Faire face aux effets d’un AVC

Faire face à un accident vasculaire cérébral nécessite des ajustements, que les effets soient relativement mineurs et de courte durée, ou que les complications entraînent de graves conséquences sur la parole, la mobilité, la santé mentale, etc. Les changements de mode de vie après un AVC ont un impact sur des familles entières, et pas seulement sur la personne victime d’un AVC.

Le rétablissement, la réadaptation et le soutien de l’équipe soignante sont essentiels pour que la qualité de votre vie après un AVC soit la meilleure possible. En plus de la thérapie physique, professionnelle et orthophonique, l’adaptation peut impliquer des groupes de soutien et une thérapie par la parole avec un psychologue ou un travailleur social.

Défis émotionnels

La tristesse, l’anxiété, la colère et le chagrin sont autant de réactions courantes à un accident vasculaire cérébral. Cela peut être dû à des changements physiques ou biochimiques dans le cerveau ainsi qu’à la réponse émotionnelle à la vie après un AVC.

Parlez à votre médecin de votre santé émotionnelle et de tout changement d’humeur ou de comportement, car ils peuvent constituer un effet secondaire grave de l’AVC. Les médicaments et les traitements peuvent vous aider. Votre praticien pourrait également vous recommander de consulter un professionnel de la santé mentale pour un traitement spécialisé.

Différentes approches psychologiques pour traiter les troubles émotionnels post-AVC comprennent :

• Thérapie centrée sur les solutions (SFT)
• Thérapie de résolution de problèmes (PST)
• Thérapie cognitivo-comportementale (TCC)
• Thérapie d’attitude et d’engagement (ACT)
• Thérapie interpersonnelle
• Thérapie de pleine conscience, également appelée thérapie cognitive basée sur la pleine conscience

La thérapie de groupe peut également être utile, et de nombreuses personnes rapportent que l’interaction sociale d’un groupe aide à soulager le sentiment d’isolement suite à un accident vasculaire cérébral.

Chagrin

Certaines personnes vivent un processus de deuil après un accident vasculaire cérébral. Alors que vous commencez à accepter de nouvelles limitations et à pleurer la perte de votre vie avant un accident vasculaire cérébral, vous pouvez connaître des périodes de déni, de colère, de marchandage et de dépression avant de finalement parvenir à l’acceptation.

Tenir un journal, parler avec un ami ou consulter un thérapeute peut contribuer à votre guérison émotionnelle. Les chefs religieux peuvent souvent fournir des soins pastoraux à ceux qui valorisent les idées spirituelles au sein de leur tradition.

Estime de soi

Les effets d’un accident vasculaire cérébral peuvent également mettre à l’épreuve votre estime de soi. Il peut être particulièrement difficile de s’adapter si votre accident vasculaire cérébral a altéré votre mobilité et limité votre indépendance, affectant peut-être ce qui vous faisait autrefois sentir comme une personne confiante.

Soyez doux avec vous-même, évitez de vous autocritique et essayez de recadrer le discours intérieur négatif avec des pensées positives.

Changements de comportement et de personnalité

Après un accident vasculaire cérébral, les nouveaux comportements peuvent inclure un manque d’inhibition, ce qui signifie que les gens peuvent se comporter de manière inappropriée ou enfantine. D’autres changements de comportement incluent un manque d’empathie, une perte du sens de l’humour, une jalousie irrationnelle et une colère.Parlez de ces changements de comportement à votre médecin, car des médicaments peuvent vous aider.

L’affect pseudobulbaire (PBA), également connu sous le nom de labilité émotionnelle, de pleurs réflexes et de trouble de l’expression émotionnelle involontaire, est plus fréquent à la suite d’un accident vasculaire cérébral du tronc cérébral. Dans la PBA, il existe une déconnexion entre les parties du cerveau qui contrôlent les émotions et les réflexes.

Les personnes atteintes de PBA peuvent pleurer ou rire brièvement involontairement, sans déclencheur émotionnel et d’une manière qui n’est pas adaptée à la situation.Les amis et les soignants peuvent aider à limiter ou à prévenir les épisodes, en utilisant des stratégies telles que des techniques de respiration profonde ou des distractions. Les antidépresseurs peuvent être utiles dans le traitement de la PBA, mais des études plus approfondies sont nécessaires.

