12 causes de douleurs articulaires du gros orteil

La douleur dans l’articulation du gros orteil peut être due à une blessure soudaine comme le « orteil en gazon » lié au sport.Des problèmes de santé chroniques comme l’arthrite, la bursite, les oignons, la goutte et des maladies moins connues comme la sésamoïdite peuvent également provoquer des douleurs, une raideur articulaire, un gonflement et une sensation de grincement.

La première articulation métatarsophalangienne est l’articulation qui relie le gros orteil au premier os métatarsien de votre pied. Il joue un rôle clé dans le soutien du poids corporel et est souvent à l’origine de douleurs au gros orteil. Le traitement varie en fonction de la cause, alors consultez un médecin si la douleur persiste ou s’aggrave.

1. Arthrite

La forme d’arthrite la plus courante qui affecte l’articulation du gros orteil est l’arthrose. Ceci est causé par une dégradation des tissus qui recouvrent les extrémités des os là où ils se rejoignent au niveau de l’articulation.

L’arthrose de la première articulation métatarsophalangienne est décrite comme :

• Hallux limitus, qui survient lorsque le mouvement articulaire est limité.
• Hallux rigidus, qui survient lorsque l’articulation devient inhabituellement raide. Cela rend plus difficile le redressement du gros orteil.

L’arthrose peut se développer à partir de problèmes de structure ou de mouvement du pied, entraînant une usure excessive du cartilage. Cela provoque des douleurs dues au frottement os sur os lorsque vous bougez.

Un traumatisme, comme une fracture ou une luxation du gros orteil, peut également entraîner une arthrose. D’autres types d’arthrite moins courants qui affectent le gros orteil comprennent la polyarthrite rhumatoïde, l’arthrite goutteuse et l’arthrite psoriasique.

Les symptômes de l’arthrite du gros orteil comprennent :

• Douleur qui est généralement plus visible en position debout et en marchant
• Gonflement
• Une bosse sur le dessus du pied
• Rougeur au site d’inconfort
• Raideur et mobilité limitée au niveau du gros orteil

Parfois, la marche peut être douloureuse et les personnes peuvent développer une démarche antalgique, qui est un modèle de marche anormal, pour compenser. Cela peut éventuellement entraîner des douleurs à la cheville, au genou, à la hanche ou au bas du dos. Excroissances noueuses appelées éperons osseux peut également se développer sur le dessus du gros orteil ou du pied.

Options de traitement

Votre professionnel de la santé peut recommander des traitements comprenant :

• Un analgésique anti-inflammatoire comme Advil (ibuprofène) pour soulager les douleurs arthritiques
• Une injection de stéroïdes dans l’articulation peut parfois réduire la douleur et l’inflammation.
• Porter des chaussures à semelle rigide ou des chaussures qui se plient au niveau de l’articulation du gros orteil. Des orthèses plantaires personnalisées avec une modification appelée extension de Morton peuvent aider lorsque le mouvement provoque de la douleur.
• Physiothérapie pour améliorer la mobilité

Une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour retirer les éperons osseux. Une chéilectomie est une fusion osseuse de l’articulation.D’autres procédures qui pourraient être indiquées incluent les implants Cartiva pour remplacer le cartilage, la chirurgie d’arthroplastie ou d’ablation articulaire, ou l’arthrodèse (un type de fusion osseuse).

2. Oignon

Un oignon est une grosse bosse noueuse au-dessus de l’articulation du gros orteil. Facteurs qui contribuent aux oignons :

• Âge avancé
• Génétique
• Mouvement du pied
• Chaussures serrées
• Polyarthrite rhumatoïde

Un oignon provoque généralement une déformation de l’hallux valgus, une déviation du gros orteil vers l’auriculaire.

L’oignon peut devenir plus proéminent vers la ligne médiane de votre corps, ce qui le rend plus douloureux dans les chaussures fermées. Au fil du temps, le gros orteil dérive davantage vers le petit orteil, poussant et luxant tous les autres orteils.

Le résultat habituel est un avant-pied élargi et une bosse rouge, irritée et parfois enflée du côté de l’articulation du gros orteil.

Les oignons se développent en raison du déplacement de l’articulation du gros orteil. Parfois, une croissance osseuse supplémentaire se développe à partir de la luxation ou de l’arthrite se développe dans cette articulation.

Options de traitement

Il y a des choses que vous pouvez faire pour soulager les symptômes des oignons.

