Comment les cancers gastro-intestinaux supérieurs (GI) sont-ils traités ?

Le traitement des cancers gastro-intestinaux supérieurs (GI) dépend de plusieurs facteurs, notamment du type, de l’emplacement et du stade du cancer (jusqu’à quel point il a progressé). Les traitements peuvent inclure la chirurgie, la chimiothérapie, la radiothérapie, la thérapie néoadjuvante/adjuvante et la pharmacothérapie ciblée.

Accédez aux points clés à retenir.

Remarque importante
Ce qui suit est un guide général des traitements qui peuvent être proposés pour les cancers de l’appareil gastro-intestinal supérieur, mais tous ne sont pas applicables à tous les types de cancers de l’appareil gastro-intestinal supérieur ni à toutes les situations. Votre professionnel de la santé peut vous conseiller sur les types de traitements recommandés pour vos besoins spécifiques.

Chirurgie

La chirurgie peut être utilisée pour éliminer entièrement le cancer, pour soulager les symptômes ou pour des traitements supplémentaires.

Certaines chirurgies qui peuvent être proposées comprennent :

• Résection endoscopique de la muqueuse: Certains cancers gastro-intestinaux supérieurs à un stade précoce peuvent être traités à l’aide d’un endoscope (un instrument en forme de tube doté d’une lumière, d’une lentille et d’outils pour retirer les tissus)
• Œsophagectomie: Ablation de tout ou partie de l’œsophage. Plusieurs types sont possibles, dontœsophagectomie transhiatale(incisions dans le cou et l’abdomen) et œsophagectomie d’Ivor-Lewis (incisions sur le côté droit de la poitrine et de l’abdomen)
• Lymphadénectomie: Ablation et dissection d’un ou plusieurs ganglions lymphatiques
• Gastrectomie: Ablation de l’estomac. Peut être total (estomac entier) ou partiel (une partie de l’estomac)
• Résection de l’intestin grêle: Ablation d’une partie de l’intestin grêle
• Insertion d’une sonde d’alimentation: Un dispositif est inséré par l’abdomen dans l’estomac ou l’intestin grêle pour fournir de la nutrition
• Bypass gastrique (Gastrojéjunostomie): Une partie de l’intestin grêle est attachée à la partie supérieure de l’estomac, donnant aux aliments un nouveau chemin pour quitter l’estomac
• Ablation endoscopique de tumeurs: Un endoscope équipé d’un laser est utilisé pour vaporiser des parties de la tumeur
• Mise en place du stent: Un stent (tube métallique creux) est placé dans l’ouverture au début ou à la fin de l’estomac pour le maintenir ouvert et laisser passer les aliments.

Chimiothérapie

Avec la chimiothérapie, les médicaments anticancéreux sont administrés par voie orale sous forme de pilules ou injectés dans une veine, à l’aide d’unintraveineux(IV) ou un cathéter veineux central. Les médicaments se propagent dans toutes les zones du corps, ce qui les rend utiles pour traiter le cancer.métastasé(propagé depuis son lieu d’origine). Il peut également être utilisé pour réduire ou ralentir les cancers et améliorer les symptômes des cancers qui ne peuvent pas être complètement éliminés chirurgicalement.

La chimiothérapie est administrée en cycles de traitement suivis de repos.

De nombreux médicaments différents peuvent être utilisés en chimiothérapie, en fonction de plusieurs facteurs. Les médicaments peuvent également être utilisés en association avec d’autres médicaments ou d’autres traitements.

Radiothérapie

Avec la radiothérapie, des rayons ou des particules à haute énergie sont utilisés pour tuer les cellules cancéreuses dans des zones spécifiques du corps. C’est similaire à une radiographie, mais le rayonnement est beaucoup plus puissant. Il peut être utilisé pour :

• Aide à réduire une tumeur avant la chirurgie pour faciliter son retrait
• Tuer les cellules cancéreuses qui n’ont pas été éliminées par chirurgie pour aider à retarder ou prévenir la récidive
• Ralentir la croissance ou soulager les symptômes des cancers qui ne peuvent être éliminés par chirurgie

Le traitement lui-même est indolore et ne prend que quelques minutes, mais la planification et la mise en place prennent plus de temps. Des séances répétées sont généralement nécessaires et le déroulement dépend des spécificités du cancer.

Thérapie néoadjuvante et adjuvante

Une chimiothérapie et/ou une radiothérapie peuvent être administrées avant la chirurgie (néoadjuvant) pour réduire la taille de la tumeur en vue de son ablation, ou après une intervention chirurgicale (adjuvant) pour tuer toutes les cellules cancéreuses qui pourraient subsister après l’élimination de tous les cancers visibles.

Les thérapies néoadjuvantes et adjuvantes peuvent augmenter les taux de survie.

Thérapie médicamenteuse ciblée

La thérapie médicamenteuse ciblée utilise des médicaments plus récents qui ciblent spécifiquement les modifications des cellules responsables du cancer. Ils fonctionnent parfois alors que les médicaments de chimiothérapie standard ne fonctionnent pas et ont souvent des effets secondaires différents. Renseignez-vous auprès de votre médecin sur les effets secondaires possibles du médicament.

La thérapie médicamenteuse ciblée peut inclure :

• Médicaments qui ciblent HER2, tels quetrastuzumabetfam-trastuzumab déruxtécan
• Médicaments qui ciblent le VEGF, tels queramucirumab
• Les inhibiteurs de TRK, tels quelarotrectinibetentrectinib
• Médicaments qui ciblent commezolbétuximab

Effets secondaires possibles et complications des traitements

Les traitements peuvent entraîner des effets secondaires et des complications.

Les effets secondaires et complications possibles de la chirurgie peuvent inclure :

• Saignement
• Caillots de sang
• Dommages aux organes voisins

Les effets secondaires possibles de la radiothérapie disparaissent généralement quelques semaines après la fin du traitement et peuvent inclure :

• Problèmes de peau dans les zones traversées par le rayonnement (comme une rougeur, des cloques ou une desquamation)
• Fatigue
• Diarrhée
• Nausées et vomissements
• Faible nombre de cellules sanguines

Les effets secondaires de la chimiothérapie disparaissent généralement une fois le traitement terminé et peuvent inclure :

• Nausées et vomissements
• Perte d’appétit
• Diarrhée ou constipation
• Plaies buccales
• Perte de cheveux
• Fatigue
• Essoufflement
• Saignements ou ecchymoses faciles

Informez votre professionnel de la santé si vous ressentez des effets secondaires. Des médicaments peuvent être administrés pour prévenir ou réduire les symptômes tels que les nausées et les vomissements.

Certains médicaments de chimiothérapie ont des effets secondaires spécifiques. Demandez à votre médecin ce qu’il faut surveiller.

Points clés à retenir

• Le traitement du cancer du tractus gastro-intestinal supérieur dépend de facteurs tels que le type, l’emplacement et le stade du cancer.
• Les options peuvent inclure la chirurgie, la chimiothérapie, la radiothérapie, le traitement néoadjuvant/adjuvant et les médicaments ciblés.
• Consultez votre professionnel de la santé pour déterminer le meilleur plan de traitement pour vous.