Injection de plasma riche en plaquettes (PRP)

Le plasma riche en plaquettes (PRP) est un traitement utilisé pour diverses affections orthopédiques courantes. Le PRP est une concentration de cellules plaquettaires extraites de votre sang, et ces plaquettes contiennent des facteurs de croissance qui peuvent aider au processus de guérison des blessures chroniques (à long terme).

Les facteurs de croissance sont des produits chimiques qui signalent au corps de lancer une réponse de guérison. En injectant du PRP dans les zones blessées, l’espoir est de stimuler et d’optimiser la capacité de votre corps à guérir des maladies chroniques. Le PRP contient une concentration élevée de plaquettes, de protéines sanguines importantes pour la guérison et de facteurs de croissance.

Cet article donne un aperçu de ce que sont les injections de PRP, à quoi elles servent, comment elles fonctionnent et à quoi s’attendre lors de leur réception.

À quoi servent les injections de PRP ?

Le PRP est utilisé dans les salles d’opération depuis plusieurs décennies pour faciliter la cicatrisation des plaies et stimuler la formation osseuse lors de la chirurgie de fusion vertébrale.Récemment, le PRP a été utilisé en ambulatoire pour le traitement de pathologies courantes de surutilisation, notamment :

• Tendinite d’Achille
• Tendinite de la coiffe des rotateurs
• Tennis elbow
• Tendinite rotulienne

Certains médecins semblent utiliser le PRP pour à peu près n’importe quelle pathologie, tandis que d’autres sont plus sélectifs.

Il existe peu de données sur de nombreuses affections pour lesquelles le PRP peut être utile, et seulement quelques affections pour lesquelles il s’est avéré bénéfique.

Comment se préparer à une injection de PRP

Votre professionnel de la santé vous donnera des instructions spécifiques sur la façon de préparer votre injection de PRP. Dans le cadre des instructions, il peut vous être demandé de :

• Arrêtez de prendre des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et des suppléments sept jours avant l’intervention (on vous demandera peut-être également de ne pas les prendre pendant sept jours après).
• Amenez quelqu’un avec vous pour vous reconduire chez vous (pour les injections dans les membres inférieurs).
• Préparez-vous à utiliser des béquilles pendant un à deux jours après une injection dans un membre inférieur.
• Prenez un petit-déjeuner complet et sain le jour de l’intervention et buvez beaucoup d’eau.

Si vous souffrez d’un problème de santé qui nécessite la prise de stéroïdes chroniques ou de médicaments anticoagulants, vous devrez peut-être consulter votre médecin pour les arrêter progressivement dans les semaines précédant l’injection de PRP.

Dans quelle mesure les injections de PRP fonctionnent-elles ?

Des études montrent que le PRP peut contribuer à augmenter certains facteurs de croissance importants dans le processus de guérison. Cependant, on ne sait pas si cela fait une différence dans la guérison lorsque le PRP est injecté dans une partie blessée du corps.

Les études cliniques réalisées jusqu’à présent ne démontrent pas clairement si le PRP est plus efficace que les autres traitements.

Des études ont été réalisées pour évaluer le PRP dans le traitement de nombreuses affections musculo-squelettiques, certaines études soutenant son utilisation et d’autres montrant que d’autres traitements sont aussi efficaces, voire meilleurs. Des enquêtes sont en cours pour déterminer si le PRP est plus utile que d’autres traitements contre la tendinite chronique.

Il a été démontré que le PRP a des effets bénéfiques sur le tennis elbow, les blessures au tendon d’Achille et même l’arthrite du genou.Malheureusement, il s’agit d’études relativement petites qui suivent les patients pendant une durée relativement courte. Pour cette raison, la plupart des médecins, et certainement la plupart des compagnies d’assurance, considèrent le PRP comme expérimental.

Il est important de se rappeler que même s’il existe quelques réussites et de petites études qui montrent des avantages, davantage de preuves scientifiques sont nécessaires pour clarifier si le PRP est à la hauteur de ses affirmations.