Dépression

La dépression est courante après un accident vasculaire cérébral. Des études font état d’un large éventail de résultats atteignant jusqu’à environ les deux tiers de tous les survivants d’un AVC qui souffrent de dépression, en particulier au cours des trois premiers mois.

Un rapport de recherche de 2023 révèle un risque de suicide légèrement plus élevé après un accident vasculaire cérébral que dans la population générale.Si vous avez des pensées suicidaires, composez988pour contacter la ligne de vie 988 Suicide & Crisis et vous connecter avec un conseiller qualifié. Si vous ou un de vos proches êtes en danger immédiat, appelez911.‎

Certaines études suggèrent que la zone cérébrale affectée par un accident vasculaire cérébral peut influencer la dépression et que le traitement dépend des symptômes individuels.Discutez avec votre médecin des médicaments, de la thérapie par la parole et du soutien de groupe pour vous aider à lutter contre la dépression et à vous rétablir après un AVC.

Lignes directrices cliniques : Dépression post-AVC
L’American Heart Association et l’American Stroke Association recommandent conjointement une réévaluation périodique de la dépression, de l’anxiété et d’autres symptômes psychiatriques chez les survivants d’un AVC afin d’aider à améliorer les résultats. Les médicaments, la thérapie et l’éducation des patients sur l’AVC peuvent tous être utiles.

Limites physiques

Faire face aux limitations physiques après un accident vasculaire cérébral peut être difficile. Même si bon nombre de ces défis s’atténueront avec le temps, il peut être utile de savoir à quoi vous pouvez vous attendre pendant votre rétablissement et vers qui vous tourner pour obtenir de l’aide.

De nombreuses complications physiques à long terme résultant d’un accident vasculaire cérébral peuvent être soulagées par des thérapies, tandis que d’autres peuvent être gérées par des médicaments ou des technologies adaptatives et d’autres outils pouvant contribuer à améliorer l’indépendance et la qualité de vie.

Faiblesse

La plupart du temps, la faiblesse causée par un accident vasculaire cérébral affecte un côté du corps, appelée hémiparésie. Cela affecte généralement le visage, le bras ou la jambe, ou une combinaison des trois. Même si la faiblesse peut persister à long terme, la physiothérapie peut vous aider à retrouver des forces et l’ergothérapie peut vous aider à développer des stratégies alternatives pour les activités quotidiennes.

Équilibre

De nombreux survivants d’un AVC déclarent se sentir déséquilibrés, étourdis, étourdis ou comme si la pièce tournait. Ces sensations peuvent aller et venir mais peuvent éventuellement se stabiliser. La physiothérapie est le moyen le plus efficace de lutter contre les troubles de l’équilibre après un accident vasculaire cérébral.

En plus de l’entraînement au step, du travail sur trampoline et d’autres exercices, certaines techniques incluent :

• Entraînement spécifique à une tâche, y compris des exercices de marche
• Thérapie vibratoire du corps entier
• Thérapie par le miroir
• Acupuncture et autres pratiques de médecine traditionnelle chinoise (MTC)
• Appareils de thérapie par compression pour améliorer la circulation

Votre thérapeute peut vous montrer des exercices d’équilibre ou des poses de yoga sûrs à la maison pour améliorer l’équilibre et combattre les étourdissements.

Changements de vision

Les problèmes de vision pouvant résulter d’un accident vasculaire cérébral comprennent :

• Vision double (diplopie)
• Perte du champ visuel (hémianopsie)
• Secousses des yeux (nystagmus)
• Perte de vision
• Yeux secs

Les ophtalmologistes et les ergothérapeutes peuvent vous conseiller sur la meilleure méthode pour gérer les changements de vision, y compris une thérapie pour compenser la perte de vision, des lentilles prismatiques, des lunettes de soleil, un cache-œil ou des gouttes oculaires.

Problèmes de communication

Environ 30 % des survivants d’un AVC souffriront d’aphasie, c’est-à-dire des difficultés à parler ou à comprendre des mots en raison d’une lésion cérébrale. L’orthophonie peut aider en cas d’aphasie et de dysarthrie, une difficulté à articuler les mots due à une faiblesse musculaire ou à la coordination des muscles du visage et de la bouche.

Une petite étude de 2021 montre les avantages du traitement de l’aphasie avec une thérapie axée sur les solutions destinée à aider les personnes à faire face à un accident vasculaire cérébral ainsi qu’aux peurs et à la frustration liées à leurs problèmes de communication.

