L’amoxicilline peut-elle provoquer une éruption cutanée allergique ?

Environ une personne sur 10 qui prend de l’amoxicilline (vendue sous les marques Amoxil et autres) développe une éruption cutanée après avoir pris l’antibiotique.Cependant, toutes les éruptions cutanées à l’amoxicilline ne sont pas identiques et certaines peuvent différer dans leur apparence et leur gravité selon que vous avez une véritable allergie à l’amoxicilline ou une hypersensibilité médicamenteuse non allergique.

Éruption cutanée allergique ou non allergique

L’amoxicilline est un antibiotique de la famille des pénicillines largement prescrit. Des études suggèrent qu’environ 10 % des personnes exposées à l’amoxicilline développeront une éruption cutanée.

Cependant, toutes les éruptions cutanées à l’amoxicilline ne sont pas causées par une véritable allergie. Dans la majorité des cas, l’amoxicilline provoque ce que l’on appelle une réaction d’hypersensibilité non allergique.

Voici en quoi les deux diffèrent :

• Une véritable allergie à l’amoxicilline(appelée hypersensibilité de type 1) survient lorsque votre système immunitaire réagit de manière excessive au médicament en produisant des anticorps appelés immunoglobulines E (IgE). Dans le cas d’une allergie à médiation IgE, les symptômes apparaissent généralement dans les 30 minutes, provoquant de l’urticaire, des démangeaisons, un gonflement et, dans les cas graves, une allergie potentiellement mortelle connue sous le nom deanaphylaxie.
• Une éruption cutanée non allergique à l’amoxicilline(connue sous le nom d’hypersensibilité de type 2, 3 ou 4) implique une multitude d’autres mécanismes immunitaires en plus des IgE. Avec ces réactions, des éruptions cutanées peuvent apparaître plusieurs heures à plusieurs jours après la prise d’amoxicilline. Les symptômes ont tendance à être plus légers et n’impliquent généralement pas de risque d’anaphylaxie.

Les véritables allergies à l’amoxicilline sont rares et représentent globalement moins de 1 % des éruptions cutanées d’origine médicamenteuse.

En revanche, l’hypersensibilité non allergique à l’amoxicilline est relativement fréquente. De nombreuses épidémies surviennent lorsque le médicament antibactérien est utilisé de manière incorrecte pour traiter une infection virale, telle que le virus d’Epstein-Barr (une cause fréquente de mononucléose).

À quoi ressemble l’éruption cutanée ?

Il existe différents types d’éruptions cutanées liées à l’amoxicilline, dont l’apparence et la répartition sur le corps varient. Certains sont fréquents avec une réaction d’hypersensibilité immédiate, tandis que d’autres ont tendance à survenir avec des réactions retardées.

Il existe généralement trois formes qu’une éruption cutanée à l’amoxicilline prend :

• Urticaire(urticaire)sont des marques de démangeaisons et surélevées avec des bordures bien définies mais irrégulières. Les ruches peuvent être rougeâtres ou de couleur chair. Avec une réaction IGE, celles-ci ont tendance à se produire immédiatement. En cas d’hypersensibilité non IgE, la réaction peut être immédiate ou retardée.
• Éruptions maculopapuleusesse caractérisent par des zones cutanées plates et rougies recouvertes de petites bosses confluentes (fusionnantes). Les bosses peuvent être rosées ou rouges. Ce type d’éruption cutanée, également connue sous le nom d’éruption cutanée morbiliforme, a tendance à survenir plusieurs jours après le début du traitement par l’amoxicilline.
• Érythème polymorpheest une réaction retardée caractérisée par des éruptions cutanées symétriques, rouges et surélevées en forme d’œil de bœuf. L’épidémie affecte principalement les mains, les pieds et les membres (et parfois le visage et les oreilles). Ces éruptions cutanées ont tendance à ne pas provoquer de démangeaisons, mais peuvent devenir graves, provoquant de grosses cloques appelées bulles.

Quand demander un traitement

Toute éruption cutanée apparaissant après le début du traitement par l’amoxicilline doit être immédiatement signalée à votre professionnel de la santé. Dans certains cas, le traitement peut être poursuivi si les symptômes sont relativement légers.

Cependant, s’il y a des signes d’anaphylaxie, le traitement sera immédiatement arrêté. Il s’agit d’une réaction allergique rare mais potentiellement dévastatrice dans laquelle le système immunitaire libère un flot de produits chimiques qui peuvent provoquer un état de choc.

Appelez le 911 si vous développez des signes et symptômes d’anaphylaxie, notamment :

• Grave poussée d’urticaire ou d’éruption cutanée
• Essoufflement
• Une respiration sifflante
• Peau rouge ou pâle
• Un pouls faible et rapide
• Nausées ou vomissements
• Diarrhée soudaine
• Vertiges ou évanouissements
• Gonflement du visage, de la langue ou des lèvres
• Difficulté à avaler
• Un sentiment de catastrophe imminente

Que faire en cas d’éruption cutanée à l’amoxicilline

Si l’éruption cutanée causée par l’amoxicilline est relativement légère et que votre médecin vous donne l’autorisation de continuer, les symptômes disparaissent généralement d’eux-mêmes en quelques jours. En cas de démangeaisons, les médicaments en vente libre suivants peuvent être prescrits :

• Antihistaminiques orauxcomme Benadryl (diphenhydramine) ou Zyrtec (cétirizine)
• Corticostéroïdes topiquescomme la pommade à l’hydrocortisone 1%

En cas d’anaphylaxie, un traitement d’urgence est nécessaire. Cela impliquerait une injection immédiate d’épinéphrine (adrénaline) pour contrer la réaction allergique et éviter le choc. Des traitements supplémentaires, tels que l’oxygénothérapie, la cortisone intraveineuse (IV) ou les antihistaminiques et l’albutérol inhalé, peuvent être administrés pour améliorer la respiration.