Nodules d’Heberden : traitement et plus

Les ganglions d’Heberden sont de petites excroissances osseuses situées sur les articulations des doigts les plus proches de la pointe (laarticulation interphalangienne distaleou DIP). Ces excroissances, qui peuvent être douloureuses ou non, sont un signe courant d’arthrose (OA). Bien qu’il n’existe aucun remède contre les ganglions d’Heberden, les symptômes peuvent être gérés avec des médicaments, de la physiothérapie, des attelles, etc.

Symptômes

Les nœuds d’Heberden sont plus fréquents sur les doigts de la main dominante d’une personne. Ils surviennent plus souvent chez les femmes que chez les hommes.

Les signes de développement du ganglion d’Heberden commencent généralement vers la ménopause pour les femmes et à l’âge mûr pour les hommes. Le développement de ces ganglions est un signe classique de l’arthrose.

Les gens peuvent ressentir de la douleur pendant que les ganglions se développent et grandissent. La douleur et l’inflammation s’améliorent généralement en quelques années et, une fois complètement formées, elles ne font généralement pas mal.

Les nœuds d’Heberden peuvent se développer sur un seul côté de l’articulation du doigt, provoquant une courbure latérale du bout du doigt au lieu d’être droit. Cela peut limiter davantage l’amplitude de mouvement et la fonctionnalité.

Nœuds d’Heberden contre Bouchard
Les nœuds d’Heberden sont des bosses osseuses sur les articulations les plus proches du bout des doigts, tandis que les nœuds de Bouchard sont des bosses osseuses sur les articulations médianes des doigts.

Causes des nœuds d’Heberden

Les ganglions d’Heberden se développent souvent chez les personnes souffrant d’arthrose (OA) des mains. L’arthrose est une maladie dans laquelle le cartilage articulaire s’use progressivement. Sans cartilage, les os des articulations se frottent et s’endommagent avec le temps. 

Le corps crée de nouveaux os pour aider à compenser les dommages causés par l’arthrose. Les nœuds d’Heberden en sont un exemple.

Il n’existe pas de cause unique à l’arthrose des doigts et aux ganglions d’Heberden ; cependant, certains facteurs de risque augmentent les chances de développement. Ceux-ci incluent :

• Âge croissant
• Être une femme
• Stress répétitif à long terme des articulations des doigts (professionnel ou récréatif)
• Blessures ou interventions chirurgicales articulaires antérieures
• Une histoire familiale d’arthrose et/ou de ganglions d’Heberden
• Génétique
• Être en surpoids ou obèse

La polyarthrite rhumatoïde provoque-t-elle des ganglions d’Heberden ?
Les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde (PR) peuvent présenter un gonflement et une rougeur dus à l’inflammation des articulations des doigts lorsque la maladie s’aggrave. Cependant, les ganglions d’Heberden ne sont généralement pas un signe de PR. L’exception est lorsque les personnes développent de l’arthrose et de la PR.

Diagnostic

Un médecin diagnostiquera généralement les ganglions d’Heberden en fonction de :

• Symptômes
• Antécédents médicaux
• Un examen physique

Des radiographies peuvent être ordonnées pour rechercher des cartilages ou des éperons osseux usés.

Comment les nœuds d’Heberden sont traités

Il n’existe pas de traitement défini pour les ganglions d’Heberden. Les options sont similaires aux traitements recommandés pour les personnes souffrant d’arthrite des mains.

Une étude réalisée en 2016 auprès de personnes atteintes de ganglions de Bouchard, de ganglions d’Heberden et d’arthrose a révélé que cinq à sept traitements de thérapie au laser de faible intensité (LLLT) réduisaient la douleur et l’enflure. Certaines personnes pourraient également mieux bouger le doigt affecté.

Les ganglions d’Heberden peuvent provoquer des douleurs lors de leur formation. Certaines stratégies qui réduisent la douleur et ralentissent ou préviennent l’invalidité comprennent :

• Reposer les mains autant que possible
• Attelle
• Utiliser des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comme Advil (ibuprofène) et Celebrex (célécoxib)
• Utiliser des crèmes topiques comme le diclofénac sodique et la lidocaïne
• Thérapie alternée par la chaleur et la glace
• Adopter un régime anti-inflammatoire (ex. le régime méditerranéen)

Une étude de 2020 portant sur des femmes souffrant d’arthrose de la main a révélé que le port de supports pour les mains s’appelaitorthèsesla nuit a contribué à réduire la douleur et à améliorer la fonction de la main. 

Les personnes atteintes de ganglions d’Heberden peuvent également vouloir travailler avec un physiothérapeute ou un ergothérapeute pour réduire la douleur et apprendre des stratégies pour faire face aux doigts touchés par les ganglions.

Les suppléments de glucosamine ou de chondroïtine aideront-ils à traiter les ganglions d’Heberden ?
Il n’y a pas suffisamment de preuves pour étayer les affirmations selon lesquelles ces suppléments protègent toutes les articulations. L’American College of Rheumatology recommande à certaines personnes souffrant d’arthrite des mains de prendre des suppléments de chondroïtine. Cependant, vous devriez en parler à votre médecin avant de les essayer.

Vais-je avoir besoin d’une intervention chirurgicale ?

La chirurgie des ganglions d’Heberden n’est pratiquée que si les symptômes d’une personne ne s’améliorent pas ou si elle ne peut pas du tout utiliser son doigt. Parfois, la chirurgie peut remplacer l’articulation. Un chirurgien peut également retirer les parties enflammées de l’articulation et remonter l’articulation. C’est ce qu’on appelle la fusion articulaire. 

La bonne nouvelle est qu’une fois le nœud osseux formé, la douleur disparaît. Cependant, l’amplitude de mouvement, la force de préhension et la fonctionnalité globale peuvent être limitées.

Quand consulter un fournisseur de soins de santé

Vous devriez consulter un professionnel de la santé si vous :

• avez un gonflement, une douleur ou une raideur dans les mains
• Voyez les bosses au niveau de l’articulation la plus proche du bout de vos doigts
• Avoir des difficultés à effectuer des tâches qui nécessitent une amplitude de mouvement complète de vos doigts/mains
• Remarquez tout changement dans vos mains ou vos doigts qui vous préoccupe.