Déficits cognitifs

Les changements cognitifs après un accident vasculaire cérébral comprennent des problèmes de mémoire, des difficultés à résoudre des problèmes et des difficultés à comprendre les concepts. Bien que la gravité varie d’un survivant d’un AVC à l’autre, des études suggèrent que la remédiation cognitive et les habitudes de vie peuvent être d’une grande aide.

Ces interventions comprennent des exercices visant à améliorer la mémoire, la vitesse de traitement et l’attention, ainsi que l’enseignement de stratégies compensatoires, telles que la création de listes et la tenue d’un agenda.

Négligence hémispatiale

Un accident vasculaire cérébral d’un côté du cerveau peut entraîner des difficultés de champ de vision ou de mouvement de l’autre côté du corps, appelées négligence hémispatiale. Par exemple, un accident vasculaire cérébral dans le cortex cérébral droit peut entraîner une diminution de la capacité à remarquer et à utiliser le côté gauche du corps.

Selon la partie du corps touchée, un optométriste, un neuropsychologue ou un physiothérapeute ou un ergothérapeute peut vous aider à faire face à la négligence hémispatiale. Une étude de 2025 suggère que l’ajout de la musicothérapie à un plan de traitement existant peut également aider à attirer l’attention sur le côté négligé du corps.

Douleur

De nombreux survivants d’un AVC ressentent une nouvelle douleur après un AVC. Les localisations courantes de la douleur post-AVC comprennent :

• Épaule
• Tête
• Muscles (répartis ou sur une petite zone)
• Nerfs
• Articulations
• Lombes

Le repos, la physiothérapie et les médicaments peuvent vous aider à faire face à la douleur. Les maux de tête post-AVC nécessitent une attention particulière de la part de votre médecin, mais ils peuvent s’améliorer avec le bon traitement.

Fatigue et problèmes de sommeil

Dans les études, jusqu’à la moitié des survivants d’un AVC déclarent ressentir une fatigue à long terme après un AVC.Pour certains, cela se manifeste par un sommeil excessif ou une incapacité à se sentir reposés, tandis que d’autres se réveillent au milieu de la nuit, ont des difficultés à s’endormir ou à rester endormis et font des siestes sporadiques tout au long de la journée.

Ces problèmes peuvent être dus à l’accident vasculaire cérébral lui-même ou à une cause secondaire, comme la dépression, la douleur ou des carences nutritionnelles. Si vous ressentez de la fatigue ou des difficultés à dormir, parlez-en à votre médecin, qui pourra effectuer des tests supplémentaires, vous prescrire des médicaments contre l’insomnie ou vous proposer d’autres stratégies d’adaptation.

Difficultés à avaler

Une évaluation de la parole et de la déglutition peut identifier des problèmes de mastication et de déglutition, une complication courante d’un AVC connue sous le nom de dysphagie.La plupart des patients constatent une amélioration dans les premières semaines suivant un accident vasculaire cérébral. Cependant, les problèmes de déglutition peuvent être très dangereux.

L’étouffement dû à une faiblesse musculaire induite par un accident vasculaire cérébral peut provoquer des maladies graves, telles qu’une pneumonie par aspiration ou même une obstruction respiratoire et des problèmes d’infection potentiellement mortels. La thérapie alimentaire peut vous aider à retrouver la capacité d’avaler en toute sécurité, bien que certains patients puissent avoir besoin d’une sonde d’alimentation pour obtenir une nutrition adéquate.

Problème de miction

Après un accident vasculaire cérébral, de nombreux survivants d’un AVC souffrent d’incontinence, c’est-à-dire d’uriner quand on ne le souhaite pas. Certains survivants d’un AVC souffrent également de rétention vésicale, c’est-à-dire l’incapacité d’uriner à la demande. Ces deux problèmes peuvent être gérés grâce à un traitement médical et à une thérapie physique.

Les problèmes de miction peuvent être embarrassants et gênants. Des produits discrets de protection contre les fuites urinaires, comme des serviettes hygiéniques pour hommes et femmes, des sous-vêtements jetables et des sous-vêtements étanches, peuvent vous aider à vous sentir plus en confiance lorsque vous sortez en public.

Changements musculaires

La faiblesse musculaire post-AVC peut entraîner un manque de mouvement. L’atrophie musculaire peut être évitée grâce à la physiothérapie et à la rééducation post-AVC.