Voici quelques stratégies à considérer :

• Portez des chaussures plates et extensibles avec un bout large pour laisser plus d’espace autour du gros orteil. Cela réduira la pression sur l’oignon.
• Placez un tampon sur l’oignon pour éviter les frottements et les irritations.
• Étirez-vous pour améliorer la mobilité articulaire.
• Après avoir fait de l’exercice debout, appliquez une compresse froide sur l’oignon (mettez une serviette en papier ou un chiffon entre la compresse et votre peau).
• Si votre oignon est douloureux ou enflé, parlez à votre médecin de la possibilité de prendre un anti-inflammatoire comme Advil (ibuprofène).

Si votre inconfort persiste malgré ces mesures simples, un podologue (médecin spécialisé dans les affections du pied) peut vous installer des semelles de chaussures spéciales appelées orthèses pour soutenir votre gros orteil. Ils peuvent également vous fournir des attelles d’orteil que vous portez la nuit pour réaligner le gros orteil pendant que vous dormez. 

Si ces mesures ne fonctionnent pas et que vous ressentez toujours des douleurs à l’oignon ou des difficultés à marcher, envisagez une intervention chirurgicale pour repositionner l’os et retirer la bosse. 

Trouvez le bon magasin de chaussures
Si vos pieds vous font mal, il y a de fortes chances que vos chaussures en soient la cause, surtout si vous passez beaucoup de temps debout. Le port de chaussures bien ajustées peut aider à prévenir les douleurs et les blessures aux pieds. Vous pourriez avoir intérêt à vous rendre dans un magasin de chaussures où ils pourront examiner la forme de vos pieds et votre façon de marcher, puis mettre votre pied dans une chaussure qui soutient correctement votre pied. Les magasins de chaussures de course sont un excellent point de départ (même si vous n’êtes pas un coureur).

3. Tendinite extenseur

La tendinite (parfois tendinite de l’épeautre) est l’inflammation d’une bande de tissu conjonctif qui relie les muscles aux os, appelée tendon.

Le type qui peut affecter le gros orteil est appelé tendinite extenseur, provoqué par une inflammation du tendon extenseur qui vous aide à soulever vos orteils ou à redresser vos doigts. La tendinite extenseur du pied est parfois appelée tendinite métatarsienne.

Ce type de tendinite extenseur est généralement provoqué par un stress répétitif sur la plante du pied et les orteils. Les sports qui impliquent un sprint ou une dorsiflexion (inclinaison vers l’arrière) des orteils, comme la course de fond ou la gymnastique, peuvent en être la cause.

Le port de talons hauts, de chaussures serrées ou de chaussures mal ajustées peut également augmenter le risque.

Options de traitement

La tendinite extenseur est généralement traitée de manière conservatrice avec du repos, l’application de glace et des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comme Advil. Un étirement doux peut empêcher les tendons et les articulations de se raidir.

Si l’inflammation est grave, votre médecin peut recommander l’immobilisation du pied avec une botte spéciale à semelle en acier avec un bas à bascule. Les injections de stéroïdes ne sont pas recommandées car elles peuvent affaiblir les tendons et les faire éclater.

Dans les cas graves, une intervention chirurgicale appelée transfert de tendon peut être utilisée pour prélever un morceau de tendon sur une autre partie du pied, qui sert à combler l’espace où le tendon endommagé est retiré.

4. Capsulite

La capsulite est une affection qui affecte le plus souvent le deuxième orteil, mais elle provoque le déplacement de cet orteil vers le gros orteil. Aux stades ultérieurs d’une capsulite non traitée, elle peut même traverser le gros orteil.

La capsulite, également appelée syndrome de prédislocation, est une inflammation des ligaments qui forment une capsule à la base du deuxième orteil et lui permettent de fonctionner. Cela peut également affecter les troisième et quatrième orteils, provoquant des douleurs, des gonflements et des inconforts pouvant rendre la marche difficile.

On pense qu’un appui excessif sur la plante du pied, sous l’articulation, entraîne une inflammation. La capsulite peut être plus fréquente chez les personnes ayant des oignons, un deuxième orteil plus long que le premier ou des muscles du mollet et de la voûte plantaire atypiques.

Traitement

Le traitement de la capsulite peut inclure :

• Repos, glace et attelle de l’orteil
• Médicament
• Orthèses et chaussures de soutien
• Étirements pour les personnes ayant les muscles des mollets tendus

Une fois que le deuxième orteil commence à dériver vers le gros orteil, une intervention chirurgicale est nécessaire pour le remettre dans une position normale. Sans intervention, le « orteil croisé » affectera le gros orteil.

