Akinésie associée à la maladie de Parkinson et à d’autres causes

L’akinésie est l’incapacité d’effectuer certains mouvements physiques en raison de problèmes liés aux messagers chimiques dans le cerveau.L’akinésie est généralement associée à la maladie de Parkinson avancée, qui est en grande partie irréversible, mais il existe également des causes réversibles telles qu’une hypothyroïdie sévère.

L’akinésie est principalement causée par une diminution de la quantité de dopamine dans le cerveau.Les médicaments dopaminergiques comme la lévodopa peuvent aider à combler ce déficit. Une intervention chirurgicale appelée stimulation cérébrale profonde (DBS) peut également aider en activant les parties du cerveau impliquées dans les mouvements musculaires.

Quelles sont les causes de l’akinésie ?

L’akinésie appartient à un groupe de troubles du mouvement appelés hypokinésie. Ces conditions sont collectivement caractérisées par une diminution des mouvements corporels. L’akinésie est la forme la plus extrême, mais il existe d’autres formes que connaissent les personnes atteintes de la maladie de Parkinson, notamment :

• Bradykinésie (mouvements musculaires lents pouvant accompagner ou précéder l’apparition de l’akinésie)
• Dyskinésie (perte du contrôle musculaire volontaire, entraînant des tremblements et des tics)
• Dysarythie (perte de contrôle des muscles impliqués dans la parole, provoquant des troubles de la parole)

L’akinésie n’est pas la même chose que la paralysie dans laquelle les signaux nerveux entre le cerveau ou les muscles squelettiques sont interrompus.

Au lieu de cela, l’akinésie se produit lorsque les cellules nerveuses du cerveau, appelées neurones dopaminergiques, deviennent de moins en moins capables de produire le neurotransmetteur dopamine. Sans suffisamment de dopamine, les influx nerveux dans les muscles ne « se déclenchent » pas correctement et, avec le temps, peuvent cesser de se déclencher.

Autres causes

Alors que le termeakinésieest généralement appliquée à la maladie de Parkinson, il existe d’autres affections dans lesquelles l’akinésie peut apparaître, telles que :

• Hypothyroïdie : lorsqu’elle est grave, la faible production d’hormones thyroïdiennes peut réduire considérablement le nombre de neurones dopaminergiques.
• Akinésie médicamenteuse: Les médicaments antipsychotiques comme la ziprasidone, la chlorpromazine et l’halopéridol peuvent réduire considérablement la quantité de dopamine circulant dans le cerveau.
• Paralysie supranucléaire progressive (PSP) : Il s’agit d’une maladie neurogénérative rare qui provoque la détérioration et la mort progressive des parties du cerveau impliquées dans le mouvement et la pensée, conduisant généralement à une mort prématurée.
• Séquence de déformation de l’akinésie fœtale (FADS): Cette maladie congénitale rare affecte le mouvement et le développement des poumons, des articulations et du visage. Environ 30 % des bébés atteints du SAF sont mort-nés, tandis que ceux qui ne le sont pas ont tendance à mourir peu de temps après la naissance.

Symptômes

L’akinésie est strictement définie comme l’incapacité d’effectuer des mouvements physiques cliniquement perceptibles. Cela peut se manifester de différentes manières, notamment :

• Rigidité musculaire, commençant souvent dans le cou et les jambes avant de se déplacer ailleurs
• Rigidité du visage
• Gel soudain à mi-mouvement
• Incapacité soudaine de bouger les muscles en se tournant ou en commençant à marcher, connue sous le nom de « gel de la démarche »

L’akinésie peut être évidente et extrême ou apparaître sous la forme de mouvements si petits et si lents qu’ils ne peuvent pas être vus. En plus de l’akinésie, une personne peut présenter simultanément des symptômes de bradykinésie, de dyskinésie et de dysarthrie. Les chutes sont fréquentes.

Diagnostic

L’akinésie est diagnostiquée sur la base d’un examen de vos antécédents médicaux, de vos symptômes cliniques et d’un examen physique. Un spécialiste appelé neurologue est le mieux qualifié pour ce faire.

L’examen physique implique une évaluation structurée appelée évaluation motrice, qui caractérise le mouvement des personnes atteintes de la maladie de Parkinson en fonction de trois caractéristiques clés :

• Equilibre et posture
• Fonction bras et main
• Démarche et marche

Ces évaluations sont enregistrées et quantifiées par un processus appelé clinimétrie, qui compare les performances réelles aux performances attendues en fonction du stade de votre maladie.

Cette détermination aide à orienter le traitement approprié, sans vous sous-traiter (et en faisant peu pour améliorer votre état) ni en vous surtraitant (et en provoquant des effets secondaires et des dommages).

