Comment le cancer du sein triple négatif est traité

Le cancer du sein triple négatif ou TNBC est un sous-type de cancer du sein dans lequel les cellules cancéreuses sont négatives pour les récepteurs d’œstrogène, de progestérone et de HER2.Les options de traitement du cancer du sein triple négatif comprennent la chimiothérapie, la chirurgie et/ou la radiothérapie. Les remèdes maison, les médicaments sur ordonnance, les médicaments en vente libre et les thérapies de médecine alternative complémentaire (MAC) peuvent aider à soulager les symptômes du cancer et réduire les effets secondaires du traitement, mais ces approches ne peuvent pas réduire la tumeur ou guérir le cancer.

Plusieurs facteurs, tels que la taille, le grade et le stade de votre tumeur (si le cancer s’est propagé aux ganglions lymphatiques et à d’autres parties du corps) sont utilisés pour déterminer la meilleure combinaison de traitements pour vous. 

Chirurgies

Votre cancer devra être traité avec une ou plusieurs méthodes permettant d’éliminer, de détruire ou de réduire les cellules tumorales.

• Une tumorectomie, une mastectomie ou une dissection lymphatique axillaire peuvent éliminer physiquement le cancer de votre sein.
• La chimiothérapie est un type de médicament puissant pris par voie systémique (avec des effets dans tout le corps) pour détruire les cellules tumorales.
• La radiothérapie consiste à utiliser des ondes radiofréquences pour réduire la tumeur.

La radiothérapie et la chimiothérapie peuvent être utilisées avant et/ou après la chirurgie.

Il existe deux principaux types de chirurgie du cancer du sein, notamment la tumorectomie et la mastectomie, qui peuvent impliquer la dissection des ganglions lymphatiques axillaires.

Lumpectomie

Une tumorectomie est une chirurgie limitée, également connue sous le nom de chirurgie mammaire conservatrice. Grâce à lui, votre tumeur et les tissus qui l’entourent seront retirés tout en préservant au maximum votre sein.

Les tumorectomies sans radiothérapie sont associées à un risque plus élevé de récidive du cancer du sein que la mastectomie et la dissection axillaire. Un suivi et une surveillance différents sont généralement recommandés après une tumorectomie.

Mastectomie

Une mastectomie est l’ablation chirurgicale du sein, du mamelon,aréole, et la plupart des tissus sous-jacents.

Si le cancer s’est propagé dans tout le sein, si la tumeur est volumineuse ou s’il existe un risque élevé de récidive, une mastectomie peut être recommandée comme moyen d’enlever toute la tumeur. L’ablation des deux seins (mastectomie bilatérale) peut également réduire considérablement le risque de développer un cancer du sein si vous êtes porteuse du gène BRCA1 ou BRCA2 ou si vous avez de solides antécédents familiaux de cancer du sein.

Il existe plusieurs types de procédures de mastectomie, et celle qui vous convient dépend de l’étendue du cancer dans et autour du sein. Par exemple, lors d’une mastectomie partielle, la partie du sein touchée par le cancer et une partie des tissus environnants sont retirés. Lors d’une mastectomie radicale, la totalité du sein, les ganglions lymphatiques des aisselles et les muscles de la poitrine sont retirés chirurgicalement.

Il existe également des procédures d’épargne des mamelons, qui peuvent être envisagées lorsqu’une chirurgie de reconstruction mammaire est planifiée.

Étant donné qu’une mastectomie est une intervention chirurgicale plus étendue, elle nécessite généralement un séjour à l’hôpital et une convalescence plus longs. 

Dissection des ganglions lymphatiques axillaires            

Une dissection des ganglions lymphatiques axillaires est réalisée lorsque le cancer s’est propagé aux ganglions lymphatiques voisins. Elle est généralement réalisée en même temps qu’une tumorectomie ou une mastectomie.

Votre chirurgien peut retirer certains ganglions lymphatiques ou tous les ganglions situés dans l’aisselle (la zone arrondie sous l’épaule où le bras et le corps se rencontrent). 

Thérapies

La chimiothérapie et la radiothérapie peuvent être envisagées avant et/ou après la chirurgie.

Chimiothérapie

La chimiothérapie est un type de médicament qui tue les cellules cancéreuses. Il peut être pris par voie intraveineuse (IV, par aiguille dans une veine) ou sous forme de pilule.

