Nous avons essayé l’IRM à 2 500 $ de Prenuvo. Voici ce que nous avons appris et pourquoi ce n’est pas pour tout le monde

Avertissement : cet article a été vérifié et publié le 18 avril 2023. Gesundmd a reçu une analyse Prenuvo gratuite à l’époque.

Vera Sizensky, 38 ans, est confrontée à une longue histoire de cancer dans sa famille. Ses grands-parents et ses parents avaient un cancer de l’estomac, un cancer du pancréas, un cancer des testicules et une tumeur au cerveau. Il y a quatre ans, sa mère a reçu un diagnostic de cancer du poumon, alors qu’elle n’était pas fumeuse. C’est à ce moment-là que Sizensky a commencé à craindre qu’elle puisse héberger un cancer dans son propre corps.

Lorsque Sizenksy, directrice éditoriale associée chez Gesundmd, a reçu une invitation à passer une imagerie par résonance magnétique (IRM) du corps entier, elle a sauté sur l’occasion.

“Sachant qu’il y a tellement de cancer dans ma famille, je veux juste savoir ce qui se passe”, a déclaré Sizensky à Gesundmd. “Si ce n’était que moi, je vivrais ma vie et quoi qu’il arrive, il arriverait. Mais j’ai trois petits enfants et j’aimerais rester le plus longtemps possible.”

Elle a pris rendez-vous chez Prenuvo, une entreprise qui propose des IRM du corps entier qui coûtent entre 1 000 et 2 500 dollars par séance. Une séance d’IRM d’une heure peut détecter 500 affections courantes et rares, des tumeurs aux kystes en passant par les fractures osseuses, indique la société.

Les services de Prenuvo et de ses concurrents, dont Ezra et Neko Health, captent l’attention des célébrités. Kim Kardashian a relancé le débat sur la valeur de l’imagerie du corps entier lorsqu’elle a publié une photo sur Instagram la semaine dernière avec ce qu’elle a appelé l’appareil IRM de Prenuvo « qui sauve des vies ».

Malgré l’accent mis par Prenuvo sur la santé préventive, de nombreux radiologues affirment que l’IRM du corps entier peut faire plus de mal que de bien. Les faux positifs et la détection d’anomalies bénignes pourraient envoyer les patients vers des tests et des interventions de suivi inutiles.

Mais Sizensky a déclaré qu’il valait la peine de surmonter le scepticisme de son propre médecin pour avoir l’esprit tranquille. Lorsque les résultats sont revenus une semaine après son examen, Sizensky a déclaré qu’elle avait poussé « un soupir de soulagement ». Il n’y avait aucun signe de tumeur maligne. Au lieu de cela, l’analyse a montré qu’elle souffrait d’une légère scoliose, d’un septum dévié et d’une hernie. Des années de douleurs pelviennes non diagnostiquées ont soudainement pris un sens.

“Je ne pensais pas à des choses comme une déviation de la cloison ou une hernie. Plus j’en sais sur mon corps et mon esprit, mieux c’est. Je sais comment mieux prendre soin de moi si j’en sais plus”, a déclaré Sizensky.

Les IRM du corps entier peuvent-elles aider à prévenir de graves problèmes de santé ?

La mission de Prenuvo est de diagnostiquer les affections avant qu’elles ne deviennent symptomatiques pour aider les patients à solliciter une intervention médicale précoce. Dans de nombreux cas, les patients n’auront peut-être qu’à modifier leur mode de vie pour éviter une intervention médicale ultérieure, a déclaré Andrew Lacy, MBA, fondateur et PDG de Prenuvo.

“Nous avons tous une petite voix dans notre tête lorsque nous ressentons quelque chose qui se passe dans notre corps et nous nous demandons ce que cela pourrait être. Et je pense que les gens sont nerveux dans certains cas pour avoir réellement de la clarté, car qu’est-ce que cela pourrait signifier ? ” Lacy a dit à Gesundmd.

Selon le Health Care Cost Institute, seulement 3,5 % de tout l’argent dépensé dans le système de santé américain est consacré aux soins préventifs. Lacy a déclaré qu’il espère que l’investissement dans des outils de dépistage préventif pourra contribuer à rendre le système de santé beaucoup plus simple.

Certaines personnes paient pour un scanner Prenuvo pour diagnostiquer des symptômes qu’elles ont du mal à cerner, a déclaré Lacy. D’autres peuvent être en bonne santé et vouloir le rester. Et d’autres encore, comme Sizensky, peuvent avoir des antécédents familiaux de cancer et souhaitent garder un œil sur les anomalies.  