L’akinésie pouvant être le symptôme d’autres affections, des examens et des tests supplémentaires peuvent être ordonnés. Ceux-ci comprennent des tests de la fonction thyroïdienne pour exclure l’hypothyroïdie et une batterie de tests d’imagerie pour aider à différencier la maladie de Parkinson de la PSP.

Traitement

Le traitement de l’akinésie dépend de la cause sous-jacente. Pour des affections telles que l’hypothyroïdie, tout ce qui peut être nécessaire, ce sont des hormones thyroïdiennes comme le Synthroid (lévothyroxine) pour vous rétablir, tandis que l’akinésie induite par un médicament peut s’améliorer avec un remplacement de médicament ou un changement de dose.

L’akinésie associée à la maladie de Parkinson est plus difficile à traiter car il s’agit d’une manifestation à un stade tardif rarement entièrement réversible. Cela dit, des traitements existent pour améliorer la fonction motrice et ralentir la progression de la maladie.

Cela comprend la physiothérapie pour aider à améliorer la marche et la coordination, ainsi que l’ergothérapie qui utilise des outils pour faciliter l’équilibre, la navigation dans les escaliers et la saisie, le levage ou le transport d’objets.

Les options médicales comprennent :

• Lévodopa: C’est le traitement le plus efficace contre la maladie de Parkinson. Lorsqu’il est pris par voie orale, le médicament passe par le cerveau, où il est transformé en dopamine. Il existe également une version inhalée appelée Inbrija et une autre appelée Duopo qui est administrée par sonde d’alimentation.
• Agonistes dopaminergiques : ces médicaments imitent la dopamine dans le cerveau et sont parfois associés à la lévodopa pour augmenter son effet. Les options incluent le médicament oral Mirapex (pramipexole), le patch transdermique Neupro (rotigotine) et le médicament injectable Apokyn (apomorphine).
• Inhibiteurs de la monoamine oxydase B : ces médicaments bloquent une enzyme qui décompose la dopamine. Ce faisant, davantage de dopamine est disponible dans le cerveau. Une autre classe de médicaments appelés inhibiteurs de la catéchol O-méthyltransférase fait la même chose d’une manière légèrement différente.
• Stimulation cérébrale profonde (DBS): Cela implique l’implantation d’électrodes dans le cerveau qui sont connectées à un dispositif de type stimulateur cardiaque inséré sous la peau de la poitrine. Les électrodes délivrent de légères impulsions électriques au cerveau qui peuvent contribuer à améliorer les symptômes de la maladie de Parkinson.

Pronostic

Grâce aux progrès de la recherche sur la maladie de Parkinson, les personnes atteintes de la maladie peuvent désormais s’attendre à jouir d’une espérance de vie normale, voire presque normale.Cela dit, il reste de sérieux défis à relever pour gérer les symptômes de la maladie et maintenir une qualité de vie à mesure que la maladie progresse.

En tant que manifestation à un stade avancé de la maladie de Parkinson, l’akinésie est préoccupante car elle peut s’aggraver, s’étendre et se fréquenter avec le temps.

L’akinésie peut également être affectée par des changements dans les médicaments ou par l’incapacité du corps à absorber correctement les médicaments. Cela peut conduire à une complication rare et potentiellement mortelle, connue sous le nom de crise akinétique, dans laquelle la personne n’a presque aucun mouvement perceptible.

Bien que réversible avec un traitement agressif, une crise akinétique peut entraîner des complications potentiellement mortelles telles qu’une pneumonie, une rhabdomyolyse (causée par une dégradation musculaire) et une embolie pulmonaire (un caillot sanguin dans le poumon). Le taux de mortalité à l’hôpital pour une crise akinétique se situe entre 4 % et 30 %.

Chaperon

Faire face à l’akinésie peut avoir un impact significatif sur votre qualité de vie et votre sentiment de bien-être. Pour mieux faire face, faites un effort pour bâtir un solide système de soutien composé d’amis, de membres de la famille, de prestataires de soins de santé, de travailleurs sociaux et de groupes de soutien. Ces personnes et groupes peuvent vous aider à mieux surmonter et à gérer les défis physiques et émotionnels liés à la maladie de Parkinson.

Pour trouver un groupe de soutien en personne ou en ligne, parlez-en à votre professionnel de la santé ou à votre travailleur social. Vous pouvez également rechercher des groupes sur le site Web de la Fondation Michael J. Fox pour la recherche sur la maladie de Parkinson ou utiliser le localisateur en ligne proposé par l’American Parkinson Disease Association.