Si vous suivez une chimiothérapie avant une intervention chirurgicale, le but est de réduire la taille de votre tumeur et de rendre votre intervention chirurgicale moins lourde. La chimiothérapie est également couramment administrée après une intervention chirurgicale si la tumeur est volumineuse ou si elle s’est propagée aux ganglions lymphatiques ou à d’autres zones du corps.

Les médicaments de chimiothérapie ne peuvent être pris que pendant une durée limitée (par exemple quelques semaines ou quelques mois) et leurs effets peuvent persister des mois après la fin de votre traitement.

Radiothérapie

La radiothérapie peut traiter le TNBC en tuant les cellules cancéreuses qui peuvent encore rester dans le sein, la paroi thoracique ou les ganglions lymphatiques sous les bras, protégeant ainsi contre la récidive. Il peut être administré après une tumorectomie ou une mastectomie.

La radiothérapie est généralement administrée à l’aide d’un faisceau externe sur la zone affectée du sein. Il entraîne plusieurs effets secondaires possibles, notamment la fatigue, des dommages aux tissus environnants, des réactions cutanées (par exemple, des rougeurs), des douleurs mammaires et un faible nombre de globules blancs.

Pourquoi une thérapie ciblée ne peut pas être utilisée
Les thérapies ciblées visent les cellules cancéreuses en interférant avec l’activité des récepteurs qui alimentent la croissance du cancer. Par exemple, le tamoxifène et les inhibiteurs de l’aromatase ciblent les récepteurs des œstrogènes. Herceptin cible les récepteurs HER2. Ces traitements sont efficaces, mais seulement si le cancer est positif pour ces récepteurs. Comme le TBNC, par définition, est négatif pour eux, la maladie ne répondra pas aux thérapies ciblées.

Remèdes maison et mode de vie

Si vous avez suivi l’un des traitements standard contre le TNBC, vous pouvez ressentir des symptômes dus à votre cancer ou des effets secondaires du traitement.

Il existe un certain nombre de stratégies que vous pouvez utiliser à la maison pour soulager vos symptômes :

• Packs de glace: Certaines femmes ressentent des douleurs ou un gonflement après une chirurgie du cancer du sein ou à cause d’une radiothérapie. Les sacs de glace, lorsqu’ils sont utilisés avec précaution, peuvent aider.
• Massage: Vous pouvez ressentir de la douleur, des courbatures ou des courbatures. La recherche montre que le massage peut aider à atténuer les effets physiques et psychologiques du cancer.Vérifiez auprès de votre professionnel de la santé si la massothérapie vous convient.
• Exercice: Souvent, l’exercice peut aider à réduire le gonflement qui suit une mastectomie ou une dissection axillaire. Si l’enflure est un problème persistant, parlez à votre médecin de la possibilité de commencer des exercices réguliers que vous pouvez faire vous-même. Souvent, il est également recommandé de garder votre bras levé (au-dessus du niveau de votre cœur) pendant qu’il est au repos après une intervention chirurgicale ou une radiothérapie.
• Régime: Vous pouvez ressentir une perte d’appétit ou des nausées dues à la chimiothérapie. Et parfois, le TNBC peut être si agressif qu’il provoque une malnutrition et une perte de poids. Vous devrez peut-être travailler avec un diététiste pour vous assurer que vous obtenez un équilibre sain en nutriments. Une bonne alimentation riche en fruits et légumes est également associée à une meilleure survie globale au cancer du sein.
• Fluides: Boire des liquides tels que de l’eau, du soda au gingembre ou des boissons électrolytiques peut vous aider à vous régénérer lorsqu’une légère déshydratation est un problème (comme en cas de vomissements fréquents). Le soda au gingembre neutralise également les légères nausées.

Options de gré à gré (OTC)

Vous pourriez avoir besoin de médicaments pour gérer certains de vos symptômes du cancer du sein ou pour gérer les effets secondaires du traitement du cancer du sein. Gardez à l’esprit que les médicaments en vente libre ont des effets secondaires qui pourraient être nocifs pour votre santé. Vous devriez donc discuter de leur utilisation avec votre professionnel de la santé, même s’ils ne nécessitent pas d’ordonnance.