Pour démarrer le processus, les patients doivent passer un examen médical. Lacy a déclaré que les personnes ne sont généralement exclues que si elles portent un stimulateur cardiaque ou un autre appareil qui serait dangereux lors d’une IRM, ou si un autre test serait plus approprié à leurs besoins de santé.

Le jour de son rendez-vous, Sizensky a enfilé une blouse et un technicien l’a guidée tout au long du processus. On lui a demandé de s’allonger sur le lit de la machine et le technicien a placé des coussinets en mousse lestés sur ses côtés et sur son abdomen pour l’aider à rester complètement immobile pendant la séance d’une heure.

Une fois Sizensky dans l’appareil IRM, le technicien l’a laissée seule dans la pièce, mais ils pouvaient toujours se parler. Tout au long de l’analyse, la machine a créé beaucoup de « bruits de claquement », a-t-elle déclaré, et le technicien lui a fait faire plusieurs séries d’exercices de respiration profonde. Elle tenait une petite balle qu’elle devait presser si jamais elle paniquait ou voulait sortir de la machine.

Pour passer le temps, Prenuvo permet aux patients de regarder une émission de télévision avec des lunettes spéciales. Elle a demandé “Seinfeld” parce qu’elle connaît suffisamment bien la série pour ne pas rire des blagues, gâchant ainsi les images. Elle gardait néanmoins les yeux fermés pour ne pas se sentir trop claustrophobe.

Sizensky a reçu ses résultats une semaine après son examen. L’entreprise partage généralement des images avec les résultats pour chacune des 500 conditions couvertes par l’analyse. De nombreux patients examinent leurs résultats avec un prestataire de santé, et Prenuvo a déclaré que son personnel comptait des infirmières et des radiologues si les patients avaient besoin d’un soutien supplémentaire.

Que pensent les radiologues des IRM du corps entier ?

Sizensky a rendez-vous avec son fournisseur de soins primaires fin août pour discuter des résultats. Elle a déclaré que son médecin n’était pas enthousiasmé par l’imagerie du corps entier, mais que les patients n’avaient pas besoin d’une recommandation de leur médecin pour passer un examen Prenuvo. “Elle va me crier dessus”, dit-elle en riant.

De nombreux radiologues se méfient de l’imagerie du corps entier depuis des décennies. De grandes organisations médicales, notamment l’American College of Preventive Medicine, l’American College of Radiology et la Food and Drug Administration, affirment qu’il existe peu de preuves démontrant que ces dépistages préventifs sont rentables ou bénéfiques pour les personnes en bonne santé. Il n’existe pas non plus de compagnies d’assurance qui couvrent le service par l’intermédiaire de sociétés comme Prenuvo.

“Je doute sincèrement du dépistage du corps entier, par exemple pour détecter une hernie. Si la hernie ne crée aucun problème, je ne suis pas sûr que sa détection soit nécessairement utile. Et bien souvent, il n’est pas clair qu’il faut faire quoi que ce soit et cela crée une anxiété inutile chez certains patients”, a déclaré à Gesundmd Zhen Jane Wang, MD, radiologue à l’Université de Californie à San Francisco.

Dans les centres de santé comme l’UCSF, où travaille Wang, les prestataires peuvent recommander l’imagerie du corps entier aux personnes ayant des antécédents familiaux de cancer du sein et de certains autres cancers. Mais les prestataires évaluent chaque patient au cas par cas : toutes les personnes ayant des antécédents familiaux de cancer ne courent pas le même risque de développer une maladie, a déclaré Wang.

“Il existe certainement des scénarios spécifiques dans lesquels l’IRM du corps entier est très utile, et en fait, cela devrait être fait. mais ce n’est pas pour la population générale pour le moment”, a déclaré Wang.

Les IRM du corps entier sont très efficaces pour détecter la plupart des cancers chez les patients présentant un risque élevé de cancer, selon un article de synthèse de 2021.

Les auteurs ont écrit que l’imagerie du corps entier est prometteuse car il s’agit d’une approche sans rayonnement pour détecter les tumeurs malignes dans des organes qui ne sont actuellement pas couverts par les recommandations de dépistage, comme les poumons et le pancréas. Cependant, il existe seulement quelques petites études testant l’exactitude de cette approche chez des patients asymptomatiques qui n’ont pas de prédisposition génétique au cancer, et leurs résultats ne montrent pas de bénéfice concluant pour les patients.

Une IRM préventive est plus susceptible de détecter les cancers à croissance lente et moins susceptibles de devenir nocifs, selon Matthew Davenport, MD, professeur de radiologie et d’urologie à l’Université du Michigan. Mais il est beaucoup moins probable qu’un examen Prenuvo soit parfaitement programmé pour détecter un cancer agressif et à croissance rapide en vue d’un traitement précoce.