5. Entorse de l’orteil

Une entorse implique l’étirement excessif et la déchirure d’une bande de tissu conjonctif, appelée ligament, qui relie l’os à l’os.

Au niveau du gros orteil, les ligaments sujets à une entorse sont appelés ligaments collatéraux. Ceux-ci s’étendent des deux côtés du gros orteil et empêchent le gros orteil de trop s’éloigner d’un côté à l’autre.

Les blessures peuvent survenir pendant le sport ou simplement en trébuchant et en tombant à la maison. Les entorses du gros orteil peuvent être causées par :

• Se cogner gravement l’orteil
• Se coincer l’orteil lors d’un atterrissage maladroit
• Tomber dans une position qui provoque une torsion du gros orteil

Une entorse n’est pas la même chose qu’une foulure, qui implique un muscle trop étiré plutôt qu’un ligament.

Bien qu’une foulure soit une cause moins fréquente de douleur au gros orteil, il est possible de subir une blessure à l’extrémité arrière du muscle long extenseur de l’hallux qui part du tibia et facilite la dorsiflexion du gros orteil.

Options de traitement

Le traitement d’une entorse d’un orteil est presque toujours conservateur, utilisant un système appelé méthode RICE, qui implique :

• Repos (“R”)
• Application de glace (“I”)
• Compression de l’orteil avec des bandages pour réduire l’enflure (“C”)
• Surélévation du pied pour réduire l’enflure et la douleur (“E”)

Les AINS en vente libre peuvent également aider. Des tensions graves peuvent nécessiter une immobilisation du pied pendant sept jours ou plus.

6. Puis la bursite

La bursite est l’inflammation d’un sac de rembourrage entre les articulations, appelé bourse, causée principalement par un stress répétitif sur l’articulation. La bursite peut survenir dans des conditions inflammatoires comme la polyarthrite rhumatoïde et des infections comme la cellulite (où une infection cutanée locale s’est propagée aux tissus plus profonds).

La bursite du pied et des orteils est principalement observée avec :

• Coureurs ou sports impliquant des sauts (comme le basket-ball)
• Malformations du pied comme la déformation de Haglund
• Porter des talons hauts ou des chaussures serrées

La bursite peut provoquer des douleurs, des rougeurs, un gonflement et une raideur qui sont parfois impossibles à distinguer d’une tendinite.

Options de traitement

La bursite du pied est généralement traitée par du repos, de l’application de glace et des AINS. Des inserts de chaussures ou des orthèses personnalisées peuvent aider à corriger les déséquilibres du pied et à réduire la pression sur l’orteil. Les cas graves peuvent être traités avec une injection de cortisone, mais celle-ci est utilisée avec prudence pour éviter des dommages aux tendons.

Si tous les autres traitements échouent, la chirurgie peut être poursuivie. Cela implique généralement une bursectomie au cours de laquelle la bourse est retirée chirurgicalement, permettant à une nouvelle de se développer à sa place.

7. Fracture de l’orteil

Le gros orteil est constitué de deux os appelés phalanges distale et proximale (le pluriel signifie phalanges). La phalange proximale est l’os médian situé à côté de l’articulation métatarso-phalangienne. La phalange distale est le plus gros os situé à l’extrémité de l’orteil.

Une fracture de la phalange distale ou proximale peut :

• Provoquer une fracture fermée dans laquelle la peau est intacte. Cela peut se produire lorsque quelque chose de dur tombe sur l’orteil ou après un coup violent, comme donner un coup de pied dans un mur.
• Provoquer une fracture de stress (fracture capillaire) si vous tombez et tordez l’os
• Rarement, cela conduit à une fracture ouverte dans laquelle la peau est brisée. Cela peut être dû à des sports de contact ou à un accident de voiture. Environ 16 % de toutes les fractures d’orteils surviennent lors d’activités sportives.

Les fractures des orteils peuvent arriver à n’importe qui, mais des facteurs tels que l’âge avancé, l’ostéoporose (os poreux) et l’utilisation intensive de corticostéroïdes (stéroïdes) peuvent augmenter le risque.