• Analgésique: Les femmes qui ont des métastases du cancer du sein aux os ou ailleurs dans le corps peuvent ressentir une douleur intense. Vous pourriez bénéficier d’un OTC comme Tylenol (acétaminophène) ou d’un anti-inflammatoire non stéroïdien comme Advil (ibuprofène). Assurez-vous cependant d’obtenir l’approbation de votre médecin.
• Anti-nausée: La nausée est un effet secondaire courant de la chimiothérapie. Les options OTC telles que la Dramamine (dimenhydrinate) peuvent généralement améliorer cela.
• Multivitamines: Le cancer peut avoir des conséquences néfastes sur le corps et entraîner la malnutrition. Si vous manquez d’appétit, vous pourriez bénéficier des multivitamines en vente libre.
• Crèmes et lotions: Votre peau peut devenir sensible ou vous pouvez développer une éruption cutanée due aux radiations. Votre médecin peut vous recommander d’utiliser une lotion ou une crème douce pour plus de confort. Assurez-vous de ne pas utiliser de lotion sur une plaie ouverte.

Ordonnances

Plusieurs médicaments sur ordonnance peuvent vous être utiles tout au long de votre traitement TNBC. En fonction de vos symptômes, votre médecin peut vous prescrire un ou plusieurs de ces médicaments.

• Stéroïdes: Un gonflement peut survenir à un endroit visible (comme le bras) ou peut impliquer un œdème (accumulation de liquide) plus profond dans le corps. Les stéroïdes sur ordonnance peuvent aider à réduire les deux types de gonflement, et votre médecin peut vous prescrire une courte cure de stéroïdes si vous souffrez d’œdème.Les stéroïdes peuvent supprimer votre système immunitaire, c’est pourquoi ils sont souvent utilisés temporairement.
• Antiémétiques (anti-nausées): Si les nausées et les vomissements constituent un problème majeur pour vous, votre médecin peut vous prescrire un antiémétique sur ordonnance comme l’ondansétron pour vous aider à réduire votre consommation de nourriture.

Médecine alternative complémentaire (MAC)

Les traitements CAM peuvent aider à réduire les effets secondaires de la radiothérapie et de la chimiothérapie TNBC et vous aider à prendre soin de vous. Beaucoup de ces thérapies ont leurs racines dans la médecine orientale et concentrent l’attention sur l’esprit et l’esprit, en plus du corps physique.

Ces approches ne traitent ni ne réduisent aucun type de cancer du sein, y compris le TNBC.

Les thérapies CAM comprennent :

• Médecine traditionnelle chinoise, comprenant l’acupuncture, le tai-chi, les herbes et les massages
• Médecine ayurvédique, une pratique ancienne originaire de l’Inde, qui comprend certains aliments, la méditation et les massages.
• Naturopathie et homéopathie, qui utilisent des herbes et autres produits naturels

Ceux-ci peuvent être efficaces pour gérer les effets secondaires du traitement contre le cancer, soulager la douleur et améliorer votre qualité de vie.

Bien que les traitements CAM soient efficaces et utiles, tous ne sont pas sûrs. De plus, il est important de garder à l’esprit que ces thérapies sont complémentaires et ne doivent pas remplacer le plan de traitement de votre professionnel de la santé. 

Essais cliniques

Certaines personnes atteintes d’un cancer du sein pour lequel il n’existe aucun traitement efficace choisissent de s’inscrire à un essai clinique pour avoir accès à une thérapie expérimentale. Envisagez de discuter de cette option avec votre professionnel de la santé. Ils peuvent avoir plus d’informations sur les essais cliniques auxquels vous pourriez être admissible, ou vous pouvez consulter la base de données consultable du National Cancer Institute. 

Résumé

Le TNBC est une forme très agressive de cancer du sein. C’est également difficile à traiter. Si vous savez que vous avez des antécédents familiaux de cancer du sein ou si vous pensez être porteur d’un gène qui augmente votre risque de développer un cancer du sein à un stade précoce, consultez votre médecin pour un dépistage.

Familiarisez-vous également avec les symptômes associés au TNBC, tels que la dépression et l’automutilation. Les options de traitement comprennent la chirurgie, la chimiothérapie, la radiothérapie et les remèdes maison qui peuvent soulager les symptômes (mais ne vous aideront pas à entrer en rémission).