Une spasticité musculaire et une raideur douloureuse peuvent également survenir. Votre équipe de physiothérapie peut vous proposer des exercices que vous pouvez faire tout au long de la journée à la maison pour prévenir et soulager la spasticité.

Saisies

Certaines personnes souffrent de convulsions après un accident vasculaire cérébral en raison d’une activité électrique cérébrale irrégulière. La prévention des crises peut faire partie du programme de soins post-AVC, et les crises sont généralement gérées avec des médicaments. Les survivants d’un AVC cortical peuvent présenter un risque plus élevé de développer des convulsions.

Soutien social

Que votre accident vasculaire cérébral vous ait laissé des limitations physiques mineures, des difficultés d’élocution ou de graves problèmes de mobilité, de nombreuses personnes se sentent isolées après un accident vasculaire cérébral. Reprendre le cours de la vie peut prendre du temps.

De nombreux patients et soignants trouvent que rejoindre un groupe de soutien peut offrir à la fois un engagement social et un soutien émotionnel. Votre hôpital ou centre de réadaptation local héberge probablement un groupe de soutien régulier, ou vous pouvez consulter le site Web de l’American Stroke Foundation.

Pour les personnes à mobilité réduite, rejoindre un groupe de soutien en ligne qui organise régulièrement des réunions en ligne, un groupe communautaire Facebook ou des forums de discussion pour parler avec d’autres survivants d’un AVC et soignants peut être une bouée de sauvetage pour rester connecté aux autres. Une assistance en ligne est disponible via le Stroke Network.

Étapes pratiques

Les séquelles d’un accident vasculaire cérébral peuvent présenter des défis individuels uniques. Une faiblesse persistante, des problèmes de mobilité, des difficultés à communiquer et des problèmes visuels peuvent conduire à un manque d’indépendance.

Aide à la vie quotidienne

Selon la gravité de votre accident vasculaire cérébral, vous pourriez avoir besoin d’aide pour les activités de la vie quotidienne, notamment la cuisine, le ménage et la toilette. Dans certains cas, les membres de la famille interviennent pour aider, tandis que d’autres peuvent avoir besoin d’une infirmière visiteuse, d’une aide à temps partiel ou même d’une aide à domicile comme une femme de ménage, un compagnon ou une infirmière.

Selon l’American Stroke Association, 10 % des survivants d’un AVC se rétablissent presque complètement ; environ 25 % se rétablissent avec des déficiences mineures ; et 40 % ont des déficiences modérées à sévères. 10 % supplémentaires ont besoin de soins dans un établissement de soins de longue durée.Certaines personnes choisissent de déménager dans des complexes de retraite offrant différents niveaux de soins ou dans des résidences-services.

Vous constaterez peut-être que les améliorations les plus rapides se produisent dans les trois ou quatre mois suivant l’AVC. La guérison peut se poursuivre pendant un ou deux ans par la suite.

Se déplacer

Certaines personnes perdent la capacité de conduire et subissent d’autres changements physiques qui rendent leurs déplacements difficiles. Si vous conduisez, des modifications de l’équipement et des précautions supplémentaires peuvent être nécessaires.Certains survivants d’un AVC trouvent que l’achat d’un scooter de mobilité peut les aider à découvrir le monde de manière indépendante.

De nombreuses communautés proposent des bus pour personnes âgées ou handicapées pour vous aider à faire vos courses ou proposent des services de voiture pour vous emmener à votre médecin ou à vos rendez-vous thérapeutiques. Vous pouvez également utiliser un service de transport comme Uber ou appeler un taxi pour vous déplacer d’un endroit à l’autre.

Emploi

Les accidents vasculaires cérébraux surviennent chez des personnes plus jeunes qui ne sont pas encore à la retraite. Si vous travailliez à temps plein au moment de votre accident vasculaire cérébral, vous devriez pouvoir demander une invalidité temporaire jusqu’à ce que vous puissiez reprendre le travail.

Si l’accident vasculaire cérébral vous a laissé des déficiences mineures, mais que vous pouvez toujours exercer certaines de vos anciennes fonctions, l’American Stroke Association recommande de conclure un accord d’aménagements raisonnables avec votre employeur. Si vous êtes incapable de travailler, vous pourriez être admissible à une invalidité de longue durée.