Options de traitement

Selon la gravité de la fracture, une fracture de l’orteil peut impliquer une immobilisation avec un plâtre, une botte de marche, du ruban adhésif ou une chaussure à semelle rigide couramment utilisée après une chirurgie du pied. Les béquilles peuvent vous aider à bouger pendant votre guérison. Le repos, l’application de glace et les analgésiques en vente libre comme le Tylenol (acétaminophène) peuvent également aider.

Si la fracture est grave, il faudra peut-être d’abord la réduire. Cela implique de mettre manuellement les os cassés dans la bonne position avant le moulage ou l’immobilisation. Les fractures composées peuvent nécessiter une intervention chirurgicale, utilisant des broches, des plaques et des vis pour maintenir les fragments osseux ensemble.

Attendez-vous à ce que le rétablissement prenne de six à huit semaines, peut-être plus.

8. Goutte

La goutte peut affecter l’articulation du gros orteil. La goutte survient lorsque l’acide urique s’accumule dans le sang, formant des cristaux qui se déposent dans une articulation, généralement l’articulation du gros orteil.Le terme médical décrivant la goutte dans l’articulation du gros orteil est « podagra ».

Les symptômes de l’arthrite goutteuse comprennent une articulation enflée, rouge, chaude et intensément douloureuse. De graves lésions articulaires peuvent survenir si les crises de goutte ne sont pas traitées et se produisent de manière répétée pendant plusieurs années. De plus, des tophies de goutte peuvent se former, qui sont des dépôts visibles d’acide urique sur l’orteil. 

L’acide urique est un déchet présent dans votre sang que votre corps produit après avoir décomposé les purines, des substances présentes dans certains aliments. Si vos reins ne peuvent pas éliminer correctement l’acide urique, des cristaux d’urate peuvent se former et conduire à la goutte.

L’arthrite goutteuse peut ressembler à une articulation infectée, votre médecin peut donc vous prescrire un test sanguin pour vérifier votre taux d’acide urique. S’ils sont élevés, cela peut indiquer qu’une crise de goutte est en cours.

Les médecins doivent souvent prélever un échantillon du liquide présent dans l’articulation pour rechercher des cristaux d’acide urique et poser un diagnostic.

Options de traitement

Le traitement de la goutte dans l’articulation du gros orteil implique de traiter à la fois l’orteil et les taux élevés d’acide urique dans le sang.

Pour l’orteil, une crise de goutte aiguë peut être traitée avec des médicaments oraux, notamment de la colchicine, un anti-inflammatoire ou des stéroïdes.Parfois, une injection de corticostéroïdes dans l’articulation douloureuse peut aider à soulager les symptômes.

Pour soulager la goutte et prévenir de futures crises, votre médecin vous recommandera probablement de perdre du poids si vous êtes en surpoids et vous suggérera de suivre un régime contre la goutte. Les changements incluent :

• Réduire la viande rouge, les fruits de mer et l’alcool
• Éviter les aliments et les boissons contenant du sirop de maïs à haute teneur en fructose
• Ajouter des produits laitiers faibles en gras, des légumes et des aliments à grains entiers à votre alimentation

Si vous avez plusieurs crises de goutte, votre médecin peut vous prescrire un médicament qui abaisse le taux d’acide urique dans le sang. Parfois, la chirurgie peut corriger les dommages causés par l’arthrite goutteuse.

9. Sésamoïdite

Les os sésamoïdes du pied sont deux minuscules os situés sous le premier os métatarsien. Ils font partie de l’articulation du gros orteil. Ils siègent dans un tendon qui fléchit le gros orteil vers le bas.

Les os sésamoïdes sont sujets à la douleur et à l’inflammation (sésamoïdite) en cas de traumatisme aigu ou chronique.La sésamoïdite est souvent liée à des activités qui nécessitent de se tenir en équilibre sur la pointe des pieds ou de sauter, comme la danse classique ou le basket-ball.

La fracture de l’os sésamoïde peut provoquer des symptômes similaires, souvent accompagnés de douleurs importantes sous la plante du pied et au niveau de l’articulation du gros orteil.

Options de traitement

La sésamoïdite peut être difficile à traiter car la plante du pied doit supporter beaucoup de poids lorsque vous marchez.

La sésamoïdite due à une inflammation peut être traitée avec :

• Repos et élévation pour limiter la pression
• Rembourrage autour de la plante du pied
• Orthèses de chaussures (supports de voûte plantaire) pour soulager la pression exercée sur la plante du pied
• Orthèses personnalisées, avec rembourrage intégré pour soulager la pression

Votre médecin ou physiothérapeute peut vous recommander de porter des chaussures à semelles dures ou à bascule. Une chaussure à bascule a une semelle incurvée, soulageant la pression du bas des orteils.

