Les gens aveccardiomyopathie hypertrophique(HCM) courent un plus grand risque de tomber gravement malade à cause du COVID-19. De plus, il a été démontré que le virus endommage considérablement le muscle cardiaque, provoquant des affections telles qu’une insuffisance cardiaque, même après la guérison de l’infection virale.
La CMH est une maladie cardiaque génétique dans laquelle les parois des ventricules cardiaques deviennent épaisses et rigides, ce qui rend plus difficile pour le cœur d’absorber et d’expulser le sang vers le reste du corps.La cardiomyopathie est l’une des principales causes d’insuffisance cardiaque. C’est à la fois un facteur de risque majeur et une complication grave du COVID-19.
Cardiomyopathie et risque de COVID-19
La cardiomyopathie fait référence à toute maladie du muscle cardiaque qui rend plus difficile le pompage du sang par le cœur. Il existe de nombreux types et causes de cardiomyopathie, et elle peut toucher des personnes de tous âges. À mesure que la cardiomyopathie s’aggrave, le cœur est moins capable de maintenir un rythme électrique normal, ce qui entraîne une insuffisance cardiaque et une arythmie.
L’une des raisons pour lesquelles les personnes atteintes de cardiomyopathie tombent gravement malades du COVID-19 est que la maladie provoque la libération d’un flot de cellules inflammatoires appelées cytokines par le système immunitaire dans le sang.Ces cellules peuvent épaissir le sang, ce qui rend plus difficile pour le cœur de déplacer le sang dans tout le corps et augmente le risque de développer un caillot sanguin.
C’est un problème encore plus grave lorsque votre cœur a déjà été affaibli par des maladies comme la cardiomyopathie avant de contracter le COVID-19. Si vous tombez gravement malade du COVID-19, une cardiomyopathie et d’autres complications cardiaques de la maladie peuvent entraîner un choc cardiogénique (flux sanguin insuffisant vers les organes) et une défaillance de plusieurs organes, augmentant ainsi le risque de décès.
Complications de cardiomyopathie
En plus d’être plus sensibles aux maladies graves, les personnes souffrant de maladies cardiaques comme la cardiomyopathie risquent également de développer des complications chroniques, même après la résolution de la maladie. Cela est dû au fait que le corps, en particulier le cœur, est affaibli par le COVID-19.
De nombreux tissus peuvent se réhabiliter après une maladie, mais pas le tissu cardiaque. Une fois que votre muscle cardiaque est endommagé, sa capacité à fonctionner est définitivement réduite. L’objectif est alors de prévenir d’autres pertes ou dommages tissulaires pendant que le cœur s’efforce de compenser sa faiblesse et d’éviter les complications liées à la perte du flux sanguin vers d’autres organes.
Même un cas bénin de COVID-19 peut entraîner des lésions cardiaques à long terme, parfois permanentes.Les infections virales comme le COVID-19 peuvent aggraver une cardiomyopathie préexistante. Certains chercheurs ont même suggéré que la cardiomyopathie et l’insuffisance cardiaque pourraient être le résultat naturel du COVID-19 plutôt qu’une complication rare.
Complications de la cardiomyopathie hypertrophique
Des études montrent qu’il existe de graves complications associées à l’infection au COVID-19 chez les personnes atteintes de HCM. Ils courent un risque plus élevé de complications cardiaques, de nécessité d’être hospitalisés et de mourir.
- Une étude de 2022 a révélé que les personnes atteintes de HCM avaient des taux de tests positifs au COVID-19 similaires à ceux de la population générale. Cependant, les auteurs de l’étude ont noté que les personnes atteintes de HCM présentaient des taux d’hospitalisation plus élevés.
- Une autre étude de 2022 a révélé que par rapport à la population générale, les personnes atteintes de CMH étaient quatre fois plus susceptibles d’être hospitalisées et trois fois plus susceptibles de mourir. Les auteurs de l’étude ont noté que les personnes hospitalisées présentaient un taux plus élevé d’hypertension (pression artérielle élevée), de diabète et de surpoids ou d’obésité.
- Une étude de 2024 a révélé qu’une infection au COVID-19 était associée à une incidence accrue de lésions myocardiques, à une augmentation du nombre total d’hospitalisations, à une augmentation des hospitalisations spécifiques à l’insuffisance cardiaque et à une mortalité accrue chez les personnes atteintes de HCM.
Cardiomyopathie causée par le stress du COVID-19
Les données suggèrent que le stress émotionnel ou physique peut provoquer une forme rare de cardiomyopathie appeléecardiomyopathie de takotsubo, ou cardiomyopathie induite par le stress. Parfois appelé syndrome du cœur brisé, il provoque une faiblesse du côté gauche du cœur, qui pompe le sang vers le corps.
Avant la pandémie, environ 1 à 2 % des cas de syndrome coronarien aigu étaient attribués à une cardiomyopathie induite par le stress. Pendant la pandémie, ce chiffre est passé à environ 8 %. Certains de ces cas sont attribués aux ravages causés par le virus à l’intérieur du corps, mais un grand nombre se sont développés chez des personnes dont le test de dépistage du COVID-19 était négatif.
Certains groupes de personnes courent un risque plus élevé de souffrir de cardiomyopathie induite par le stress, notamment les femmes ménopausées et les personnes souffrant de problèmes de santé mentale.
