FDA pour traiter :

• Anxiété
• Trouble panique avec ou sans agoraphobie

Valium (diazépam) est approuvé par la FDA pour traiter :

• Anxiété
• Sevrage alcoolique aigu (symptômes apparaissant après qu’un individu arrête de boire après une longue période de dépendance)
• Spasmes musculaires
• Conditions liées aux convulsions (en association avec d’autres médicaments)

Ativan (lorazépam) est approuvé par la FDA pour traiter :

• Anxiété

Effets secondaires liés au BZD

Les effets secondaires courants associés à l’utilisation des BZD comprennent :

• Somnolence
• Problèmes de concentration et de mémoire
• Coordination altérée
• Vision double
• Faiblesse musculaire
• Vertige

Médicaments antipsychotiques

Les médicaments antipsychotiques sont des produits pharmaceutiques sur ordonnance utilisés pour traiter des affections impliquant la psychose, un groupe de symptômes qui affectent la capacité de distinguer ce qui est réel de ce qui ne l’est pas.

Les antipsychotiques jouent un rôle essentiel dans le traitement des affections impliquant une psychose, comme la schizophrénie ou le trouble bipolaire.

Les médicaments antipsychotiques agissent généralement en bloquant certains récepteurs de la dopamine dans le cerveau. Cela réduit le flux de ces messages, ce qui peut contribuer à réduire les symptômes de type psychotique.

Il existe trois types de médicaments antipsychotiques :

• Les antipsychotiques de première génération (antipsychotiques typiques) ont été les premiers antipsychotiques développés et ne sont pas aussi couramment utilisés car ils ont plus d’effets secondaires que les antipsychotiques de deuxième génération.
• Les antipsychotiques de deuxième génération (antipsychotiques atypiques) sont des médicaments plus récents et plus appréciés car ils ont moins d’effets secondaires.
• Les antagonistes et agonistes muscariniques combinés constituent une nouvelle alternative aux antipsychotiques de première et de deuxième génération.

La section suivante détaillera les antipsychotiques notables et les médicaments qui composent ces catégories, y compris leurs effets secondaires potentiels.

Antipsychotiques de première génération couramment prescrits

Voici des exemples d’antipsychotiques de première génération couramment prescrits :

Adasuve (loxapine) est approuvé par la FDA pour traiter les éléments suivants :

• Schizophrénie

Haldol (halopéridol) est approuvé par la FDA pour traiter les éléments suivants :

• Schizophrénie
• Syndrome de Tourette

Antipsychotiques de deuxième génération couramment prescrits

Voici des exemples d’antipsychotiques de deuxième génération couramment prescrits :

Clozaril (clozapine) est approuvé par la FDA pour traiter les éléments suivants :

• Traiter les cas graves de schizophrénie lorsque la personne n’a pas répondu aux autres médicaments
• Réduisez le risque de comportements suicidaires répétés chez les personnes atteintes de schizophrénie ou de troubles schizo-affectifs.

Étant donné que Clozaril est associé à une neutropénie et à des convulsions graves, il n’est disponible que dans le cadre d’un programme restreint et n’est prescrit que lorsque d’autres médicaments n’ont pas été efficaces.

Zyprexa (olanzapine) est approuvé par la FDA pour traiter les éléments suivants :

• Schizophrénie
• Traiter le trouble bipolaire

À l’inverse, par rapport à sa forme administrée par voie orale, le Zyprexa injectable peut être utilisé pour traiter l’agitation aiguë associée à la schizophrénie et à la manie bipolaire.

Fanapt (ilopéridone) est approuvé par la FDA pour traiter les éléments suivants :

• Schizophrénie.
• Trouble bipolaire.

Combinaison d’antagonistes et d’agonistes muscariniques

Les exemples incluent les suivants :

Cobenfy (xanoméline et chlorure de trospium) est la première et la seule combinaison d’antagoniste et d’agoniste muscarinique approuvée par la FDA pour traiter les éléments suivants :

• Schizophrénie

Cobenfy est un nouveau traitement contre la schizophrénie utilisé pour améliorer les symptômes positifs et négatifs. Cobenfy est une nouvelle classe de médicaments et agit différemment des médicaments traditionnels contre la schizophrénie. Cobenfy contient de la xanoméline, qui soulage les symptômes de la schizophrénie, et du trospium, qui agit pour réduire les effets secondaires.