Si un patient présente un risque élevé de développer une maladie, les avantages du dépistage l’emportent sur les inconvénients potentiels. Mais pour la plupart des gens, la connaissance n’est pas toujours synonyme de pouvoir, a déclaré Davenport. Les tests et les procédures que les patients recherchent souvent après avoir découvert les bosses et les bizarreries de leur corps grâce à un scanner peuvent être à la fois coûteux et dangereux.

Davenport a déclaré à Gesundmd qu’en 1999, la Corée du Sud avait soutenu un programme visant à accroître le dépistage par échographie du cancer de la thyroïde chez les personnes ne présentant aucun symptôme. Au cours de la décennie suivante, l’incidence du cancer de la thyroïde a été multipliée par six. Cette augmentation stupéfiante était « due à une augmentation de la détection de petites tumeurs, très probablement en raison d’une surdétection », selon une analyse de l’événement.

Le dépistage des individus asymptomatiques n’a pas beaucoup influencé les décès liés à la thyroïde, et de nombreux patients atteints de petites tumeurs se sont retrouvés avec les complications de procédures inutiles. Davenport prévient que la même chose peut se produire lorsque les entreprises proposent des dépistages à grande échelle aux patients en bonne santé.

“Il est vrai que [Prenuvo] identifiera certaines choses qui sont cliniquement importantes, mais c’est un problème d’aiguille dans la botte de foin”, a déclaré Davenport. “La plupart des éléments identifiés sont sans importance clinique, mais entraîneront néanmoins des tests de suivi approfondis, des interventions, des biopsies, des procédures et des opérations pour gérer des éléments qui n’auraient jamais nui au patient en premier lieu.”

Le prix de Prenuvo est-il justifiable ?

Prenuvo recommande à chaque personne de revenir pour une analyse de suivi entre six mois et deux ans, en fonction de la mesure dans laquelle elle souhaite surveiller sa santé. À 2 500 $ par scan, les visites de routine pourraient s’additionner.

Lacy a déclaré qu’il espérait que les assureurs accepteraient de couvrir les scans Prenuvo, mais la société aura besoin de plus de données sur les résultats à long terme avant d’y parvenir.

Prenuvo vante sa technologie IRM de pointe et son utilisation de l’intelligence artificielle pour obtenir une lecture plus rapide et plus précise. Mais Davenport a déclaré que la technologie standard utilisée dans la plupart des hôpitaux permet de réaliser une IRM du corps entier.

Davenport a ajouté qu’il comprend le désir des patients d’avoir un aperçu de ce qui se passe à l’intérieur de leur corps. Dans quelques décennies, les prestataires de soins de santé comprendront peut-être mieux quels résultats d’une IRM préventive sont importants et comment les gérer de manière rentable et bénéfique pour le patient moyen. Mais pour l’instant, il est difficile de justifier la recommandation d’une IRM à une personne en bonne santé.

“Si vous avez un patient qui présente un risque légitime réel de cancer et qui correspond à une ligne directrice acceptée en matière de dépistage du corps entier, je soutiens cela à 100%. Mais quand cela est présenté à tort comme sauvant la vie de quelqu’un et que le résultat le plus probable est que vous allez lui faire du mal, et que vous lui facturez ensuite 2 500 $ pour cela, c’est contraire à l’éthique pour moi”, a déclaré Davenport.

Sizensky n’a pas payé son scanner. Mais elle a dit qu’elle envisagerait de prévoir un budget pour une visite de suivi et qu’elle envisagerait des dépistages de routine.

Sizensky comprend l’hésitation à obtenir des scans Prenuvo. Mais au lieu d’options de dépistage préventif de routine et efficaces pour les cancers du pancréas, du poumon et autres, elle a déclaré qu’elle voyait la valeur d’une IRM proactive. Maintenant, au moins, elle sait qu’elle doit interroger son médecin sur sa nouvelle hernie.

“En fait, je suis plutôt excité par ce rendez-vous parce que j’ai d’autres choses à lui parler plutôt que de rester assis là et de dire:” Je suis toujours nerveux à l’idée d’avoir un cancer “”, a déclaré Sizensky.

Ce que cela signifie pour vous
Si vous souhaitez passer une IRM du corps entier, assurez-vous d’être bien informé du coût, des risques et des résultats que vous obtiendrez dans votre rapport final. Si vous avez des problèmes de santé spécifiques, comme une douleur localisée ou des antécédents familiaux de cancer, un professionnel de la santé peut vous aider à comprendre vos meilleures options en matière de dépistage et de soins préventifs.