Traitement
Les personnes présentant un risque de maladie grave due au COVID-19, y compris les personnes atteintes de HCM, peuvent être éligibles à des médicaments antiviraux qui peuvent réduire les risques d’hospitalisation et de décès. Ces médicaments doivent être commencés dans les jours suivant les premiers symptômes.
Les médicaments antiviraux agissent en empêchant certaines parties du virus COVID-19 de se multiplier dans le corps. Les traitements antiviraux comprennent :
- Paxlovid (nirmatelvir et ritonavir)
- Veklury (remdesivir)
- Lagevrio (molnupiravir)
Le traitement de la cardiomyopathie se concentre principalement sur :
- Améliorer la capacité du cœur à pomper le sang vers les zones du corps endommagées
- Prévenir les complications comme l’accumulation de liquide
- Traiter d’autres effets indésirables d’une mauvaise fonction cardiaque
Certains médicaments fréquemment prescrits pour la cardiomyopathie comprennent :
- Bêta-bloquants
- Inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ECA)
- Bloqueurs des récepteurs de l’angiotensine II
- Diurétiques
- Digoxine
Étant donné que ces médicaments n’augmenteront pas le risque de contracter la COVID-19 ou de présenter des symptômes graves si elle tombe malade, ils peuvent être pris en toute sécurité. N’arrêtez pas et ne modifiez pas la posologie de vos médicaments pour le cœur sans consulter au préalable votre professionnel de la santé.
Certains médicaments en vente libre, en particulier ceux utilisés pour traiter les symptômes du COVID-19, peuvent être dangereux pour les personnes souffrant de certaines maladies cardiaques ou qui prennent d’autres médicaments. Par exemple, certains décongestionnants ou médicaments contre le rhume peuvent modifier votre rythme cardiaque. Discutez avec votre médecin des médicaments en vente libre que vous pouvez prendre ou devriez éviter si vous souffrez de cardiomyopathie.
Des stimulateurs cardiaques ou défibrillateurs implantables peuvent également être recommandés pour aider le cœur à mieux fonctionner. Cependant, ces formes de traitement sont invasives et ces appareils, qui peuvent être surveillés virtuellement grâce à la télésanté, peuvent également entraîner des complications chez les personnes atteintes de cardiomyopathie et d’insuffisance cardiaque.
Si vous portez un stimulateur cardiaque ou un défibrillateur, vous prenez probablement déjà un médicament qui aide à empêcher la formation de caillots sanguins autour de l’appareil.Étant donné que le risque de caillots sanguins augmente lors d’une infection à coronavirus, assurez-vous de continuer à prendre les médicaments anticoagulants prescrits par votre médecin.
Quand consulter un médecin
Si vous présentez des complications liées à une cardiomyopathie entraînant un essoufflement, des douleurs thoraciques ou des palpitations cardiaques, vous devriez consulter votre médecin dès que possible. Appelez immédiatement le 911 si vous êtes en danger immédiat. Si vous souffrez d’une maladie aiguë ou d’une détresse, consultez immédiatement un médecin.
Comment rester en sécurité
Il existe un certain nombre de mesures que vous pouvez prendre pour réduire vos risques de contracter le COVID-19, notamment :
- Distanciation sociale
- Porter un masque
- Pratiquer une bonne hygiène du lavage des mains
- Se faire vacciner
De plus, les personnes souffrant de maladies à haut risque comme la cardiomyopathie peuvent vouloir prendre des précautions supplémentaires, telles que :
- Faites le plein d’au moins 30 jours de vos médicaments habituels
- Organiser les livraisons de nourriture et de médicaments
- Avoir des fournitures médicales comme des réservoirs d’oxygène et des tubes à portée de main si vous en avez besoin
- Rester à jour sur toutes les vaccinations
- Discuter d’un plan avec votre professionnel de la santé pour continuer en toute sécurité à prodiguer des soins réguliers à votre état de santé
- Envisager la télésanté pour les rendez-vous avec votre médecin afin de réduire l’exposition
- Envisager de reprogrammer des rendez-vous ou des procédures non essentiels
- Suivre une alimentation équilibrée et faire de l’exercice régulièrement
Vaccin contre la COVID-19
Se faire vacciner contre la COVID-19 est fortement recommandé. L’American Heart Association soutient la vaccination contre le COVID-19 pour les personnes souffrant de diverses maladies cardiaques, notamment la cardiomyopathie. Bien qu’il existe un certain risque d’effets secondaires ou de réactions rares, les avantages immunitaires sont considérés comme l’emportant sur les risques de la vaccination.
Résumé
L’HCM est un facteur de risque d’un cas plus grave de COVID-19, et la cardiomyopathie peut être une complication de l’infection au COVID-19. Pour cette raison, les personnes atteintes de HCM doivent prendre des précautions pour éviter de contracter le virus et discuter avec leur médecin de la façon de gérer leur état si elles contractent le COVID-19.
Les informations contenues dans cet article sont à jour à la date indiquée. À mesure que de nouvelles recherches seront disponibles, nous mettrons à jour cet article. Pour les dernières nouvelles sur le COVID-19, visitez notre page d’actualités sur les coronavirus.
