Présentation de la fracture de contrainte

Une fracture de stress est généralement le résultat d’une surutilisation ou d’un traumatisme répété d’un os. Également connues sous le nom de « fractures de fatigue », les fractures de stress peuvent survenir lorsque les muscles deviennent fatigués ou surchargés et transfèrent le stress qu’ils ne peuvent pas absorber à l’os voisin.

Les os sont continuellement remodelés (les vieux tissus sont dégradés et de nouveaux tissus se forment) en réponse aux activités. Si un os se décompose plus rapidement qu’il ne se reconstruit, il peut développer une zone de faiblesse. Un stress répétitif ou une utilisation excessive de cette zone peut entraîner une fissure de l’os ou une fracture de stress.

Causes et facteurs de risque

Les fractures de stress sont généralement causées par un surentraînement ou une surutilisation. Les zones les plus courantes de fractures de stress sont le pied et le bas de la jambe.

Le déficit énergétique relatif dans le sport (RED-S) est un facteur de risque de fracture de stress. RED-S se produit lorsqu’il y a une inadéquation entre la quantité d’énergie qu’une personne active consomme et la quantité d’énergie qu’elle dépense. RED-S peut affecter plusieurs systèmes corporels, y compris la santé des os, dans lesquels une diminution de la densité minérale osseuse peut être observée. Bien que les femmes et les hommes puissent développer le RED-S, il est plus fréquent chez les femmes.

Les facteurs de risque supplémentaires de fractures de stress comprennent :

• Avoir une faible densité osseuse
• Masse musculaire réduite
• Inégalité de longueur des jambes
• Sports à fort impact (course, saut, gymnastique)
• Augmentation soudaine de la quantité ou de l’intensité de l’activité physique
• Surface de course irrégulière ou inclinée
• Chaussures inappropriées pour l’activité
• Porter des chaussures de course usées
• Entraînement sur surfaces dures
• Repos insuffisant
• Problèmes d’alignement
• Problèmes biomécaniques
• Carence en vitamine D et en calcium
• Troubles hormonaux
• Fumeur

Diagnostic

Les fractures de stress peuvent être difficiles à diagnostiquer car les symptômes sont souvent vagues et lents à apparaître. Une douleur ou une sensibilité généralisée au niveau de l’os dans la zone de la fracture de stress peut initialement être diagnostiquée comme une blessure musculaire ou une tension musculaire. Les fractures de stress du tibia (tibia) sont souvent diagnostiquées à tort comme une périostite tibiale à un stade précoce.

Afin de diagnostiquer une fracture de stress, un médecin effectuera une anamnèse complète et un examen physique. Il est important que les athlètes expliquent leur historique d’entraînement, y compris le type d’exercice, ainsi que la quantité et la fréquence de leur entraînement.

Des radiographies sont généralement effectuées, cependant, certaines fractures de stress ne sont jamais visibles sur les radiographies. L’imagerie par résonance magnétique (IRM) montrera une fracture de stress.

Certaines personnes choisiront d’essayer un traitement et de ne pas passer d’IRM pour un diagnostic définitif. Cela doit être discuté entre la personne et le clinicien.

Traitement des fractures de stress

Le meilleur traitement contre une fracture de stress est le repos. Prendre une pause dans une routine d’exercices à fort impact, comme la course à pied, et faire des exercices à faible impact, comme le vélo ou la natation, pendant plusieurs semaines peut aider l’os fracturé à guérir. Si un athlète surmonte la douleur et s’entraîne avec une fracture de stress, la fracture peut s’agrandir ou devenir une blessure chronique qui risque de ne jamais guérir correctement.

Parfois, des béquilles ou des chaussures de marche seront recommandées. Discutez avec votre clinicien des types d’exercices que vous pouvez faire. Une fois la fracture de stress guérie, vous devrez reprendre progressivement les activités à fort impact.

Après le repos, les recommandations typiques en matière de traitement des fractures de stress comprennent :

• Glacez la blessure.
• Remplacez les chaussures usées.
• Reprenez le sport progressivement.
• Effectuez des exercices de rééducation.

D’autres évaluations et tests peuvent être réalisés en fonction des antécédents et des facteurs de risque (prise de sang pour la vitamine D, consultation d’un diététicien du sport, test de densité osseuse, etc.).

Prévenir les fractures de stress

Les conseils suivants peuvent vous protéger contre le développement de fractures de stress :

• Suivez la règle des 10 pour cent. Progressez lentement dans n’importe quel sport et progressivement. Augmentez la durée ou l’intensité (pas les deux) de 10 % maximum par semaine.
• Mangez suffisamment pour soutenir l’exercice que vous faites ainsi que pour soutenir les autres activités de votre vie. Si vous n’êtes pas sûr de vos besoins nutritionnels, consultez un diététicien du sport. Assurez-vous de respecter vos apports quotidiens recommandés en calcium et en vitamine D.
• Portez des chaussures appropriées et remplacez les chaussures si nécessaire.
• Si la douleur ou l’enflure commence et ne s’améliore pas avec un échauffement doux ou s’aggrave, arrêtez l’activité et reposez-vous pendant quelques jours.
• Si la douleur persiste malgré le repos, s’aggrave ou disparaît avec le repos mais revient avec l’activité, consultez un professionnel de la santé.

Toute douleur au pied qui persiste pendant plus d’une semaine doit être examinée par un médecin pour une évaluation et un diagnostic approfondis.