Combien de temps durent les injections de PRP ?
Une seule dose de PRP peut durer jusqu’à un an ou plus. Cette efficacité soutenue a été observée dans des études sur les injections de PRP dans le traitement de l’arthrose du genou et des lombalgies chroniques. La durée du traitement PRP peut également dépendre de la zone traitée et du nombre de doses administrées.

Processus de procédure d’injection de PRP

Les injections de PRP peuvent être effectuées dans un cabinet médical. La procédure prend environ 30 minutes pour prélever le sang, le faire tourner dans la centrifugeuse et injecter le PRP dans la zone blessée.

Trouver un médecin qui propose des injections de PRP peut être un défi, mais celles-ci sont le plus souvent proposées par des médecins orthopédistes spécialisés dans le soin des blessures sportives chroniques. 

Comment le PRP est-il obtenu

Le PRP est obtenu auprès du patient traité. Le sang est prélevé d’une veine du bras du patient et placé dans une centrifugeuse, une machine qui tourne à grande vitesse pour séparer les différents types de cellules sanguines.

Le médecin extrait la partie du sang riche en plaquettes et l’injecte dans la zone blessée. Il n’y a pas seulement des plaquettes dans la couche concentrée du sang « filé », mais aussi d’autres facteurs de croissance importants, du plasma et certains globules rouges.

Comment le PRP est injecté

Les injections de PRP sont administrées dès que le sang a été centrifugé et que les plaquettes se sont séparées. Certains médecins peuvent choisir d’ajouter un « agent activateur », généralement de la thrombine ou du chlorure de calcium, tandis que d’autres n’injectent que les plaquettes. Des études ont montré que les tendons injectés peuvent également activer le PRP, de sorte que l’agent activateur peut ne pas être nécessaire.

Il n’existe aucune science claire pour justifier une quantité particulière de PRP et le nombre d’injections nécessaires. La plupart des médecins effectuent une seule injection, bien que parfois les injections de PRP soient administrées sous forme d’une série d’injections sur plusieurs semaines.

Les injections sont-elles douloureuses ?

Il existe un certain inconfort associé à la fois à l’acquisition du sang à injecter et à l’injection elle-même. Les deux parties de la procédure consistent à placer une aiguille à travers la peau. Il existe des anesthésiques qui peuvent être administrés pour aider à soulager une partie de l’inconfort associé à l’insertion d’une aiguille dans la peau. Le soulagement procuré par une injection de PRP n’est pas immédiat, souvent comme ce que l’on ressent avec une injection de cortisone.

Effets secondaires

Les effets secondaires sont rares, mais ils sont possibles. Chaque fois qu’une aiguille est insérée dans la peau, une infection peut survenir. L’autre effet secondaire le plus courant des injections de PRP est une augmentation de l’inflammation et de la douleur après l’injection. Cela dure généralement un à deux jours.

Les injections de PRP ne sont pas recommandées chez les personnes souffrant de troubles de la coagulation, celles qui prennent des médicaments anticoagulants (par exemple, la warfarine), ou celles qui ont un cancer, des infections actives ou sont enceintes.

Combien coûtent les injections de PRP ?

Les injections de PRP ne sont pas couvertes par la plupart des régimes d’assurance, c’est pourquoi ce service est généralement payant. Si votre assurance ne prend pas en charge ces injections, vous pouvez tenter de faire appel à l’assureur. Mais comme il existe peu de preuves scientifiques appuyant l’utilisation du PRP, la probabilité d’une couverture vaccinale peut être faible.

Le coût d’une injection de PRP varie de quelques centaines à quelques milliers de dollars, selon la zone traitée. En 2019, le coût moyen d’une seule injection de PRP pour les chevilles était de 712 $, tandis qu’une seule injection pour les hanches était de 1 712 $. Le coût moyen d’un traitement PRP pour n’importe quelle zone du corps était de 1 000 $.

Cela peut être assez coûteux, d’autant plus que de nombreux prestataires recommandent plusieurs injections de PRP au fil du temps.Bien qu’il n’y ait aucune garantie, vous pourrez peut-être négocier un prix réduit ou élaborer un plan de paiement avec votre fournisseur PRP.