Anatomie et fonction de la colonne lombaire

La colonne lombaire comprend les cinq vertèbres du bas du dos numérotées L1 à L5.Ces os contribuent à assurer la mobilité et la stabilité de votre dos et de votre colonne vertébrale et constituent un point d’attache pour de nombreux muscles et ligaments.

La région lombaire est située entre la région thoracique (poitrine) de la colonne vertébrale et le sacrum, un gros os situé à la base de la colonne vertébrale. La colonne lombaire s’incurve généralement légèrement vers l’intérieur, appelée lordose. Les problèmes de colonne lombaire peuvent provoquer des douleurs et une limitation des mouvements du dos ou des hanches.

Anatomie de la colonne lombaire

Dans une colonne vertébrale normale et saine, les cinq vertèbres lombaires s’empilent les unes sur les autres dans un alignement centré.Bien que toutes les vertèbres aient à peu près la même forme, les os lombaires sont les plus gros. En effet, ils supportent une charge plus importante transmise du haut de la tête jusqu’au bas de la colonne vertébrale.

Une autre raison pour laquelle les os lombaires sont plus gros que les vertèbres cervicales et thoraciques est qu’ils doivent être gros et solides pour soutenir les muscles environnants et les os du haut du corps pendant le mouvement.

L’arrière de la vertèbre est plus compliqué, avec des saillies et des vallées, chacune ayant un objectif intégré à la colonne vertébrale. L’os s’étend de l’arrière de la vertèbre pour former des canaux pour les nerfs, des articulations pour la stabilité et des sites de fixation pour les muscles.Ces parties de la colonne vertébrale comprennent :

• Processus épineux
• Processus transversal
• Articulation à facettes
• Lame
• Pédicule
• Partie interarticulaire

Chaque région de la colonne vertébrale est associée à une courbe directionnelle. La colonne lombaire présente une légère courbe vers l’avant appelée courbe lordotique. Cette courbe aide à maintenir les disques et les muscles dans un bon alignement.

La colonne lombaire repose sur le sacrum. L’endroit où ils se rencontrent s’appelle l’articulation lombo-sacrée, ou L5-S1.

Muscles

Les muscles du bas du dos travaillent avec vos muscles abdominaux pour déplacer votre torse et le bas du dos. Ces muscles comprennent :

• Le dos le plus large
• Iliopsoas
• Paraspinaux

Disques

Au-dessus et au-dessous de chaque vertèbre se trouve un disque intervertébral. Le disque sert d’amortisseur entre chaque os lombaire.Il aide également à supporter votre poids corporel et à permettre le mouvement entre chaque vertèbre.

Ligaments

Les ligaments de votre colonne lombaire aident au mouvement fluide de votre colonne lombaire et la maintiennent stable. Ceux-ci incluent :

• Ligament longitudinal antérieur
• Ligament longitudinal postérieur
• Ligament supra-épineux/ligament interépineux
• Ruban jaune
• Ligament intertransverse
• Ligament ilio-lombaire

Moelle épinière

La moelle épinière est le faisceau de tissu nerveux qui s’étend de votre cerveau et descend jusqu’à la vertèbre L1. La moelle épinière est chargée d’envoyer des messages entre votre cerveau et vos muscles.

Nerfs

Les nerfs partent de la moelle épinière sur les côtés droit et gauche des vertèbres dans le bas du dos. Ces nerfs contrôlent les signaux de douleur et les mouvements de vos membres inférieurs. Ils comprennent les nerfs spinaux L1 à L5.

Vaisseaux sanguins

La région de votre colonne lombaire contient également des vaisseaux sanguins qui partent de la grande aorte abdominale. Ces vaisseaux sanguins alimentent les vertèbres, les muscles et les ligaments de votre colonne lombaire.

Fonction

La zone lombaire de la colonne vertébrale est le centre physique du corps.Cette zone est la plaque tournante de nombreuses activités de base, notamment l’équilibre et la génération de locomotion (marche et course, etc.). Certaines des fonctions les plus importantes de la colonne lombaire comprennent :

• Supporter le poids du corps: Les vertèbres lombaires et les disques supportent la charge qui descend le long de la colonne vertébrale.
• Protéger les racines nerveuses lombaires:Ces nerfs vont de votre moelle épinière jusqu’à vos fesses et vos jambes. Les os lombaires possèdent des canaux où les nerfs sont protégés.
• Agissant comme point d’attache pour les muscles: Le grand dorsal, les psoas-iliaques et les paraspinaux s’attachent tous à divers points des os lombaires, aidant ainsi à les déplacer.
• Bouger le corps: La colonne lombaire facilite la flexion et l’extension (mouvement d’avant en arrière), la flexion latérale et la rotation de votre tronc. Ces mouvements sont effectués par les muscles du bas du dos et peuvent varier en fonction de la force et de la flexibilité.