Dans les cas graves, ou lorsque l’os sésamoïde est fracturé, vous devrez peut-être soulager l’os en utilisant des béquilles ou en portant un plâtre. Certaines fractures sésamoïdes peuvent nécessiter une intervention chirurgicale.

10. Turf Toe

L’orteil en gazon est une blessure courante liée au sport. Cela crée une douleur au bas de l’articulation du gros orteil. La douleur provient d’une entorse ou d’une déchirure d’un ligament de l’orteil.

Les orteils en gazon sont souvent observés chez les athlètes qui pratiquent des sports sur gazon artificiel, comme le football et le football. La blessure survient lorsque l’orteil subit une force intense lors de la flexion, par exemple lorsqu’un athlète pousse du gros orteil en courant. 

Les conditions du gazon dur, des chaussures de sport et le stress exercé sur les orteils lors de la course peuvent tous contribuer à cette blessure. Selon la gravité de la blessure, les symptômes peuvent inclure un gonflement, une décoloration et une douleur.

Options de traitement

Le traitement de l’orteil en gazon consiste à reposer l’articulation du gros orteil et à lui permettre de guérir. Des orthèses personnalisées avec l’extension de Morton peuvent réduire les mouvements.

Vous devrez peut-être glacer, élever et éventuellement utiliser des béquilles en cas de tension aiguë. Pour des blessures plus graves, vous devrez peut-être être référé à un chirurgien du pied.

11. Infections

Il est possible de contracter une infection articulaire, surtout si vous présentez des facteurs de risque comme une prothèse articulaire, une maladie comme la polyarthrite rhumatoïde ou une maladie qui affecte votre système immunitaire comme le diabète.Lorsque cela se produit, on parle d’arthrite septique. L’arthrite septique peut entraîner une destruction rapide du cartilage de l’articulation, entraînant un dysfonctionnement à long terme.

Les symptômes de l’arthrite septique comprennent :

• Douleur intense lors du mouvement
• Gonflement de l’articulation
• Fièvre

L’arthrite septique est généralement diagnostiquée par analyse du liquide synovial.

Options de traitement

L’arthrite septique est généralement traitée par une cure d’antibiotiques oraux. Les antibiotiques choisis dépendront du type de bactérie à l’origine de l’infection.Dans les cas graves ou dans les cas où les antibiotiques oraux sont inefficaces, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour aider à éliminer l’infection de l’articulation.

12. Ongle d’orteil incarné

Un ongle incarné touche souvent le gros orteil, provoquant des douleurs ainsi que :

• Inflammation de la peau affectée
• Gonflement et liquide sur le site
• Peau envahie autour de l’ongle
• Pus blanc ou jaune et, parfois, saignements

Un ongle incarné est plus probable si vous avez les pieds en sueur, si vous ne faites pas attention à vous couper les ongles ou si vous portez des chaussettes et des chaussures serrées. Cela peut cependant se produire en raison de la forme naturelle de votre ongle, ainsi que si vous avez un gros orteil écrasé ou une autre blessure. Les personnes atteintes de diabète courent également un risque plus élevé.

Traitement

Une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour traiter un ongle incarné infecté. Cela peut impliquer l’ablation partielle ou totale de l’ongle affecté. La prévention est essentielle pour éviter les complications. Ces étapes comprennent :

• Porter des chaussures bien ajustées
• Se laver les pieds tous les jours
• Enlever les peaux mortes de vos pieds (une pierre ponce peut fonctionner)
• Couper vos ongles droit plutôt que selon un angle

Quand consulter un fournisseur de soins de santé

De nombreuses causes de douleurs articulaires du gros orteil disparaîtront à la maison avec du repos et des soins personnels, comme les analgésiques en vente libre et les blocs de glace. Vous devriez cependant consulter un professionnel de la santé si vous soupçonnez une blessure telle qu’une fracture ou si :

• Vous ressentez une douleur importante et/ou la douleur vous empêche de faire des activités normales.
• Votre douleur ne disparaît pas après une semaine ou deux d’auto-traitement.
• Il existe des signes d’infection tels qu’une fièvre, une rougeur ou un gonflement.
• Vous souffrez de diabète.