Effets secondaires liés aux antipsychotiques

Les médicaments antipsychotiques peuvent provoquer des symptômes extrapyramidaux (EPS), notamment :

• Dystonies, contractions involontaires de groupes musculaires opposés, en particulier au niveau de la tête, du visage et du cou, entraînant des torsions et des postures anormales
• Akathisie, un sentiment d’agitation constant, qui met généralement l’individu dans un mouvement quasi constant
• Parkinsonisme, les symptômes sont similaires à ceux de la maladie de Parkinson, tels que des mouvements lents, des muscles raides et des tremblements
• Dyskinésie tardive (TD), mouvements incontrôlés/saccadés du bas du visage et des extrémités, tels que grimaces, claquements ou plissements des lèvres, mouvements de la langue et clignements excessifs

Les antipsychotiques de première génération sont associés à davantage de troubles du mouvement.

Les antipsychotiques de deuxième génération sont également associés à des troubles du mouvement mais dans une moindre mesure.

Les effets secondaires courants associés à l’utilisation d’antipsychotiques comprennent :

• Baver
• Sédation
• Impuissance sexuelle
• Hypotension orthostatique (induite en position debout ou assise)
• Prise de poids
• Augmentation du cholestérol et de la glycémie
• Bouche sèche
• Vision floue
• Constipation

Stimulants

Les stimulants sont des médicaments sur ordonnance utilisés pour traiter les troubles neurologiques, tels que le trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité (TDAH) et la narcolepsie.

Les stimulants aident à augmenter l’énergie, la vigilance et l’attention. Ils agissent sur des substances chimiques présentes dans le cerveau appelées dopamine et noradrénaline.

Les stimulants sont classés par la DEA comme médicaments de l’annexe II, ce qui signifie qu’ils présentent un risque élevé d’abus et de dépendance.

La section suivante détaillera les types notables de stimulants et les médicaments qui composent ces catégories, y compris les effets secondaires potentiels.

Exemples de stimulants

Voici des exemples de stimulants couramment prescrits :

Adderall (amphétamine/dextroamphétamine) est approuvé par la FDA pour traiter :

• TDAH
• Narcolepsie

Concerta à libération prolongée (ER, méthylphénidate) est approuvé par la FDA pour traiter :

• TDAH

Le Ritalin (méthylphénidate) est approuvé par la FDA pour traiter :

• TDAH
• Narcolepsie

Effets secondaires liés aux stimulants

Les effets secondaires courants associés à l’utilisation de stimulants comprennent :

• Tachycardie
• Palpitations cardiaques
• Mal de tête
• Difficulté à dormir
• Anxiété
• Transpiration excessive
• Réduction de l’appétit
• Bouche sèche
• Nausée
• Vertiges
• Potentiel de retard de croissance chez les enfants

Stabilisateurs d’humeur

Les médicaments stabilisateurs de l’humeur englobent plusieurs catégories de produits pharmaceutiques utilisés pour traiter le trouble bipolaire, tels que les médicaments antiépileptiques (ASM) et les médicaments antipsychotiques.

Bien qu’ils ne soient pas entièrement compris, on pense que les stabilisateurs de l’humeur agissent en affectant les neurotransmetteurs du cerveau qui peuvent être impliqués dans les sautes d’humeur.

À ce jour, le stabilisateur de l’humeur le plus couramment utilisé est le lithium.

La section suivante détaillera les types notables de stabilisateurs de l’humeur et les médicaments qui composent ces catégories, y compris les effets secondaires potentiels.

Stabilisateurs d’humeur couramment prescrits

Comme mentionné ci-dessus, le lithium est approuvé par la FDA pour traiter le trouble bipolaire.

Au-delà du lithium, un stabilisateur de l’humeur couramment administré est le Depakote (divalproex), qui est approuvé par la FDA pour les éléments suivants :

• Trouble bipolaire
• Certains types de crises
• Prévention des migraines

Effets secondaires liés au stabilisateur d’humeur

Les effets secondaires courants associés à l’utilisation de stabilisateurs de l’humeur comprennent :

• Nausée
• Prise de poids
• Pensée altérée
• Fatigue
• Tremblements corporels
• Discours trouble
• Vomissement