Conditions

De nombreuses conditions peuvent provoquer des douleurs autour de la colonne lombaire. Ceux-ci incluent :

• Sténose lombaire
• Spondylolisthésis
• Hernie discale
• Fracture vertébrale par compression
• Nerf lombaire pincé (radiculopathie lombaire)
• Spasme musculaire
• Discopathie dégénérative

Les symptômes d’un problème de colonne lombaire peuvent inclure :

• Mal de dos
• Douleur à la hanche, à la cuisse ou à la jambe
• Perte de mobilité du dos
• Faiblesse du dos, de la hanche ou de la jambe
• Engourdissement ou picotement dans la hanche, la cuisse ou la jambe

Si vous présentez l’un de ces symptômes, vous devriez consulter immédiatement un médecin. Ils peuvent diagnostiquer votre état et vous proposer le traitement approprié.

Diagnostic

Si vous ressentez des douleurs ou d’autres symptômes dans le bas du dos, votre médecin peut vous recommander des tests d’imagerie et/ou des tests d’électrodiagnostic pour aider à diagnostiquer la maladie. Ceux-ci peuvent inclure :

• Tomodensitométrie (CT scan)
• Imagerie par résonance magnétique (IRM)
• Rayons X
• Électromyogramme (EMG)
• Myélogramme

Traitement

Le meilleur traitement pour une maladie de la colonne lombaire varie en fonction de la maladie, de sa gravité et de votre état de santé général. Des options chirurgicales et non chirurgicales peuvent être envisagées.

Non chirurgical

Le traitement des problèmes de colonne lombaire implique généralement une combinaison d’exercices d’étirement et de renforcement. Ces exercices peuvent inclure :

• Pompes lombaires
• Inclinaisons du bassin
• Flexion lombaire
• Le nerf sciatique s’étire
• Exercices de stabilisation lombaire

Travailler avec un chiropracteur ou un physiothérapeute peut vous aider à faire les bons choix pour votre colonne vertébrale. Votre spécialiste peut également vous montrer comment maintenir une bonne posture pour éviter de futurs problèmes au niveau de votre colonne lombaire.

La plupart des épisodes de maux de dos disparaissent quelques semaines après leur apparition. Vous pouvez vous attendre à revenir à la normale d’ici environ un mois. Si vos symptômes persistent, vous devriez consulter votre professionnel de la santé ; vous pourriez avoir besoin d’autres traitements tels que des injections ou une intervention chirurgicale pour la colonne lombaire.

Comprendre l’anatomie de base des cinq os lombaires qui composent le bas du dos peut vous aider à obtenir le traitement et les soins appropriés pour votre dos.

Chirurgical

Certaines conditions peuvent nécessiter une intervention chirurgicale. Il existe différents types de chirurgie de la colonne lombaire, notamment :

• Chirurgie de décompression de la colonne lombaire: Le but de cette chirurgie est de réduire les symptômes provoqués par la pression sur la moelle épinière ou les nerfs. Le chirurgien peut utiliser l’une des nombreuses techniques suivantes, notamment le retrait d’une partie d’un disque, le retrait d’éperons osseux, l’extension des ouvertures autour de la racine nerveuse ou le retrait d’une partie de la partie avant de la vertèbre.
• Chirurgie de remplacement du disque lombaire: Cette procédure consiste à retirer le disque et à le remplacer par un disque artificiel.
• Fusion vertébrale lombaire: Cette procédure relie en permanence deux ou plusieurs vertèbres lombaires pour éliminer le mouvement entre elles.

Comment savoir si je suis candidat à la chirurgie ?
Il est généralement préférable d’essayer des thérapies plus conservatrices avant d’envisager une intervention chirurgicale. La chirurgie n’est généralement envisagée que si les autres thérapies n’ont pas aidé ou si vos symptômes s’aggravent. Vous devez également être en bonne santé pour être candidat à une chirurgie de la colonne lombaire.